В формировании мировоззрения современного врача важная роль принадлежит главной профилактической дисциплине — гигиене. Преподавание учебной дисциплины «Гигиена» на кафедре общей гигиены Воронежского государственного медицинского университета (ВГМУ) организовано с учетом профильности факультетов и цифровых технологий. Использование цифровой среды при изучении гигиены обусловлено не только требованиями общества, но и потребностями молодого поколения в получении и обмене информацией, самоорганизации и саморазвитии. Информационные технологии в сфере здравоохранения и профилактической медицины открывают новые возможности перед будущими специалистами, минимизируют риск ошибок в работе. Внедрение в учебный процесс современных разработок посредством специальных программ и сервисов позволяет развить творческие и исследовательские способности студентов, повысить мотивацию к обучению.

Целью работы было охарактеризовать особенности организации преподавания гигиены на кафедре общей гигиены ВГМУ с учетом профильности факультетов медицинского университета в условиях цифровизации.

В качестве методов исследования были применены теоретические (анализ, сравнение и обобщение данных научно-методической и учебной литературы) и эмпирические (наблюдение за некоторыми аспектами преподавания и технологиями обучения студентов разных факультетов медицинского университета на лекционных и практических занятиях дисциплины «Гигиена», а также в процессе самостоятельной работы) методы.

Учебный процесс по дисциплине «Гигиена» построен согласно компетенциям, изложенным в Федеральных государственных образовательных стандартах высшего образования (ФГОС ВО) 3++, и трудовым функциям Профессиональных стандартов по специальностям. Совершенствование трудовых функций неразрывно связано с цифровизацией. Дальнейшее обновление образовательных стандартов и прописанных в них универсальных, общепрофессиональных и цифровых компетенций, а также ориентирование на профессиональные стандарты по специальностям позволят улучшить методологические подходы к обучению [1–4].

Цифровые образовательные технологии на кафедре общей гигиены ВГМУ

Основными электронными ресурсами для обучения в дистанционном формате на кафедре являются сервис видеосвязи Webinar (Александр Альперн; Россия) и образовательная среда Moodle (Мартин Догиамас; Австралия). Преподавание на цифровых платформах Webinar и Moodle составляет до 30% трудоемкости дисциплины. Платформа Moodle позволяет автоматизировать значительную часть учебных занятий по дисциплине на различных факультетах и создать единое информационное пространство для студентов и преподавателей, сочетающее в себе традиционные формы обучения с применением информационно- компьютерных технологий [5–10].

Для каждого факультета в Moodle разработан учебный курс, представляющий собой комплекс учебных модулей, состоящий из лекций, практических занятий, интерактивных элементов контроля (тесты, ситуационные задания, форумы), интерактивных ссылок на информационные ресурсы. Преимуществами этой системы являются возможность изучения материала в индивидуальном ритме, выявление слабых мест и пробелов, требующих особого внимания. Преподаватели имеют возможность постоянно контролировать процесс усвоения учебного материала и, соответственно, более эффективно управлять процессом обучения.

Вместе с тем преподавание дисциплины «Гигиена» с применением цифровых технологий на разных факультетах имеет свои особенности. Так, использование цифрового элемента «Семинар» для изучения модуля «Гигиена медицинских организаций» предполагает разные сценарии. На стоматологическом факультете изучают особенности проектирования стоматологических организаций, на фармацевтическом факультете рассматривают проект аптек, на лечебном, педиатрическом факультетах — медицинские организации по профилю. Студентам предлагают создать свой проект, обсудить на платформе и выбрать лучший. Система постоянно отслеживает активность пользователей и составляет отчеты об их участии.

Организация учебного процесса на кафедре с учетом профильности факультетов медицинского университета Преподавание гигиены ориентировано на подготовку врачей первичного звена здравоохранения, специалистов профилактического профиля и провизоров. На лечебном и педиатрическом факультетах, согласно ФГОС ВО 3++ и учебным планам, на преподавание дисциплины отведены 252 часа или семь зачетных единиц.

