Задачами гигиенического воспитания детей, подростков и молодежи как одного из направлений многоплановой деятельности государственной системы здравоохранения являются формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) и совершенствование гигиенических навыков с целью укрепления здоровья [1–4].
Здоровьесберегающие технологии как компонент образовательной среды, призванный уменьшить негативное воздействие различных факторов, характеризуются бессистемностью реализуемых методик [5–7].
В научной литературе обсуждают вопрос повышения мотивации к участию в программах по гигиеническому воспитанию и стимулирования интереса к ведению ЗОЖ при помощи популярных среди обучающихся элементов работы [8–11].
Важную роль в вопросах, касающихся здоровья детей и подростков, играют образовательные организации. По этой причине необходимо привнести в работу организаций апробированные технологии, способствующие здоровьесбережению детей, подростков и молодежи, эффективность которых научно обоснована.
Целью исследования было разработать и апробировать технологию гигиенического воспитания обучающихся.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

С 2017 по 2019 г. в динамике апробировали технологию «Трекеры привычек — чек-листы» в рамках гигиенического воспитания школьников Московского и Астраханского регионов. В период с 2021 по 2023 г. технологию апробировали для студентов колледжа и вуза.
В исследовании приняли участие 502 школьника различных образовательных организаций Астраханского региона (гимназий, лицеев, средних общеобразовательных школ); 234 студента колледжа по различным направлениям подготовки (туризм и гостиничное дело, технология парикмахерского искусства и стилистика визажа, экономика и бухгалтерский учет, информационные системы и программирование, поварское и кондитерское дело); 429 студентов высшего учебного заведения (ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России).

Критерии включения: возраст 7–20 лет; принадлежность к группе обучающихся; наличие добровольного информированного согласия. Критерии исключения: иная возрастная группа; отсутствие принадлежности к группе обучающихся; отсутствие добровольного информированного согласия.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакетов статистических программ Statgraphics (Statgraphics Technologies; США), Microsoft Office Excel (Microsoft; США), Statistica 13 PL (StatSoft; США). При оценке достоверности различий средних величин применялся t-критерий Стьюдента для независимых выборок. При проверке статистических гипотез критический уровень значимости принимали равным p ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В образовательных организациях достаточно часто реализуют различные профилактические, оздоровительные и здоровьесберегающие технологии, однако их использование носит бессистемный характер, а выбор мероприятий зачастую обусловлен субъективным мнением учителя. Оценку эффективности реализации таких технологий, как правило, не проводят.

В Астраханском регионе с учетом региональных особенностей и факторов среды обитания детского населения был апробирован комплексный, межведомственный подход, предложенный совместно Министерством образования Астраханской области и кафедрой гигиены медико-профилактического факультета с курсом последипломного образования Астраханского государственного медицинского университета. Была разработана и апробирована технология «Трекеры привычек — чек-листы», подготовлены методические материалы для ее реализации. Трекер привычек — это инструмент, который помогает формировать полезные привычки. Это может быть блокнот, лист, приложение по ЗОЖ для смартфона. В него записывают привычку и отмечают дни, когда задание выполнено. Трекер помогает закреплять новые полезные привычки и избавляться от старых. Принято считать, что в среднем привычка формируется за 30 дней. Чек-листы — это списки подсказок, действий, широко используемые в системе современного образования, т. е. форма, понятная современным школьникам. В разработанных чек-листах для школьников были приведены простые, легко выполнимые рекомендации по формированию приверженности ЗОЖ у школьников. Так, чек-лист для школьников содержал следующие рекомендации:
– перед выполнением домашнего задания немного отдохни или прогуляйся;
– настрой свет и садись таким образом, чтобы он падал с левой стороны (если ты левша — то справа);
– чередуй выполнение письменных и устных заданий;
– в школе и дома старайся сидеть правильно, спину и голову держи ровно, ноги согнуты в коленях, ступни полностью опираются на пол или на подставку для ног;
– не делай уроки, лежа на диване или в кресле;
– не работай с планшетом или смартфоном, поднеся его близко к глазам;
 – следи за временем использования электронного устройства.

