Эпидемиологическая обстановка, сложившаяся в 2020 году, требует осмысления накопленного опыта реализации образовательного процесса с использованием дистанционных образовательных технологий (ДОТ) в медицинских ВУЗах. Несмотря на доказанную эффективность интеграции ДОТ в учебный процесс, остается немало вопросов относительно готовности как обучающих, так и преподавателей к использованию ДОТ на регулярной основе [1, 2]. Так, согласно недавно опубликованному метаанализу, смешанное обучение для медицинских профессий, включающее очное обучение и онлайн-обучение позволило повысить эффективность усвоения знаний по сравнению с обучением с использованием только одного или другого метода [3].

Применение ДОТ требует изучения в связи с актуальностью сохранения и укрепления здоровья студенческой молодежи. ВУЗам при этом должна быть отведена ведущая роль в формировании личности будущего врача и формирования у него компетенций здоровьесбережения, в том числе в условиях дистанционного обучения (ДО) [4, 5].

Целью данного исследования являлась гигиеническая оценка использования ДОТ обучающимися медицинского ВУЗа в период пандемии COVID-19.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для оценки готовности обучающихся медицинского ВУЗа к ДО и оценке его последствий, сотрудниками кафедры гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, имеющими сертификаты специалиста «Общая гигиена», «Гигиеническое воспитание», «Гигиена детей и подростков», «Эпидемиология» были разработаны специальные анкеты, распространяемые через онлайн-сервис Google Forms [6]. Анкеты содержали вопросы по уровню информированности обучающихся о факторах риска, связанных с проведением ДО, об организации педагогического процесса в период ДО и субъективной оценке данной формы обучения.

Исследование было проведено в декабре 2020 года. В нем приняли участие 508 обучающихся 1–6 курсов ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова и ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск). Средний возраст респондентов составил 20,5 лет, 80% составили девушки. Критерии включения — обучающийся, наличие подписанного информированного согласия, корректно заполненный опросник. Критерий исключения — иная категория респондентов, отсутствие информированного согласия, отсутствие корректно заполненного опросника.

Данное исследование было одобрено ЛЭК РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Протокол № 203 от 20.12.2020). Поведенное исследование не подвергает опасности участников и соответствует требованиям биомедицинской этики.

Статистическая обработка данных проведена с использованием Statistica 13.0 (StatSoft Inc.; США). Статистическую значимость различий качественных данных оценивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Эффективность реализации ДОТ оценивали с помощью регрессионного анализа. Критический уровень значимости принимали при р ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты опроса показали, что 98% респондентов не испытывали сложностей при использовании ДОТ, поскольку имели хороший исходный уровень владения информационно-коммуникационными технологиями (ИКТ) и электронными устройствами (ЭУ).

Среди положительных сторон перехода на ДОТ были отмечены следующие: отсутствие необходимости использования транспорта и экономия времени (27%); наличие большего количества свободного времени, в том числе для занятий, режимных моментов, например, сон (24,5%); наличие свободного времени для трудовой занятости (20%); удобное использование ИКТ для обучения и высокое качество он-лайн лекций и занятий (10%) и др.

В свою очередь, в качестве недостатков ДОТ обучающиеся отметили: отсутствие возможности отработки практических навыков (34,5%); снижение мотивации к занятиям в дистанционном режиме (15%); отсутствие живого общения с преподавателями и однокурсниками (15%); возникшие нарушения здоровья (13%) и различные технические проблемы (проблемы с оснащенностью электронными устройствами, рабочим местом, доступом в Интернет, навыками владения ИКТ) (5%) и др.

Характеризуя режим дня и свободное время в период проведения ДО, 60% участников исследования констатировали увеличение количества свободного времени, также у 63% опрошенных улучшился режим дня. Среди респондентов, принявших участие в исследовании, 35,5% совмещали учебу и работу. В данной группе 68,5% отметили, что в период ДО стало легче совмещать учебную и трудовую занятость. Работу профессорско-преподавательского состава во время ДО положительно оценили 70,0% опрошенных.

Известно, что изучение медицины связано с освоением остаточно большого количества крайне сложных дисциплин. Поэтому респондентам было предложено выделить предметы, которые невозможно изучать, используя исключительно ДОТ. В перечень подобных дисциплин вошли: анатомия, гистология, биохимия, патологическая анатомия, топографическая анатомия и оперативная хирургия, некоторые клинические дисциплины (пропедевтика внутренних болезней, педиатрия и др.), требующие отработки практических навыков. При этом 17% опрошенных испытывали стрессовое состояние и трудности адаптации к ДО. У 64,2% респондентов переход на ДО привел к увеличению времени для самоподготовки и выполнения домашних заданий.

Регрессионная модель (p = 0,017), описывающая субъективную оценку эмоционального отношения обучающихся к реализации ДО в баллах (больше 1 — положительное, меньше 1 — отрицательное) не содержит переменные, связанные поло-возрастными характеристиками, курсом обучения, успеваемостью студента, навыками использования электронных устройств и условий, необходимых для проведения дистанционного обучения. Уравнение содержит переменные (1), связанные с отсутствием стрессового состояния при переходе на ДО, положительной оценкой формы подачи учебного материала, межличностными отношениями между участниками образовательного процесса:

Y = 0,73 + 0,22Х1 + 0,18Х2 + 0,09Х3 – 0,21Х4 – 0,12Х5 – 0,14Х6 (1), где

Х1 — отсутствие стрессового состояния при переходе на ДО;

Х2 — положительная оценка формы подачи учебного материала (высокое качество он-лайн лекций, занятий); 

Х3 — наличие возможности совмещать учебную и трудовую занятость; 

Х4 — ухудшение режима дня и уменьшение свободного времени в том числе за счет времени выполнения домашних заданий;   

Х5 — ухудшение межличностных отношений между сокурсниками в период ДО;

Х6 — ухудшение межличностных отношений между обучающимися и преподавателями в период ДО.