Лечебный и педиатрический факультеты

Лекционный курс по гигиене на лечебном факультете (12 лекций) включает в себя вопросы по гигиене воздушной среды, воды и водоснабжения, питания, труда, детей и подростков, больничной гигиене. Более объемный лекционный курс на педиатрическом факультете, состоящий из 14 лекций, позволяет подробнее рассмотреть вопросы по гигиене детей и подростков, в частности показатели здоровья детей и подростков, группы здоровья, методы исследования и оценки физического развития, гигиенические принципы организации учебной работы в школе. Во всех лекционных курсах обращают внимание на региональные особенности качества воздушной среды и климатических факторов, природных вод, используемых для водоснабжения г. Воронежа и области. Информационное наполнение курсов включает в себя использование данных цифровых платформ Роспотребнадзора и структур практического здравоохранения.

Стоматологический факультет

Студентам стоматологического факультета «Гигиену» преподают в объеме 108 часов или трех зачетных единиц. Учебный план предусматривает пять лекций. Десять лекционных часов на стоматологическом факультете в отличие от 24 и 28 на лечебном и педиатрическом факультетах не дают возможности в полном объеме описать гигиеническое значение факторов окружающей среды. Учебные материалы в цифровом виде, в частности, оригинальные образовательные фильмы, представленные на платформе Moodle, позволяют восполнить недостаток информации для студентов. Одна из профильных лекций посвящена вопросам гигиены стоматологических медицинских организаций и профессиональной гигиены врачей-стоматологов. Мониторирование гигиенической нормативной документации осуществляется с помощью интернет-ресурсов и электронных библиотечных систем. Цифровой контент позволяет рассматривать гигиенические требования к устройству, оборудованию и оснащению стоматологических клиник в актуальном формате, дает возможность оценить характерные для современной стоматологии профессиональные вредности и заболевания. Кроме того, на лекциях для студентов-стоматологов приводят гигиеническую характеристику воды как важнейшего фактора среды с точки зрения ее химического состава. Отмечают, что вода может быть причиной эндемического флюороза и кариеса. Делают акцент на качестве воды Воронежской области, содержащей повышенные концентрации солей жесткости, а также железа и марганца, что требует использования специальных методов водоподготовки и диспетчеризации.

Медико-профилактический факультет

Самую большую трудоемкость дисциплина имеет у студентов 2-го и 3-го курсов медико-профилактического факультета — 324 часа или девять зачетных единиц. Лекционный курс состоит из 12 лекций. Количественный формат лекционного курса на медико-профилактическом факультете аналогичен таковому для студентов лечебного факультета, что, на наш взгляд, недостаточно. Кафедра общей гигиены преподает основы дисциплины, пропедевтику гигиены, без которой невозможна качественная подготовка врача-гигиениста, эпидемиолога. Врач по специальности «Медико-профилактическое дело» должен уметь выявлять причинно-следственные связи между изменениями санитарно-эпидемиологической обстановки и показателями здоровья населения. Студенты медико-профилактического факультета знакомятся с методами гигиенических исследований, характеристикой разных факторов окружающей среды и основой социально-гигиенического мониторинга именно в рамках занятий и лекций по гигиене. Преподавание на пятом курсе специальной дисциплины «Социально- гигиенический мониторинг и оценка риска здоровью» позволяет освоить информационные и интернет-ресурсы системы социально-гигиенического мониторинга. Студенты учатся находить и анализировать информацию, в том числе законодательные и нормативные документы, в соответствии с поставленной профессиональной задачей. Обучающиеся имеют доступ к электронным базам данных учреждений Роспотребнадзора, работают с профессиональной поисковой системой документов.

С учетом специфики факультета особое внимание уделено методологии профилактической медицины и гигиеническому нормированию факторов химической и физической природы. В рамках управления качеством окружающей среды рассматривают общие закономерности поведения вредных веществ в биосфере; комбинированное, сочетанное, комплексное действие химических и физических факторов на организм. В плане гигиенической диагностики состояния здоровья населения и среды обитания дают материал по токсикологии полимерных материалов и санитарно-гигиенической экспертизе изделий из них. Часть лекционного курса отведена изучению научных принципов здорового образа жизни, основ психогигиены, гигиенических аспектов физической активности и закаливания, гигиенических требований к организации режима труда, отдыха, питания с учетом биоритмов организма. Рассматривают вопросы формирования здоровьесберегающего образовательного процесса, в частности, гигиенические требования к работе с компьютером и факторы риска пользователей.