Для гигиенического воспитания школьников непосредственно в образовательных организациях в качестве наглядного пособия были разработаны буклеты, содержащие информацию по основным компонентам режима дня и принципам здорового питания, которые разместили на официальных сайтах участвовавших в исследовании образовательных организаций и распространяли в печатном виде на родительских собраниях. Разработанные материалы оказались востребованы и были использованы в практической деятельности ГБУЗ Астраханской области «Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» (рис. 1).

Предложенный подход показал свою эффективность: в образовательных учреждениях, где проводили гигиеническое воспитание, в 1,4 раза снизилось число школьников с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, в 2,6 раза —очного аппарата по сравнению с другими образовательными организациями Астраханского региона.

Далее технология была апробирована для студентов колледжа и вуза. Технология позволила повысить информированность студентов по вопросам ЗОЖ и степень сформированности приверженности его принципам.

Практически все студенты (95,0%) освоили использование приложений по здоровью для смартфонов и стали отслеживать свою двигательную активность и другие параметры (рис. 2). В рамках гигиенического воспитания 90,0% студентов подписались на интернет-ресурсы, предоставляемые медицинскими организациями, ведущими профилактическую работу с населением.
В ходе апробации технологии студенты сами выбирали привычку, которую хотели бы у себя сформировать, и создавали для себя трекер привычек. Подавляющее большинство (85,5%) студентов сконцентрировались на трекере привычек по повышению уровня двигательной активности и из разработанных в рамках методического обеспечения технологии чек-листов выбрали чек-лист по повышению двигательной активности.

Разработанные материалы оказались востребованными, они были использованы в практической деятельности ГБУЗ Ямало-Ненецкого автономного округа «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», который является лидером в области профилактической работы с населением (рис. 3).

Предложенный подход показал свою эффективность: количество студентов, демонстрирующих средний и высокий уровень двигательной активности, увеличилось с 46,0% (до гигиенического воспитания) до 72,0% (после проведения гигиенического воспитания) (p ≤ 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Важность охраны здоровья детей и подростков обусловлена тем, что ухудшение состояния здоровья этой группы населения может усугубить неблагоприятную демографическую ситуацию, уменьшить трудовой, оборонный и интеллектуальный потенциал страны [12, 13].

Представление о здоровом образе жизни у обучающихся находится на обывательском уровне и в основном подразумевает отсутствие вредных привычек. Многие школьники и студенты не задумываются о том, что ключевые роли также играют правильное питание, полноценный сон, наличие достаточной физической активности, умение бороться со стрессом, умение правильно организовывать свое свободное время, что свидетельствует об их недостаточной информированности и недостаточной сформированности приверженности принципам ЗОЖ [14–19].

Однако в литературе описаны далеко не все приемы гигиенического воспитания обучающихся, способствующие формированию навыков здоровьесбережения, правильной оценке рисков формирования нарушений зрительного аппарата, костно-мышечной системы и т. д.
Применение полезных навыков может быть осуществлено с помощью приложений «трекеров привычек», позволяющих овладеть полезной привычкой за определенный промежуток времени [20].

Важной составляющей процесса формирования полезных навыков и подготовки материалов для гигиенического воспитания являются чек-листы. Их практическая значимость уже была доказана при использовании для закрепления приобретенных навыков у молодежи и обучения навыкам. Чек-лист — это памятка для закрепления важных моментов с последующим применением в работе. Она может выглядеть как мини-план или алгоритм действия для предупреждения проблем с органом зрения, стрессом и т. д. [21].

Апробация и оценка эффективности предложенной технологии свидетельствуют о повышении информированности обучающихся о факторах риска нарушения здоровья, мерах его профилактики, основах ЗОЖ и освоении навыков здоровьесбережения в повседневной жизни.

ВЫВОДЫ

Полученные результаты позволяют рекомендовать тиражирование предложенной технологии как одной из практик эффективного гигиенического воспитания учащихся различных уровней подготовки.