В ВУЗах различного профиля, в том числе медицинского, деловые игры используются как один из методов активного обучения, с помощью которого моделируется профессиональная деятельность. В ходе деловой игры решаются как профессиональные задачи, так и задачи обучения и воспитания участников образовательного процесса [1–2].

Преимуществом данного метода является то, что обучающийся с помощью преподавателя высшей школы самостоятельно проводит активный поиск новой информации. Преподаватель направляет и контролирует учебный процесс, но при этом сам не является основным источником информации. Достоинством деловых игр является то, что задействованы все виды активности обучающихся: мышление, действие, речь, эмоциональное и личностное восприятие [3-4].

В течение нескольких последних лет реализация образовательных программ высшего образования по подготовке специалистов в области здравоохранения осуществляется в условиях перехода на обновленные федеральные государственные образовательные стандарты высшего образования 3 поколения (ФГОС ВО 3++). Часть из них была утверждена в 2017 и 2018 годах, однако по большинству специальностей они вступили в силу с 2020 года. Согласно требованиям данных стандартов по итогам обучения у выпускника должен быть сформирован определенный перечень универсальных, общепрофессиональных и профессиональных компетенций. Так, в частности, специалист в области педиатрии может осуществлять профессиональную деятельность в сфере санитарно-гигиенического просвещения населения и решать профессиональные задачи в сфере профилактики. Кроме того, у него должна быть сформирована универсальная компетенция УК-7 (здоровьесбережение) и общепрофессиональные компетенции ОПК-2 (здоровый образ жизни) [5].

Актуальность поиска новых подходов к преподаванию дисциплин гигиенического профиля обусловлена так же тем, что в России до 2025 года намечена реализация Приоритетного проекта «Формирование здорового образа жизни» («Укрепление общественного здоровья») [6]. Целевым показателем Проекта является увеличение числа граждан, приверженных здоровому образу жизни к 2025 году до 60%. Вопросы разработки технологий здоровьесбережения включены также в программу фундаментальных научных исследований в Российской Федерации на долгосрочный период (2021–2030 годы) [7].

Деловые игры используются на кафедре гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России с 2018 года. Накоплен определенный опыт в части гигиенического воспитания обучающихся и формирования навыков безопасного использования электронных устройств (ЭУ), который требует анализа и обобщения.

Целью данного исследования являлось обоснование необходимости и оценка эффективности использования деловой игры для повышения информированности обучающихся медицинского ВУЗа о навыках здорового образа жизни при использовании электронных устройств в рамках преподавания дисциплин гигиенического профиля.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

На первом этапе для характеристики сформированности навыков безопасного использования ЭУ у практикующих специалистов — медицинских работников был проведен опрос 220 медиков, проживающих в 19 регионах России. Сотрудниками кафедры гигиены, имеющими сертификат специалиста «Гигиеническое воспитание», «Общая гигиена», «Гигиена детей и подростков», «Эпидемиология» были разработаны специальные опросники, распространяемые через онлайн-сервис Google Forms [8]. Анкеты содержали вопросы по определению уровня информированности медиков о факторах риска, связанных с бесконтрольным использованием ЭУ, сформированностью у них безопасного использования ЭУ. Критерии включения — практикующий специалист — медицинский работник, корректно заполненный опросник. Критерий исключения — иная категория респондентов, некорректно заполненный опросник.

На основании результатов анализа ответов респондентов, были выявлены основные проблемы, связанные с отсутствием сформированности навыков безопасного использования ЭУ у части медиков. Полученные данные легли в основу разработки основных вопросов, которые должны были освещаться в ходе деловой игры.

На втором этапе в исследовании приняли участие 256 обучающихся 2 курса педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова. На кафедре гигиены педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России разработана деловая игра «Формирование навыков безопасного использования электронных устройств». Деловая игра является «имитационно-ролевой», когда обучающиеся исполняют роли «врачей», которые проводят гигиеническое воспитание (дошкольники, школьники, обучающиеся колледжей, ВУЗов). На проведение игры выделялось одно академическое занятие.

В группе исследования (128 обучающихся) проводилась деловая игра. В контрольной группе (128 обучающихся) использовались классические педагогические технологии. Критерии включения — учащийся РНИМУ, наличие подписанного информированного согласия. Критерий исключения — иная категория респондентов, отсутствие информированного согласия. Также в исследовании приняли участие 5 преподавателей, которые являлись модераторами деловой игры. В качестве показателя эффективности изучения темы рассматривали повышение успеваемости обучающихся.

Исследование не ущемляло прав человека, не подвергало их опасности и соответствовало требованиям биомедицинской этики. Исследование проведено с соблюдением этических норм, представленных в Хельсинской декларации и Директивах Европейского сообщества (8/609 ЕС). Данный вопрос рассмотрен и одобрен в соответствии с правилами GCP этическим комитетом Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова (Протокол № 159 от 21.11.2016 года и Протокол № 203 от 20.12.2020 года).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики, U-критерия Манна–Уитни с помощью Statistica 13.0 (StatSoft Inc.; США). Критический уровень значимости принимали при р ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Респондентам, практикующим специалистам —медицинским работникам были предложены вопросы, связанные с оценкой состояния зрения детей, подростков и молодежи. 65% опрошенных охарактеризовали зрение подрастающего поколения как «удовлетворительное и плохое», что свидетельствует о том, что проблема осознается медицинскими работниками.