Считаем целесообразным отразить в лекциях для будущих специалистов в области медико-профилактического дела актуальные на сегодняшний день гигиенические проблемы, обусловленные научно-техническим прогрессом и включенные в действующий Паспорт научной специальности 3.2.1. «Гигиена» — например, аспекты информационно- аналитической гигиены и гигиены здоровьесбережения.

Фармацевтический факультет

Три лекции на фармацевтическом факультете при общей трудоемкости учебной дисциплины «Гигиена» 72 часа или две зачетные единицы предполагают только общее рассмотрение базовых вопросов гигиенической науки при том, что целью изучения дисциплины является ознакомление студентов с общими закономерностями влияния на организм факторов окружающей среды, условий труда и режима работы сотрудников аптечных организаций и фармацевтических предприятий. Одна профильная лекция целиком посвящена основам санитарного благоустройства аптек и гигиены труда фармацевтических работников, включая производственные вредности и профессиональные заболевания сотрудников с организацией оздоровительных мероприятий. Информация по вопросам, входящим в учебную программу, размещена в электронно-образовательной среде Moodle.

Таким образом, процесс освоения студентами учебной дисциплины «Гигиена» происходит с учетом специфики разных факультетов. Общие тенденции подразумевают сокращение объема лекционных часов и, напротив, увеличение часов практических занятий и внеаудиторной самостоятельной работы. Например, вопросы по гигиене почвы студенты изучают самостоятельно из-за уменьшения количества лекционных часов по дисциплине. В целях совершенствования преподавания учебных дисциплин продолжается работа над актуализацией лекционного материала с учетом наиболее сложных для восприятия студентов вопросов.

Инновационные методики преподавания гигиены в условиях компетентностного подхода к обучению В современных условиях компетентностного обучения контактная работа со студентами подразумевает внедрение современных методик обучения в образовательный процесс, в том числе интерактивных [11–24]. Последние направлены на повышение мотивации обучающихся к учебно-профессиональной деятельности. На кафедре созданы условия для проявления творческой инициативы, формирующей и развивающей интерес к учебной дисциплине, а также побуждающей к самостоятельному поиску необходимой информации. Мы используем различные педагогические приемы, способствующие организации совместной деятельности студентов в условиях, моделирующих реальную ситуацию. Один из методов активной познавательной деятельности обучающихся — метод ситуационных задач или метод case study, основанный на анализе и разрешении содержащей проблему ситуации. Студентам предлагают осмыслить реальную ситуацию, которая не только отражает конкретную практическую проблему, но и актуализирует определенный комплекс знаний, необходимый для ее решения.

Еще одна педагогическая технология — работа в малых группах, которая позволяет участникам повысить познавательный интерес и научиться деловому общению. Во время работы в группе (команде) у студентов формируется критическое мышление, что предполагает умение собирать данные, сравнивать, сопоставлять их с ранее изученными явлениями, выстраивать логику доказательности решения анализируемой проблемы и т. д. Малые учебные группы коллективно конструируют новые знания, а не потребляют их в готовом виде. Задачей преподавателя является вовлечение каждого студента в создание общего продукта совместной деятельности. Примером такого обучения являются лабораторные работы, которые позволяют интегрировать теоретические знания с практическими умениями. Студенты, объединенные в мини-группы, выполняют лабораторную работу при консультативной и методической поддержке преподавателя.

В ходе деловых (ролевых) игр есть возможность привлечь к работе всех обучающихся и сформировать групповую сплоченность. Происходит результативное усвоение учебного материала, формируются коммуникативные и социальные навыки и умения, необходимые для освоения будущей профессии. Примером является деловая игра по разделу «Гигиена питания», по теме «Пищевые отравления» [25], которая ориентирована на врачей лечебного и педиатрического профилей. Ее смысл заключается в формулировке предварительного диагноза врачом- клиницистом на основании данных анамнеза болезни и жалоб «пациента». Задача преподавателя — распределить функции каждого студента группы в деловой игре. Преподаватель способствует формированию навыков опроса пострадавшего, помогает постановке правильного диагноза с помощью дополнительных вопросов, направляет рассуждения «врача» в процессе дифференциальной диагностики пищевых отравлений, отмечает студентов, наиболее грамотно сыгравших свои роли в деловой игре.

