На современном этапе актуальной проблемой является изучение состояния здоровья и качества жизни (КЖ) студенческой молодежи. Это обусловлено вниманием государства к молодежи, призванной решать демографическую проблему, а также представляющей трудовой и интеллектуальный потенциал страны [1]. КЖ — понятие, характеризующее уровень удовлетворения материальных, духовных и социальных потребностей [2]. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), КЖ — это восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами, заботами. КЖ, связанное со здоровьем, рассматривают как интегральную характеристику трех сфер функционирования человека, физической, психической и социальной, с точки зрения его субъективного восприятия. Здоровье студентов в период обучения в вузе отражается на субъективном показателе КЖ. Иначе говоря, КЖ — это субъективная оценка состояния здоровья. Для оценки КЖ используют различные опросники [2–5]. В работе [5] проведен сравнительный анализ нескольких опросников КЖ студентов, в том числе опросников ВОЗ КЖ-100, «SF-36 Health Status Survey» и опросника «Способ оценки качества жизни» (О. И. Губина, 2007 г.).

Согласно определению ВОЗ, здоровый образ жизни (ЗОЖ) трактуют как «оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды» [2]. ЗОЖ — это образ жизни человека, направленный на укрепление его здоровья [6]. ВОЗ выделяет факторы образа жизни, которые представляют риск здоровью и могут привести к его ухудшению: нерациональное питание, девиантное поведение (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических психоактивных веществ), гиподинамия, гигиеническое поведение (нарушение режима дня, труда и отдыха, несоблюдение гигиенических требований к жилому помещению), медицинское поведение (несвоевременное обращение к врачу, самолечение, отсутствие самоконтроля основных показателей здоровья).

Ряд исследований указывает на положительную тенденцию — увеличение количества молодых людей, ведущих ЗОЖ. В работе [7] выявлено повышение приверженности ЗОЖ у студентов в 2014–2015 гг. по сравнению с 1998–2005 гг. В динамике увеличилось количество студентов, отрицающих наличие хронических заболеваний. Однако количество курящих юношей и девушек увеличилось по сравнению с периодом 1979–1984 гг.

Данные многих исследований демонстрируют ухудшение показателей здоровья и, соответственно, КЖ студентов в последнее десятилетие [8]. Отмечено отрицательное влияние пандемии COVID-19 на КЖ студенческой молодежи, связанное с набором массы, употреблением вредных продуктов, снижением физической активности, психологическими расстройствами [9].

За последнее десятилетие сравнительная характеристика здоровья и КЖ студентов разных вузов представлена во многих научных работах [10–22]. Важнейшими факторами КЖ студентов являются материальный достаток, жилищные условия, семья, питание, учеба, положение в обществе. КЖ студенческой молодежи определяется спецификой обучения, зависит от гендерной принадлежности и курса обучения. Студенты университетов имеют пониженные показатели психического здоровья [11]. Уровень физической нагрузки положительно отражается на КЖ [12]. У студентов спортивного вуза отмечена высокая самооценка здоровья.

КЖ студентов-медиков ниже, чем в общей популяции [13]. КЖ студентов, обучающихся по медицинским специальностям в вузах ряда областей (Воронежской и Сахалинской), ниже, чем в группе обучающихся по немедицинским специальностям, а недооценка состояния здоровья респондентами приводит к отсутствию надлежащего контроля за уровнем их здоровья [14–16]. Высокую оценку КЖ имеют только 12,3% опрошенных студентов Первого Московского медицинского университета имени И. М. Сеченова [17].

КЖ студентов-юношей, как правило, выше, чем КЖ девушек, что отмечено при исследовании студентов Медицинского института ФГБОУ ВПО «РУДН», Ханты-Мансийской государственной медицинской академии и Медицинского института Сургутского государственного университета [18–20].

Данные об изменении КЖ в зависимости от курса обучения получены в ходе исследования [21], показавшего достаточно высокую неудовлетворенность КЖ студентов 2–3-х курсов Сибирского медицинского университета. Относительное улучшение оценки КЖ наблюдается только с 4-го курса.