На вопрос: «Часто ли вы делаете перерывы для отдыха при работе с электронными устройствами?» 41,8% медиков делают перерыв в работе с ЭУ каждые 30 минут – 1 час, что согласуется с гигиеническими принципами охраны зрения. Однако остальные делают перерывы реже и 19,1% вовсе не делают перерывы при работе с ЭУ. При необходимости работы с ЭУ в условиях затемненного помещения только 14,1% медиков воздержатся от работы, что согласуется с гигиеническими принципами охраны зрения. Однако 35,5% будут продолжать работать в любых условиях. 47,3% опрошенных медиков при работе с ЭУ работают за организованным рабочим местом. Остальные могут использовать электронные устройства лежа и т.д.

Не смогли бы обойтись без ЭУ ни одного дня 40,0% медиков. В то же время остальные смогли бы не использовать ЭУ один и более дней в неделю, например, в выходные дни. Основными источниками информации для медиков по вопросам здорового образа жизни являются «интернет» (55,9%), «специальная литература» (47,7%), «медицинские работники» (30,5%) и 6,4% респондентов не интересуются этой темой.

Наиболее частыми ответами на вопрос об укреплении собственного здоровья медики отмечали «отсутствие вредных привычек» — 55,5%; «правильное питание» — 41,4%; «соблюдение режима дня, режима труда и отдыха» — 35,9%. При этом ничего не предпринимают для укрепления своего здоровья 15,9% медиков. Учитывая полученные результаты можно считать, что около 30,0% медиков не имеют сформированных навыков безопасного использования ЭУ.

Таким образом, имеется ресурс повышения информированности медиков о факторах риска бесконтрольного использования ЭУ и сформированности у них навыков безопасного использования ЭУ, и приверженности здоровому образу жизни в том числе в период обучения в вузе. При этом приверженность медицинского работника здоровому образу жизни, безусловно, окажет влияние на их пациентов.

Однако, опрос обучающихся показал, что они оценивали риск для здоровья от использования мобильных ЭУ на 6,3 ± 0,09 балла из 10 возможных, характеризовали свою приверженность здоровому образу жизни на 6,1 ± 0,09 балла из 10 возможных, а готовность давать рекомендации по здоровому образу жизни пациентов на 5,6 ± 0,12 из 10 возможных, что также показывает актуальность включения в педагогический процесс деловой игры «Формирование навыков безопасного использования электронных устройств».

На основании полученных данных, основными вопросами деловой игры стали: режим труда и отдыха при работе с ЭУ, гигиена организации освещения при работе с ЭУ, организация рабочего места при работе с ЭУ. Наглядными пособиями, используемыми в ходе деловой игры, стали как плакаты, памятки, разработанные самими обучающимися, так и материалы по профилактике факторов риска, обусловленных техническими и аудиовизуальными характеристиками ЭУ (ЭМП, ионизация воздуха, диагональ экрана, уровень яркости экрана и т.п.), параметрами микроклимата в помещении, где используются ЭУ, уровнем освещенности; информация по эргономике рабочего места, режимах труда и отдыха; информация по профилактике и лечебно-оздоровительным мероприятиям для имеющих отклонения со стороны органа зрения, размещенная на официальных сайтах медицинских учреждений, работающих в сфере профилактики, таких как «НМИЦ терапии и профилактической медицины», ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора и др. Таким образом, участники деловой игры получали навык использования уже готовых интернет ресурсов, разработанных ведущими специалистами и посвященные различным аспектам формирования приверженности здоровому образу жизни у различных групп населения.

Анализ опыта проведения деловой игры показал повышение мотивации к занятиям у обучающихся. Так установлено, что в группе исследования оценка за занятие составила 9,8 ± 0,07 балла из 10 возможных, а в группе контроля 8,9 ± 0,08 балла из 10 возможных (p = 0,001).) Также участники деловой игры отмечали субъективно большую наглядность представления учебного материала и большую возможность проявления творческой инициативы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Современные реалии использования ЭУ различными категориями населения в профессиональной, досуговой деятельности и в процессе обучения требуют формирования навыка безопасного их применения. Также это актуально для будущих врачей в рамках формирования компетенций, направленных на формирование навыков ведения здорового образа жизни и пропаганды здоровьесбережения [9-12].

Ранее использование деловых игр было апробировано с хорошим эффектом в ходе преподавания других дисциплин в медицинском ВУЗе. Исследователи отметили, что данный прием активного обучения будущих врачей повышает мотивацию к обучению, способствует реализации полученных умений и навыков в будущей практической деятельности, способствует интеграции полученных знаний в систему и дает широкое представление о медицине в целом [13-15].

Анализ и обобщение накопленного на кафедре опыта позволяют говорить о повышении мотивации обучающихся к изучению дисциплины и повышению эффективности педагогического процесса при использовании различных деловых игр.

В рамках гигиенических дисциплин интеграция деловых игр может быть осуществлена в разделы, посвященные изучению вопросов ведения здорового образа жизни, рационального питания, рационального использования информационно-коммуникационных технологий, гигиенических аспектов профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Выбор разделов для деловой игры обоснован их важностью при реализации выпускниками задач по санитарногигиеническому воспитанию различных групп населения. Также необходимо учитывать важность наглядности, степени самостоятельности и понимания обучающимися значимости результата данной деятельности.

ВЫВОДЫ

В проведенном исследовании наглядно продемонстрирована необходимость усиления внимания к проблеме  проблем, связанных с формирования навыков безопасного использования ЭУ у обучающихся медицинских вузов и практикующих врачей практических врачей. Также предложена эффективная педагогическая технология для решения данной проблемы в виде внедрения в образовательный процесс деловой игры при преподавании дисциплин гигиенического профиля в медицинском ВУЗе. Использование подобного метода активного обучения позволит обеспечить формирование навыков ведения здорового образа жизни и пропаганды здоровьесбережения у будущих врачей.