К активным методам получения знаний относится и создание фильмов, наглядно демонстрирующих учебный контент. Лучшим вариантом считаются видеофильмы, подготовкой которых занимаются преподаватели совместно с обучающимися. При этом формируется высокая заинтересованность студентов в подборе и представлении материалов по теме. Гиперссылки на фильмы размещаются на платформе Moodle. В дополнение к просмотру видеофильма может быть организовано дискуссионное обсуждение материала. В ходе дискуссии преподаватель может выяснить различные точки зрения на проблему и аргументированно подвести студентов к правильному выводу по обсуждаемой теме. Активное обсуждение позволяет упорядочить знания и правильно формулировать заключения.

Вышеизложенное позволяет сделать вывод о дифференциации обучения студентов на кафедре общей гигиены ВГМУ. Вопросы частной гигиены, например, гигиены стоматологических медицинских организаций, гигиены аптечных организаций и фармацевтических предприятий и т. д., более детально разбирают со студентами соответствующих факультетов. В ходе практических занятий на лечебном и педиатрическом факультетах рассматривают гигиенические требования к проектной документации медицинской организации, на стоматологическом — стоматологической клиники, на фармацевтическом — аптечной организации, на медико-профилактическом — нормативы проектирования различных объектов строительства.

Актуализация преподавания гигиены в соответствии с обновлением нормативной и законодательной базы Организация учебного процесса соответствует требованиям образовательных и профессиональных стандартов по имеющимся в вузе специальностям, обеспечивая формирование гигиенического способа мышления и получение студентами прочных знаний по учебной дисциплине «Гигиена». Учтены направления исследований, изложенные в Паспорте научной специальности 3.2.1. «Гигиена».

Однако современные стандарты подготовки врачей не в полном объеме учитывают последние тенденции развития гигиены, ее достижения, новые методические, информационные подходы и технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Полагаем, что дальнейшее обновление образовательных и профессиональных стандартов по специальностям позволит ориентироваться на актуальные вопросы практической деятельности медицинских работников, что, в свою очередь, улучшит качество образовательного процесса в медицинском вузе. Пересмотр тематического плана должен осуществляться с учетом социально- экономических изменений общества, изменений нормативной базы, регламентирующей деятельность санитарно-эпидемиологической службы, принятия новых законов и (или) поправок в области среды обитания.

Составление рабочих программ учебных дисциплин для разных факультетов позволяет четко определить круг вопросов, преподаваемых в рамках одной дисциплины, с учетом знаний, полученных студентами при изучении предшествующих дисциплин, обозначив тем самым системность и последовательность преподавания. Профессионально-образовательная траектория будущих врачей-гигиенистов и эпидемиологов учитывает преемственность преподавания от фундаментальных теоретических дисциплин к клиническим и профильным для данной специальности [4, 26, 27]. Гигиена дает студентам базовые знания, необходимые для дальнейшего формирования квалифицированного специалиста в профилактической отрасли медицины. Последующее преподавание гигиены питания, гигиены труда, гигиены детей и подростков, радиационной и коммунальной гигиены строится с учетом того фундамента, который закладывается в ходе изучения дисциплины на кафедре общей гигиены. Отражением преемственности в преподавании на медико-профилактическом факультете ВГМУ является пособие для самостоятельной работы студентов с инновационными внедрениями и конспектами лекционных курсов разных дисциплин.

Для улучшения преподавания гигиены необходимо издавать дифференцированные учебники гигиены и практикумы для разных факультетов. Применение инновационных методик обучения, в частности проблемного изложения материала, повышает интерес к предмету и активизирует познавательную деятельность, что способствует успешному освоению дисциплины [4, 21, 25].

Научно-исследовательская работа студентов как способ повышения уровня их профессиональной подготовки В соответствии с ФГОС последнего поколения научно-исследовательская работа студентов является частью подготовки врачей по специальности «Медико- профилактическое дело». Привлечение студентов к занятиям научной деятельностью усиливает мотивацию к изучению гигиены в рамках учебного процесса. Взаимодействие преподавателей различных кафедр и специалистов санитарной службы в вопросах организации совместных кружков, конференций также направлено на повышение уровня профессиональной подготовки студентов. Подобные мероприятия расширяют представления будущих врачей о современных проблемах гигиены и формируют практические навыки гигиенической диагностики окружающей среды.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интеграция усилий профессорско-преподавательского состава и специалистов практического здравоохранения, комплексное использование традиционных, инновационных и цифровых методик обучения по гигиене обеспечивают качественную подготовку будущих врачей разных специальностей.