В условиях модернизации систем образования и здравоохранения подготовка специалистов в медицинских вузах претерпевает значительные изменения. В современные реалиях к образовательным организациям как к поставщикам высоквалифицированных и компетентных специалистов предъявляют высокие требования, которые трудно выполнить при снижении востребованности специальности и качества поступающих. И если интерес абитуриентов к специальностям клинической медицины остается постоянным или даже растет, то востребованность специальностей УГС 32.00.00 «Науки о здоровье и профилактическая медицина», включая специальность 32.05.01 «Медико-профилактическое дело», на протяжении последних лет заметно снижается, несмотря на востребованность специалистов [1]. Поступление на обучение по специальности «Mедико-профилактическое дело» часто происходит по остаточному принципу [2], поскольку абитуриенты и студенты не считают их будущую деятельность престижной.

Курский государственный медицинский университет готовит специалистов по этому направлению начиная с 1998 г., удовлетворяя потребность в кадрах своего и соседних регионов. В последнее время стало актуальным прогрессирующее снижение интереса поступающих к специальности. Особенно наглядно это проявилось во время приемной кампании 2023 г.в связи с внесением изменений в «Порядок приема на обучение по образовательным программам высшего образования — программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры» и введением системы приоритетов на этапе подачи заявлений о приеме на обучение [3]. Так, в приемную кампанию 2023 г. отмечено снижение числа поданных заявлений на эту специальность в рамках общего конкурса на 32,9% по сравнению с предыдущим годом. При этом среди подавших заявление первым приоритетом «Медико-профилактическое дело» указали менее 12,0% поступающих, а наивысший балл ЕГЭ абитуриента с первым приоритетом составил всего 230 баллов. Таким образом, высокобалльники высшие приоритеты отдавали специальностям клинической медицины.

Целями развития здравоохранения в Российской Федерации являются увеличение численности населения, продолжительности жизни, продолжительности здоровой жизни, снижение уровня смертности и инвалидности населения, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий [4]. Эти цели не могут быть достигнуты в отсутствие должного санитарно-эпидемологического благополучия населения, обеспечиваемого специалистами медико- профилактического дела. Неотъемлемым условием обеспечения санитарно-эпидемологического благополучия является подготовка высококомпетентных кадров, что нашло отражение в дорожной карте по развитию и укреплению системы федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на 2021–2028 гг. [1, 5]. Реализация этой задачи возможна только при тесном сотрудничестве образовательных организаций и учреждений Роспотребнадзора при проведении профориентационных мероприятий, отборе подготовленных поступающих и взаимодействии на этапе реализации образовательной программы.

Целью работы было составить социально-психологический портрет студента факультета медико-профилактического дела ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России и оценить его мотивацию к профессиональной деятельности.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено в октябре 2023 г. посредством анонимного онлайн-анкетирования с помощью Yаndex Forms (Yandex; Россия), что снизило вероятность целенаправленного искажения результатов анкетируемыми для получения одобрения со стороны профессорско- преподавательского состава. В исследовании приняли участие 153 студента 1–6 курсов факультета медико- профилактического дела ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, что составило 92,0% от общей численности контингента. Из них 34 (22,0%) были мужчинами и 119 (78,0%) — женщинами. Выборка была репрезентативной и характеризовала структуру студентов факультета медико-профилактического дела в целом.

Вопросы для включения в анкету подбирали на основании анализа литературных данных. Анкета содержала три блока вопросов: первый блок был посвящен социально- экономическому положению анкетируемых, второй — профессиональному самоопределению, третий — личностным характеристикам.

Статистическую обработку полученных данных проводили стандартными методами с применением пакета прикладных программ «МойОфис Стандартный» («Новые облачные технологии»; Россия).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате анкетирования получена следующая социально-экономическая характеристика: 43,1% опрошенных проживают в студенческом общежитии, 36,6% снимают жилье, 11,1% проживают с родителями, 9,2% имеют собственное жилье.

В браке состоят 4,6% опрошенных. Свое материальное положение анкетируемые оценили как хорошее (46,4%) и удовлетворительное (40,5%), у 7,2% оно отличное, а у 5,9% — плохое. Большинству обучающихся (70,0%) не удается совмещать учебу с работой. Чуть менее трети опрошенных совмещают учебную деятельность с работой: 5,0% (студенты 5–6 курсов) работают в центре гигиены и эпидемиологии на должностях среднего медперсонала, остальные 25,0% работают в сферах, не связанных с будущей специальностью. Абсолютное большинство поступивших на факультет являются выпускниками общеобразовательных школ (8,0%), 12,4% представлены выпускниками медицинских колледжей, 0,6% уже имеют полученное ранее высшее образование.

