Студенчество — социальное явление, которое вызывает повышенный научный интерес из-за своей обособленности. Этот этап является достаточно важным для человека как в социальном плане, так и с точки зрения завершения формирования систем организма. В связи с этим вопрос питания в этот период становится особенно важным, так как среди прочих факторов образа жизни именно питание оказывает наиболее значимое влияние на здоровье. Тем самым питание выходит на передний план среди остальных факторов здорового образа жизни, о чем свидетельствует обширная база научной литературы [1–4].

Проблема питания на сегодняшний день является достаточно актуальной, что свидетельствует о высокой заинтересованности общества в здоровом образе жизни. Однако в студенческой среде этой проблеме зачастую уделяют очень мало внимания [5]. Это происходит, главным образом, из-за большой нагрузки на занятиях, объемного материала, который нужно усвоить при подготовке к ним и дефицита времени. Если говорить о студентах медицинского вуза, то они, в силу специфики учебного процесса, располагают еще меньшими запасами свободного времени, что неизменно отражается на образе жизни и впоследствии на состоянии здоровья [6].

Помимо этого, по ряду причин студентам бывают недоступны те или иные группы продуктов, из-за чего учащиеся недополучают полезные питательные вещества. В связи с этим ухудшается общее самочувствие, возникают проблемы в освоении учебного материала, а также повышается риск развития алиментарно- зависимой патологии, что, по данным статистических исследований, является крайне распространенной проблемой в современном обществе.

На данный момент опубликовано достаточно много научных работ, посвященных анализу проблемы питания в контексте возникновения алиментарных заболеваний или образа жизни в целом, в том числе анализу питания студентов высших учебных заведений [7, 8]. Тем не менее, масштабных исследований, посвященных проблемам, связанным с питанием студентов и их обоснованию, недостаточно.

Целью данного исследования была гигиеническая оценка суточного рациона питания студентов медицинского университета, на основании которой предлагалось обосновать возможные несоответствия установленным нормам и составить перечень наиболее рациональных профилактических мероприятий для исключения развития у учащихся патологических состояний, связанных с питанием.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 1200 студентов ВГМУ имени Н. Н. Бурденко (951 девушек и 249 юношей) — учащихся 1–3-го курсов. Число учащихся каждого факультета представлено в табл. 1.

Возраст участников составил 18–21 год (средний возраст 19,1 ± 0,9 лет). Для выявления возможных различий рациона у студентов разных профилей подготовки были отобраны учащиеся трех разных факультетов —лечебного, педиатрического и стоматологического. Исследование проводили с сентября 2021 г. по май 2023 г. на базе спортивно-оздоровительного комплекса ВГМУ имени Н. Н. Бурденко. Тип исследования — поперечный. Для регистрации фактического питания был выбран метод изучения фактического питания с помощью электронного дневника питания — программного комплекса «Диета 5.0» (ООО ЦМП «Истоки здоровья»; Россия), предназначенного для количественной оценки питания человека, исходя из объективного опроса клиента. Данная программа разработана с целью создания рационов, соответствующих индивидуальной нутриентной норме пациента. Норма задается автоматически с учетом целей оптимизации, антропометрических данных, психологических нагрузок, физической активности, также в некоторых случаях используются данные о хронических заболеваниях и состояниях испытуемого.

В ходе исследования в электронном дневнике регистрировали собранные антропометрические данные, выявляли основные параметры участников и высчитывали минимальное количество калорий, необходимое для покрытия энергетических затрат. После этого участники должны были на протяжении трех суток фиксировать продукты, которые они употребляли в течение дня, для составления индивидуального полноценного рациона. Далее, с учетом полученной информации создавали профиль, в который методом 24-часовой регистрации питания, обследуемые вносили сведения обо всех приемах пищи за день (завтрак, утренний перекус, обед, обеденный перекус, ужин, вечерний перекус) и их времени (8:30, 11:00, 13:30, 16:00, 19:00, 21:00), на основе чего программное обеспечение автоматически рассчитывало количество калорий и соотношение макронутриентов в употребленной пище.