Однако о качестве организации образовательного процесса в период ДО свидетельствует оценка обучающимися эффективности данного процесса. Регрессионная модель (p = 0,001), описывающая субъективную оценку студентами эффективности ДО в баллах (больше 3 — положительное) содержит переменные (2), связанные в большей степенью с организацией образовательного процесса и работой профессорско-преподавательского состава:

Y = 2,76 + 0,13Х1 + 0,21Х2 + 0,22Х3 – 0,14Х4 – 0,19Х5 – 0,14Х6 (2), где

Х1 — положительная оценка состояния здоровья;

Х2 — улучшение режима дня и увеличение свободного времени; 

Х3 — положительная оценка работы профессорско-преподавательского состава; 

Х4 — наличие сложностей адаптации при переходе к ДО;

Х5 — отрицательная оценка формы подачи учебного материала;

Х6 — отрицательная оценка формы контроля учебного материала.

В целом положительную субъективную оценку эффективности реализации ДОТ в период пандемии COVID-19 дали 80% обучающихся, участвовавших в данном исследовании.

Помимо субъективной оценки реализации ДОТ, отражающей в первую очередь личностное отношение обучающихся, значительную роль играет динамика изменения их успеваемости как один из самых значимых объективных критериев качества усвоения материала. Для этого мы попросили участников исследования охарактеризовать свою академическую успеваемость до, во время и после ДО. Анализ полученных результатов не выявил статистически-значимых различий в динамике образовательного процесса.

Так число обучающихся, имеющих «отличную» академическую успеваемость оставалось стабильным и составило 7,7% ± 1,2%. Число респондентов, имеющих академическую успеваемость «отличную» и «хорошую» также не изменилось и составило 55,3 ± 5,0%, 64,2 ± 5,0%, 56,5 ± 5,0% (p = 0,21). Доля обучающихся, отметивших другую, в том числе «удовлетворительную» академическую успеваемость, также осталась неизменной. Однако обращает на себя внимание факт появления в течение и после дистанционного ДО группы обучающихся с неудовлетворительной успеваемостью, что может быть связано с такими факторами, как понижение мотивации к ДО, трудности самоорганизации при освоении ДОТ, технические сложности.

В целом после опыта ДО 78,7% будущих врачей предпочли бы организацию учебного процесса таким образом — очное посещение университета и использование небольшого количества ДОТ, дополняющих педагогический процесс. По мнению 66,7% опрошенных, сочетание традиционных и ДОТ будет способствовать лучшему усвоению учебного материала. Лишь 9,8% не хотели бы использования ДОТ в образовательном процессе.

Таким образом при отсутствии стрессовой ситуации и трудностей адаптации к ДО, ухудшения межличностных отношений между участниками образовательного процесса и при условии организации образовательного процесса в дистанционном режиме, максимально приближенном к форме традиционных занятий (с традиционными формами подачи учебного материала и контроля, возможностью общения с преподавателем) обучающиеся медицинского ВУЗа готовы к использованию элементов ДОТ в образовательном процессе. При этом 47,8% опрошенных отметили необходимость использования технологий здоровьесбережения и формирования у обучающихся навыков их применения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Одной из новых форм, вошедших в образовательный процесс, являются ДОТ с использованием стационарных и мобильных ЭУ, оказывающих влияние на состояние здоровья молодежи [7, 8, 9, 10].

Так в зарубежных исследованиях выявлен ряд проблем, связанных с обучением будущих врачей. С внедрением ДОТ участники образовательного процесса столкнулись с двойственностью традиционных и активных методов обучения, что вызвало их обеспокоенность во многих аспектах жизни [11, 12].

Было установлено, что большинство обучающихся медицинских ВУЗов восприняли положительный опыт обучения с переходом на дистанционные лекции, однако это не относится к обучению в малых группах, включая сеансы вскрытия. Менее чем у половины опрошенных наблюдались симптомы тревоги [13, 14].

Использование технологий активного обучения, которыми должны владеть как преподаватели, так и обучаемые, позволяют быстро адаптироваться к онлайнобразованию с дополнительными преимуществами, которые позволят обеспечить его гибкость, мобильность, динамичность, устойчивость, культурную безопасность [15].

Различные онлайн-платформы, используемые для дидактического преподавания и обучения, также требуют соответствующей подготовки преподавателей и совершенствования их педагогического мастерства и навыка обращения с ЭУ ДОТ [16, 17].

ВЫВОДЫ

В исследовании показана высокая готовность обучающихся медицинского вуза к использованию элементов ДОТ в образовательном процессе. Однако при использовании данных технологий требуется совершенствование форм преподавания, внедрение активных форм и совершенствование умений профессорско-преподавательского состава. Пристальное внимание должно быть уделено выявлению обучающихся, имеющих трудности с адаптацией к использованию ДОТ. Также в обязательном порядке при реализации образовательного процесса необходимо сформировать у обучающихся набор компетенций, связанных со здоровьесбережением, которые они могут реализовывать как при очном, так и при дистанционном обучении.