При оценке профессионального самоопределения установлено, что чуть более половины студентов (57,5%) выбрали профессию осознанно, по собственному желанию, 22,9% последовали совету родителей, родственников или учителей, а пятая часть (19,6%) попала совершенно случайно, поскольку баллов ЕГЭ не хватило для поступления на обучение по специальностям клинической медицины. При этом в настоящее время будущая специальность нравится 77,8% респондентов, не нравится 3,9%, а 18,3% обучающихся пока не пришли к однозначному ответу.

При ответе на вопрос «Выбрали бы Вы данную специальность повторно?» затруднились ответить 28,8%, 16,9% однозначно не повторили бы такой выбор, а 54,3% уверены в правильности своего выбора. При этом 34,0% опрошенных испытывают большую неуверенность в возможности будущего трудоустройства по специальности, 10,5% пока не задумывались о вопросах трудоустройства, а 55,5% респондентов уверены в благополучном исходе трудоустройства. Следует отметить, что 42,4% контингента обучающихся поступили в университет в рамках целевой квоты, что гарантирует им дальнейшее трудоустройство.

Оценивая учебный процесс в целом, только десятая часть опрошенных (10,5%) отметила, что им не нравится учеба в вузе. Среди причин, которые вызывали такую отрицательную реакцию (мультипликативный выбор), респонденты отметили большие нагрузки (42,0%), назидательный характер обучения (9,0%), «плохую» организацию учебного процесса (расписание, очный характер лекций, «плавающее» начало цикловых занятий) (23,0%). Среди иных причин 10,5% анкетируемых указали большое количество «ненужных» дисциплин и недостаточную, на их взгляд, продолжительность практики.

Свои успехи в учебной деятельности оценили как отличные 15,0% респондентов, как хорошие — 64,1%, как удовлетворительные — 20,9%, что подтверждено объективными показателями успеваемости. Средний балл студентов по результатам промежуточных аттестаций за последние 5 лет составляет 4,2 ± 0,2 (М ± σ) баллов. Мотивы учебной деятельности представлены на рис. 1.

Как известно, обучение в вузе неразрывно связано с общественно-полезной и научной деятельностью. Результаты анкетирования показали, что менее трети опрошенных имеют активную жизненную позицию и задействованы во внеучебных направлениях университетской жизни: 32,0% принимают участие в общественной деятельности (волонтерство, работа студентов в профкоме, студсовете и т. д.), а 29,0% по собственной инициативе участвуют в научной работе. Первое место в структуре причин низкой активности в указанных видах деятельности занимает нехватка времени, на которую сослались 36,0% респондентов. Отсутствие интереса к общественной деятельности отметили 17,7% анкетируемых, к научной — 26,2%; бесперспективной общественную деятельность считают 9,2% обучающихся, научную — 5,2%. Иные причины для общественной деятельности указали 37,1% респондентов, для научной — 32,6%.

Характеризуя психологический климат в коллективе и межличностные взаимоотношения студентов между собой и с преподавателями, можно отметить, что они носят благоприятный характер. Так, свои отношения с преподавателями оценили как хорошие и удовлетворительные 96,7% опрошенных, при этом только 3,3% посчитали их плохими. Обращает на себя внимание тот факт, что обучающиеся больше ценят положительные личные качества преподавателей (мультипликативный выбор), такие как искренность, честность, чувство эмпатии (92,8%), тогда как высокие профессиональные знания поставили на первое место 58,8% респондентов, а педагогическую требовательность — только 14,4%. О плохих взаимоотношениях в студенческой среде сообщили только 2,0% анкетируемых, при этом мнение однокурсников и одногруппников важно для 54,0% опрошенных, а почти три четверти респондентов (74,5%) полагаются на их помощь. Основными факторами, которые способствуют достижению успехов в различных сферах жизни и благополучия в целом, респонденты считают умение приспосабливаться, хорошее состояние здоровья, трудолюбие и добросовестность, а также правильную постановку целей (96,1–97,4% опрошенных), в то время как положение и помощь родственников, связи, деньги считают важными 75,8–81,0% опрошенных. Значимость различных факторов представлена на рис. 2.

Качественное освоение знаний возможно лишь при грамотно организованном отдыхе. Оценивая проведение досуга, анкетируемым предлагали выбрать до трех наиболее частых видов свободного времяпровождения. Как показали результаты опроса, более половины обучающихся предпочитают в свободное время заниматься хобби (54,9%) и встречаться с друзьями (54,2%); небольшое количество (3,9–9,8%) проводит досуг на природе или за просмотром телевизора. Полная картина распределения видов досуговой деятельности представлена на рис. 3.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Как показали результаты анкетирования, социально- экономическая характеристика контингента студентов факультета медико-профилактического дела в целом соответствует данным аналогичных исследований студентов медиков: контингент преимущественно представлен выпускниками школ, девушками; основная масса иногородних студентов проживает в общежитиях; около трети имеют свой собственный доход за счет совмещения учебы с работой; абсолютное большинство не состоит в браке [6, 7].

