Данные о нарастании числа обучающихся с избыточной массой тела представлены в научной литературе [1–3].

В то же время литературные данные свидетельствуют, что представление о здоровом образе жизни у обучающихся имеется на обывательском уровне и связано в основном с отсутствием вредных привычек. Многие обучающиеся не задумываются о том, что ключевую роль играют и рациональное питание, наличие достаточной физической активности, умение бороться со стрессом, умение правильно организовывать свое свободное время [4–11].

Важность сохранения здоровья и приверженности здоровому образу жизни (ЗОЖ) в студенческой среде является фундаментом для их последующей профессиональной деятельности и не только [12, 13].

Особенно велика роль гигиенического воспитания студентов-медиков на этапе их обучения в университете как элемент формирования личности будущего врача.

Цель работы: обоснование технологии гигиенического воспитания студентов-медиков в рамках занятий на кафедре гигиены.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Гигиеническое воспитание проводилось в группе из 173 студентов лечебного и педиатрического факультетов (основная группа) в рамках занятий по гигиене на кафедре гигиены ПФ РНИМУ им. Н. П. Пирогова в течение одного семестра. Равнозначную группу сравнения, сформированную с использованием метода «копия-пара», составили 173 студента-медика лечебного и педиатрического факультетов, гигиеническое воспитание которых не проводилось. Количество исследований в каждой возрастно-половой группе составила более 100 наблюдений, что согласно методике К. А. Отдельновой обеспечивает 95,0% вероятность достоверности результата исследования. Для оценки эффективности проводимого гигиенического воспитания были использованы опросники, разработанные преподавателями кафедры, а также контроль успеваемости студентов-медиков. Опросники содержали вопросы о приверженности здоровому образу жизни, о самоорганизации обучающихся по поддержанию принципов ЗОЖ, о реализации мероприятий, направленных на поддержание ЗОЖ, и др. [14].

Критерии включения в основную группу — студент-медик лечебного или педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, наличие подписанного добровольного информированного согласия, наличие результатов корректно заполненной анкеты. Критерии исключения — иная группа, отсутствие добровольного информированного согласия, отсутствие результатов корректно заполненной анкеты, наличие хронических заболеваний, позволяющих отнести студента к 4 и 5 группе здоровья.

Проведенное исследование не подвергало опасности участников, соответствовало требованиям биомедицинской этики и положениям Хельсинской декларации и сопровождалось получением добровольного информированного согласия.

Для обработки полученных данных был использован пакет статистических программ Statistica 13 PL (StatSoft, USA). По результатам исследования была подготовлена база данных «Изучение влияния программы гигиенического воспитания на информированность обучающихся организаций среднего и высшего медицинского образования о факторах риска несоблюдения основ здорового образа жизни, безопасного использования электронных устройств и на сформированность у них навыков безопасного использования электронного устройства» № 2021621538 от 16.07.2021.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Подготовка медицинских кадров сегодня регламентируется Федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования 2020 г. Стандарт предусматривает формирование у студентов-медиков универсальных компетенций (УК) и общепрофессиональных компетенций (ОПК) по специальностям 31.05.01 «Лечебное дело» и 31.05.02 «Педиатрия»:

• УК-7 «самоорганизация и саморазвитие (здоровьесбережение)»;

• УК-8 «создавать и поддерживать в повседневной жизни и в профессиональной деятельности безопасные условия жизнедеятельности …»;
• ОПК-2 «проводить и осуществлять контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения»;

• ОПК-10 «решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, …информационно-коммуникационных технологий с учетом основных требований информационной безопасности».

В ходе анкетирования в начале периода обучения студенты из обеих групп сравнения отметили, что основными стратегиями здоровьесбережения, которые они используют в своей жизни, являются: «живое общение с друзьями и близкими» (68,0%), соблюдение режима труда и отдыха (49,0%); при этом 14,0% студентов-медиков ничего не предпринимают для сохранения своего здоровья (рис. 1). Только 16,0% студентов-медиков рассматривают рациональное питание как профилактический фактор и соблюдают его с целью здоровьесбережения. При оценке кратности приема пищи 49,2% студентов-медиков ответили, что питаются 3 раза в день, 27,0% — 4 и более раз в день, 22,0% — принимают пищу 2 раза в день, а 1,8% — осуществляют прием пищи однократно.