Полученные данные проходили статистическую обработку с применением пакета программ MS Office Exсel 2016 (Microsoft; США). Применялись методы статистического анализа и описательной статистики — в том числе данные были представлены в виде среднего арифметического (М) и стандартного отклонения (σ), некоторые данные были представлены в процентах.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При обработке данных были получены следующие результаты: значение калорийности рациона студентов первых трех курсов исследуемых факультетов составила в среднем 1320 ккал, из них завтрак составил 267,8 ккал (20,3%), утренний перекус — 65,3 ккал (5%), обед — 447 ккал (33,9%), обеденный перекус — 69 ккал (5,2%), ужин — 509 ккал (38,6%), вечерний перекус — 57,8 ккал (4,4%).

Анализ макронутриентного состава рациона студентов показал, что основу суточного рациона составляют углеводы — 159 г (58%), второе место в макронутриентном составе рациона занимают жиры — 66 г (24%), при этом содержание белка составляет 50 г (18%) (рис. 1, рис. 2).

Проведенное исследование позволило установить, что энергетическая ценность и количество употребляемых студентами пищевых веществ сильно занижены по сравнению с установленной нормой (табл. 2).

При анализе студенческих рационов были выявлены следующие особенности. Во-первых, завтрак является самым малокалорийным приемом пищи, что прослеживается абсолютно на всех факультетах, тогда как ужин, наоборот, является самым высококалорийным приемом пищи. Во-вторых, существует некоторая неоднородность в полученных результатах, так как выявлен сильный разброс в калорийности рациона у студентов педиатрического и стоматологического факультетов (рис. 2 –рис. 4).

Полученные результаты можно в целом охарактеризовать следующим образом:
– пониженная калорийность рациона;
– недостаточное употребление студентами всех групп пищевых веществ;
– отсутствие систематизации приемов пищи;
– питание преимущественно в вечерние часы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Проведенное исследование позволило выявить некоторые особенности питания студентов медицинского университета, проследить тенденции в формировании рациона и выявить главные недостатки фактического питания учащихся на примере трех начальных курсов.

Согласно методическим рекомендациям MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», показатели макронутриентного состава рациона студентов не соответствуют нормам, установленным для взрослого человека.

Полученные результаты указывают на то, что студенты медицинского вуза имеют явный дефицит калорий, так как суточная норма калорий в расчете на возраст (18–29 лет) и 1-й класс труда составляет 2150 ккал для мужчин и 1700 ккал для женщин.

Анализ калорийности рационов исследуемых групп выявил, что учащиеся лечебного факультета имеют самую низкую общую калорийность рациона. Она составляет 1390 ккал, в то время калорийность рациона студентов педиатрического факультета составляет 1539 ккал, а студентов-стоматологов — 1432 ккал. Соответственно, калорийность обеда и ужина у студентов лечебного факультета является самой низкой среди исследуемых факультетов, а самая низкая калорийность завтрака выявлена у студентов стоматологического факультета — 263 ккал.

Употребление максимального количества калорий студентами приходится на вечерние часы, в то время как калорийность утренних приемов пищи снижена, из чего следует, что нарушены структура и кратность питания. Это является фактором риска развития множества алиментарных патологий [9]. Кроме того, это свидетельствует о том, что у студентов недостаточно времени для употребления пищи по утрам и в обед из-за ранних подъемов и большой нагрузки на занятиях, что способствует развитию эмоционального стресса и вытекающих из этого последствий в виде формирования патологий, связанных с нервной системой.

Подобное нарушение структуры приемов пищи может влиять на успеваемость учащихся, потому что при низком поступлении питательных веществ по утрам организм не задействует свои ресурсы, а в течение дня наблюдается ухудшение когнитивных способностей, и на общее самочувствие — из-за того, что поступление необходимых питательных веществ с утра обеспечивает протекание обменных процессов на достаточно высоком уровне в течение всего дня.