На КЖ обучающихся отрицательно сказываются такие факторы, как наличие вредных привычек, высокая учебная нагрузка, высокий уровень учебного и экзаменационного стресса, нерациональный режим дня, низкая физическая активность, финансовая неудовлетворенность, проблемы с жильем [13, 21–23]. Соответственно, укрепление здоровья посредством ведения ЗОЖ может повысить КЖ. Здоровьесберегающие технологии, направленные на создание оптимальных гигиенических и психофизиологических условий обучения в вузе, способствуют улучшению КЖ студентов.

Целью исследования было дать сравнительную оценку качества и образа жизни студентов медицинских и гуманитарных специальностей г. Воронежа на основании данных двух опросников: SF-36 и «Профиль здорового образа жизни».

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Исследование проведено на базе трех высших учебных заведений: Воронежского государственного медицинского университета имени Н. Н. Бурденко (ВГМУ), Воронежского государственного университета (ВГУ) и Воронежского филиала Российского экономического университета имени Г. В. Плеханова (РЭУ) в период с февраля по май 2024 г. В исследовании приняли участие 262 студента в возрасте от 18 до 25 лет, из которых 79 были мужчинами (30,2%) и 183 — женщинами (69,8%). Распределение по учебным заведениям было следующим: ВГМУ — 146 студентов (55,7%), ВГУ — 41 студент (15,7%), РЭУ — 75 студентов (28,6%). Для анализа результатов студенты были распределены на две группы: медицинский профиль, в который вошли студенты ВГМУ, и гуманитарный профиль, в который вошли студенты ВГУ и РЭУ.

Для оценки КЖ использовали опросник SF-36 (Medical Outcomes Study — Short Form Health Survey), отражающий общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, которые влияют на состояние здоровья [3]. Он состоит из 36 пунктов, сгруппированных в восемь шкал: физическое функционирование (SF-36/ФКЗ/ФФ), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (SF-36/ФКЗ/РФ), интенсивность боли (SF-36/ФКЗ/ИБ), общее состояние здоровья (SF-36/ФКЗ/ОСЗ), жизненная активность (SF-36/ПКЗ/ЖА), социальное функционирование (SF-36/ПКЗ/СФ), ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (SF-36/ПКЗ/РФ), и психическое здоровье (SF-36/ПКЗ/ПЗ). Эти шкалы формируют два показателя: физический компонент здоровья (ФКЗ) и психологический компонент здоровья (ПКЗ). Результаты представляют в виде значений в процентах от 0 до 100, где 100% соответствуют полному здоровью. Чем выше показатели по шкалам опросника, тем лучше человек оценивает свое здоровье. Особенно тесная связь прослеживается между самооценкой здоровья и такими шкалами SF-36, как физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, общее состояние здоровья, жизненная активность. Эти шкалы непосредственно отражают физическое состояние и ограничения, связанные со здоровьем. Чем меньше физических проблем испытывает человек, тем лучше он оценивает свое общее состояние здоровья. Несмотря на субъективность, самооценка здоровья имеет важное практическое значение — она помогает выявить «скрытые» проблемы со здоровьем.

Для оценки ЗОЖ использовали опросник «Профиль здорового образа жизни» («ПроЗож»), измеряющего многокомпонентную структуру ЗОЖ, который включает в себя шесть шкал: ответственность за здоровье (ПроЗож/ОЗЗ), физическую активность (ПроЗож/ФА), питание (ПроЗож/П), внутренний/духовный рост (ПроЗож/ВДР), межличностные отношения (ПроЗож/МО) и управление стрессом (ПроЗож/УС). Высокие значения по всем шкалам указывают на сформированность поведения, направленного на укрепление здоровья.