Для целей гигиенического воспитания студентов-медиков в рамках занятий по гигиене на кафедре гигиены была разработана серия чек-листов по рациональному питанию, двигательной активности и др. Так, чек-лист по рациональному питанию включал следующие рекомендации.

• Помни, что еда нужна для энергетического обеспечения организма, не пытайся с ее помощью отвлечься или «заесть» негативные эмоции.
• Для борьбы с привычкой «заедать» негативные эмоции лучше «выпивать стакан воды», каждый раз как чувствуете напряжение.
• Чтобы пища усваивалось правильно, важен не только четкий распорядок дня, но и режим питания, в частности количество приемов пищи.
• Поздний ужин является «тяжелым грузом» не только для желудка, но и для всего организма.
• На период приема пищи не используй электронные устройства. Не забывай, что прием пищи не стоит осуществлять совместно с «приемом» информации.

В качестве наглядных материалов по здоровому питанию были использованы плакаты, разработанные Студией дизайна образовательных пространств Design for School при поддержке ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора и сотрудников кафедры гигиены РНИМУ им. Н. И. Пирогова (рис. 2). Плакаты были размещены в учебных аудиториях кафедры.

По итогам проведенных занятий на кафедре гигиены 95,0% студентов-медиков основной группы отметили, что стали придерживаться рекомендаций, сформированных в чек-листе, а студенты, имевшие недостаточную кратность приема пищи (1–2 раза в день), не выявлялись. В группе сравнения данный показатель не изменился по отношению к первоначальным данным.

В ходе занятий на кафедре гигиены у студентов-медиков из основной группы повысилась так же мотивация к изучению предмета «гигиена», что проявилось в семестровом рейтинге по предмету, который составил в среднем (М ± m) 86,6 ± 0,6 балла в основной группе и 80,6 ± 0,7 балла в группе сравнения (p ≤ 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Для будущих врачей обучение принципам здорового образа жизни имеет приоритетное значение, что подтверждается литературными данными о сокращении количества обучающихся, ведущих ЗОЖ к моменту окончания учебного заведения [15–19].

В период обучения в университете у студентов-медиков отмечается наличие высокой интеллектуальной и эмоциональной нагрузки, что приводит к нарушению режима дня, питания, сокращает продолжительность сна, снижает двигательную активность. Суммарный эффект воздействия этих факторов приводит к стрессу, перенапряжению, снижению адаптивных возможностей организма, что служит предпосылками формирования функциональных отклонений, а в дальнейшем приводит к развитию заболеваний. Поэтому важным этапом профилактической работы является четкое обоснование приоритетных направлений гигиенического воспитания студентов-медиков, их мотивация к соблюдению принципов здоровьесбережения, повышение их информированности в этих вопросах, создание предпосылок для реализации здоровьесберегающего подхода как на этапе обучения, так и в дальнейшей их профессиональной деятельности [20–23].

Однако в литературе описаны далеко не все приемы гигиенического воспитания студентов-медиков, способствующие формированию навыков здоровьесбережения.

От преподавателей медицинских университетов во многом зависит приверженность студентов принципам ЗОЖ, что, возможно, потребует активного поиска новых форм, методов и средств обучения, личного примера преподавателя [24, 25].

ВЫВОДЫ

Таким образом, по результатам данного исследования показано, что в рамках занятий по гигиене возможно осуществление гигиенического воспитания студентов лечебного и педиатрического факультетов по вопросам организации здорового питания с помощью чек-листов и наглядных материалов. В ходе занятий на кафедре гигиены у студентов-медиков из основной группы повысилась мотивация к изучению предмета гигиена, что проявилось в повышении семестрового рейтинга по предмету.

Гигиеническое воспитание студентов-медиков, осуществляемое на практических занятиях по гигиене, показало свою эффективность. Апробированный прием использования чек-листов в динамике семестра продемонстрировал наличие положительных результатов.