Помимо этого в ходе исследования выявлено недостаточное употребление студентами макронутриентов. Так, при анализе предоставленных рационов общее употребление жиров студентами составило 66 г, что является нижней границей нормы потребления жиров взрослым человеком. Так как употребление жиров связано с деятельностью нервной системы, можно заключить, что студенты медицинского университета, имея повышенную когнитивную нагрузку на занятиях, переживая эмоциональные стрессы в период подготовки к экзаменам и зачетам, оставляют без должной поддержки эту систему организма. Подобная ситуация отрицательно влияет как на здоровье в целом, так и на успехи учащихся в освоении профессии [10].

Кроме того, в суточном рационе студентов выявлен недостаток углеводов, так как их общее суточное употребление составляет 159 г, что значительно ниже установленной нормы (250–500 г). При этом не следует забывать, что углеводы являются основой рациона и в организме играют роль источника энергии [11–13]. Таким образом, уже на этапе оценки макронутриентного состава рациона питания студентов можно заключить, что рацион является несбалансированным и для его коррекции требуется организация профилактической работы в учебном заведении.

Анализ рационов также выявил недостаточное употребление учащимися белка. Его общее суточное употребление составило 50 г, что при норме в 60–100 г является ощутимым дефицитом. Этот фактор может спровоцировать ряд патологических состояний даже при небольшой продолжительности воздействия. При недостаточном потреблении белка возникает анемия, с которой связано огромное количество заболеваний органов и систем органов. По этой причине недостаточное поступление продуктов, содержащих белок, крайне опасно на любом этапе развития организма, тем более, если речь идет об организме, который находится на заключительном этапе формирования. Недостаточное поступление белка с пищей у студентов связано, как правило, с ограниченным бюджетом, а также с нехваткой времени на приготовление пищи из продуктов, содержащих белок [14, 15].

Полученные результаты свидетельствуют о том, что необходим комплексный подход к работе с проблемой питания студентов высших учебных заведений. Оценка полученных данных выявила главные недостатки существующей системы питания. Для преодоления сложившейся ситуации требуются как работа с самими студентами по организации питания и здорового образа жизни, так и ряд изменений в структуре учебного заведения.

ВЫВОДЫ

По результатам исследования питания в студентов медицинского вуза были установлены некоторые несоответствия их фактического питания установленным принципам здорового образа жизни. Во-первых, при анализе рационов студентов медицинского университета на всех исследуемых факультетах выявлена тенденция к уменьшению количества потребляемых калорий — при норме калорийности 1700–2150 ккал общая калорийность на трех факультетах составила 1320 ккал. Подобная ситуация может, в свою очередь, стать фактором риска развития патологических состояний при высоких нагрузках на занятиях, эмоциональных стрессах и ускоренном темпе жизни. Во-вторых, на всех факультетах нарушена кратность приемов пищи. При высокой калорийности ужина завтрак является самым низкокалорийным приемом пищи, что говорит об употреблении молодыми людьми пищи преимущественно в вечерние часы, что может привести к проблемам с пищеварением и приобретению алиментарной патологии в раннем возрасте. В-третьих, оценка макронутриентного состава рациона показала несбалансированность питания. Таким образом, гигиеническая оценка суточного рациона питания студентов медицинского вуза выявила недостатки в организации питания данного контингента, которые необходимо устранить в целях сохранения и укрепления здоровья будущих специалистов посредством введения профилактических мероприятий, посвященных здоровому питанию в систему высшего образования. В последующих исследованиях необходимо оценить питание различных гендерных групп, чтобы получить возможность проследить формирующиеся стереотипы питания в группах юношей и девушек с учетом разницы в возрасте и выбранной специализации.