Статистический анализ данных проводили с использованием программы StatTech v. 4.2.7 («Статтех»; Россия). Количественные показатели оценивали на предмет соответствия нормальному распределению с помощью критерия Шапиро–Уилка или Колмогорова–Смирнова. В случае распределения, отличного от нормального, данные описывали с помощью медианы (Me) и квартилей (Q₁–Q₃). Категориальные данные описывали с указанием абсолютных значений и процентных долей. Сравнение трех и более групп по количественным показателям, распределение которых отличалось от нормального, выполняли с помощью критерия Краскела–Уоллиса и апостериорных сравнений с помощью критерия Данна с поправкой Холма. Различия считали значимыми при p < 0.05. Исследование было тщательно спланировано для минимизации ошибок и обеспечения высокой достоверности данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Опрос, проведенный с использованием SF-36, выявил значимые различия в нескольких шкалах, относящихся к физическому и психологическому компонентам здоровья. Анализ данных показал, что имели место значимые различия показателей по шкалам общего состояния здоровья (ФКЗ/ОСЗ), ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (ПКЗ/РФ), и жизненной активности (ПКЗ/ЖА). Ниже приведены данные по каждой шкале, отражающие значения в процентах и значимые различия между группами (табл. 1).

Среди студентов разных профилей обучения общее состояние здоровья (ФКЗ/ОСЗ) оказалось ниже у студентов-медиков, с медианой 65 баллов против 70 баллов у студентов гуманитарного профиля.

Помимо этого наблюдались существенные различия показателей по шкале ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (ПКЗ/РФ): медиана составила 33 балла у студентов медицинского профиля против 67 баллов у обучающихся гуманитарного профиля. Вероятно, студенты-гуманитарии имеют больше возможностей выражения эмоций и социального взаимодействия вследствие специфики образовательного процесса, что положительно сказывается на их эмоциональном благополучии. Студенты ВГМУ имени Н. Н. Бурденко показали низкие значения, что может быть обусловлено совмещением учебы в университете с работой, приводящим к дефициту свободного времени и повышению уровня психоэмоционального стресса.

Показатель жизненной активности (ПКЗ/ЖА) также оказался выше у студентов гуманитарного профиля с медианой 60 баллов против 52,5 балла у студентов-медиков. Различия в этом параметре можно объяснить большей занятостью и меньшим уровнем физической активности студентов-медиков, которые из-за плотного расписания и необходимости перемещения между разными учебными корпусами и медицинскими организациями испытывают ограничения по времени.

Таким образом, студенты гуманитарных направлений оценили свои общее состояние здоровья (ФКЗ/ОСЗ) и жизненную активность (ПКЗ/ЖА) выше, чем студенты медицинских специальностей.

Результаты анализа данных, полученных с помощью опросника «ПроЗож», представлены в (табл. 2).

Обнаружены значимые различия между показателями студентов медицинского и гуманитарного профилей по следующим шкалам: ФА, П, МО, УС.

Опрос показал, что студенты-гуманитарии демонстрируют более высокие показатели физической активности с медианой 20,5 баллов против 18 баллов у студентов-медиков.

Заметные различия наблюдаются и в подходах к питанию: студенты гуманитарного профиля получили 24 балла против 23 баллов у студентов-медиков. Возможно, данный факт связан с дефицитом времени у студентов-медиков вследствие их регулярных перемещений между разными корпусами медицинского университета и с невозможностью соблюдения правильного режима питания.

В плане межличностных отношений студенты-гуманитарии также набрали более высокие уровни показателя с медианой в 31 балл против 29 баллов у студентов-медиков, что может быть результатом вовлечения их в большее число групповых заданий и проектов, требующих тесного взаимодействия и коммуникации, способствующих улучшению навыков общения и укреплению социальных связей.