Анализ осознанности выбора специальности показал, что среди обучающихся отмечается высокий процент «случайных» людей. При рассмотрении влияния процесса обучения на отношение к будущей профессии выявлена тенденция к увеличению числа студентов, которым профессия нравится. Однако доля студентов, сомневающихся в своем выборе, выше аналогичного показателя среди студентов, обучающихся по специальностям клинической медицины [7]. Данная категория обучающихся требует особого внимания как со стороны профессорско-преподавательского состава, так и со стороны потенциальных работодателей, поскольку целенаправленная работа с ней позволяет мотивировать студентов остаться в профессии.

Результат окончательного профессионального самоопределения, начинающегося еще в школе, во многом зависит от удовлетворенности обучающихся учебным процессом. Следует отметить, что лишь небольшой части респондентов не нравится учиться в вузе. Главной причиной отрицательной реакции на процесс обучения являются большие нагрузки, что традиционно для обучения в медицинском университете [7, 8]. Кроме того обучающиеся не удовлетворены практикой — как ее продолжительностью, так и непосредственным процессом прохождения практики. Несмотря на соответствие образовательной программы требованиям Федерального государственного образовательного стандарта по структуре и объему, фактическая организация практической подготовки будущих санитарных врачей и эпидемиологов сталкивается с большими трудностями в связи с действующим законодательством в отношении проведения проверок. Снижение общего числа проверок на фоне введения мораториев на их проведение сочетается с правом проверяемых объектов ограничить доступ лиц, не указанных в распоряжении о проведении проверки. Таким образом, студенты могут оказаться в условиях, когда на протяжении всей практики они не могут принять участие в непосредственном проведении выездных контрольно-надзорных мероприятий и вынуждены ограничиться работой с документами. Указанные ограничения накладывают на образовательную организацию дополнительную ответственность в отношении использования практикоориентированных и симуляционных методов обучения на практических занятиях.

При оценке факторов, побуждающих студентов к успешной учебе, обращают на себя внимание карьероориентированность и будущая конкурентноспособность, тогда как одобрение со стороны ближнего и дальнего окружения не играет значительной роли. Такие характеристики свойственны большинству представителей поколения Z — наряду с высокой прагматичностью и индивидуализацией [9]. Успешная учеба большинства студентов сопровождается достаточно низкой заинтересованностью в общественно- полезной и научной деятельности. Это, с одной стороны, вызвано дефицитом времени, обусловленным большими учебными нагрузками, а с другой стороны, может объясняться относительной замкнутостью и трудностями ведения очного диалога представителями поколения Z, которые ограничивают общественную деятельность, и неспособностью длительного фокусирования внимания на фоне стремления к быстрому принятию решений и получению результатов [9], которое несвойственно для научной работы. При этом для достижения хороших результатов студенты в большей степени рассчитывают на свои собственные силы, чем на помощь извне.

Преимущественная ориентированность участников исследования на положительные личностные качества педагогов (доброту, эмпатию, искренность, терпимость), а не на профессионализм, является следствием психологических особенностей современной молодежи (высокой впечатлительности и тревожности, низкой стрессоустойчивости), а также снижения авторитарной позиции «всезнающего преподавателя» в силу легкой доступности информации в сети Интернет [9, 10].

Основной трудностью организации досуга респонденты посчитали недостаток свободного времени, что характерно для обучения в медицинском университете. Виды досуговой деятельности в целом соответствуют таковым у других студентов-медиков [11].

ВЫВОДЫ

Полученный социально-психологический портрет студентов факультета медико-профилактического дела свидетельствует о карьероориентированности в сочетании с требованиями к психологическому комфорту, хорошему материальному положению, быстрому достижению результатов и желанием быть независимым. Высокая доля «случайных» людей, сомневающихся в правильности выбора специальности, может привести к уходу из профессии как на этапе обучения, так и после получения диплома, что может еще больше усугубить имеющийся кадровый дефицит. Высокий уровень ответственности специалиста медико-профилактического дела, недостаточная наглядность показателей эффективности работы, не всегда положительное отношение общества к деятельности службы идут вразрез с представлениями современного поколения молодежи [12]. Результаты исследования стоит учитывать при планировании профориентационной работы с потенциальными абитуриентами, а также непосредственно с обучающимися с целью мотивировать их остаться в профессии. Кроме того, органам власти следует принять во внимание изменение психологических установок и ценностей при планировании целевой подготовки специалистов, а также рассмотреть вопрос о расширении мер поддержки как студентов-целевиков, так и молодых специалистов. По-видимому, для восполнения дефицита кадров на периферии, куда молодые специалисты едут с большой неохотой, следует учесть опыт реализации программы «Земский доктор».