Помимо этого значимым является различие показателей по шкале, отражающей управление стрессом: студенты-гуманитарии получили 22 балла против 20 баллов у студентов-медиков. Это может быть обусловлено наличием в программе обучения студентов гуманитарного профиля учебных дисциплин, направленных на развитие стрессоустойчивости и эмоционального интеллекта (например, «Психология личности и ее саморазвития»), что обеспечивает им преимущества в эффективном предупреждении отрицательных последствий стресса в учебной среде.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты исследования позволили выявить значимые различия показателей КЖ студентов медицинского и гуманитарного профилей университетов г. Воронежа. Согласно данным, полученным с использованием опросника SF-36, лучшие показатели КЖ демонстрируют гуманитарии (студенты ВГУ и РЭУ имени Г. В. Плеханова). Значимо выше оказались показатели КЖ по шкалам общего состояния здоровья, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (ПКЗ/РФ), и жизненной активности у студентов гуманитарного профиля по сравнению со студентами медицинского профиля.

Выявленные различия КЖ согласуются с данными других исследований. КЖ студентов, обучающихся по немедицинским специальностям в вузах Сахалинской области, выше, чем в группе обучающихся по медицинским специальностям [15]. Крайне низко старшекурсники медицинского профиля оценивают свой эмоциональный статус, ролевое функционирование и общее самочувствие [16]. Причины более низкого КЖ студентов медицинских специальностей, по мнению авторов, заключаются в организации обучения и проживания, некорректном расписании. К таким же выводам пришли в своих исследованиях И. Б. Ушаков, Е. П. Мелихова и др., определившие большой объем недельной учебной нагрузки студентов ВГМУ и ее нерациональное распределение в течение дня и недели [24]. Кроме того, время перерыва студенты-медики вынуждены использовать на переезды в связи с разобщенностью учебных баз. Большая загруженность студентов медицинских колледжей по сравнению с немедицинскими отмечена в работе [25].

Согласно второму опроснику, «ПроЗож», у студентов гуманитарного профиля университетов г. Воронежа также зафиксированы лучшие показатели по большинству шкал (физической активности, питания, межличностных отношений и управления стрессом), что отражает достаточный уровень осведомленности обучающихся об их здоровье и сформированность здоровьесберегающего поведения. Студенты ВГУ и РЭУ имени Г. В. Плеханова больше времени уделяют физической активности и организации правильного питания. Эти факторы положительно сказываются на состоянии их здоровья, повышая КЖ [26]. Нехватка времени на физическую активность у студентов-медиков отмечена в работе [21].

Таким образом, данные двух опросников свидетельствуют о более низком КЖ студентов-медиков и менее строгом соблюдении ими принципов ЗОЖ. Это может быть связано с определенной спецификой образовательного процесса, обусловленной, в частности, необходимостью контакта с пациентами и совмещения учебы с работой, а также недостаточной реализацией программ психологической поддержки, что особенно критично для медицинских специальностей [22, 27, 28]. Подтверждением служат более низкие результаты студентов ВГМУ имени Н. Н. Бурденко по некоторым аспектам — ролевому функционированию, обусловленному эмоциональным состоянием (данные опросника SF-36), и управлению стрессом (данные опросника «ПроЗож»).

В медицинских вузах учебные программы и методы обучения ориентированы на интенсивное освоение больших объемов специализированных знаний и подготовку к профессиональной деятельности с высокой степенью ответственности. Это создает значительный уровень стресса, ухудшает общее самочувствие и жизненную активность. Следовательно, необходимо уделять больше внимания организации здоровьесберегающих программ в вузах медицинского профиля [29, 30].

ВЫВОДЫ

Полученные данные демонстрируют необходимость адаптации образовательных программ и внеучебных мероприятий в зависимости от специфики и потребностей студентов каждой образовательной организации. Эффективное внедрение комплексных программ, направленных на улучшение здоровья, может значительно повысить качество жизни студентов и их академическую успешность. Данные подчеркивают важность разработки и внедрения программ, нацеленных на укрепление физического и психического здоровья студентов, а также на повышение их осведомленности о здоровом образе жизни. Исследование подтверждает значимость дальнейшего изучения связи между образовательной средой и благополучием студентов, которое может стать основой для формирования политики в области образования и здравоохранения на уровне высших учебных заведений.