Актуальной проблемой современного высшего образования является устойчивое ухудшение показателей здоровья студенческой молодежи. Многочисленные исследования указывают на комплексный характер причин этого явления. К ведущим отрицательным факторам относят высокие учебные нагрузки, распространение цифровых образовательных технологий, включая дистанционный формат занятий, малоподвижный образ жизни и несбалансированный рацион питания студентов [1, 2].

Здоровьесбережение населения является одной из главных задач, стоящих перед правительством Российской Федерации (РФ). В контексте национальной политики государства здоровьесбережение студенческой молодежи становится одной из первостепенных задач профилактической медицины [3].

Применение программно-аппаратных комплексов для изучения показателей здоровья и образа жизни, факторов окружающей среды широко распространено в различных сферах деятельности. Перечень контролируемых показателей и периодичность их изучения определяют в соответствии с задачами исследования. Программные комплексы могут содержать специфичные диагностические алгоритмы, которые могут быть применены для отдельных групп населения или профессиональных групп.

Примером применения бесплатных онлайн-сервисов для диагностики заболеваний являются такие программные комплексы, как Helzy, «СберЗдоровье», «СберМед ИИ», Symptom Checker, Medical Diagnostics, LetsGetChecked и др. [4].

Используются автоматизированные системы диагностики психического состояния работников ряда профессий, связанных с риском возникновения чрезвычайных ситуаций, высоким психоэмоциональным напряжением, ненормированным рабочим днем [5].

Для донозологической диагностики психофизиологической адаптации и состояния здоровья в производственных условиях применяют программу Health Test [6].

Посредством применения аппарата «Свето-тест» при изучении функционального состояния организма оценивают критическую частоту слияния световых мельканий при различных режимах использования электронных устройств [7].

С помощью аппаратно-программного комплекса «НС-ПсихоТест» оценивают психофизиологические свойства и функции организма при использовании интерактивной доски на занятиях в организациях дошкольного образования [8].

Применение для целей научных исследований КПФК-99 «Психомат» позволило ученым оценить простую сенсомоторную реакцию и уровень критической частоты световых мельканий при изучении влияния качества визуальных материалов, представляемых электронными средствами обучения, на формирование нарушений функционального состояния организма [9].

Применение программного комплекса «Варикард 2.51» отечественного производства было апробировано в условиях организации высшего образования в 2022 г. Исследователи изучали функциональное состояние здоровья по показателям кардиоритма. Были получены данные об особенностях нервной регуляции кардиоритма, выполнена оценка адаптационных возможностей организма, изучено функциональное состояние организма в зависимости от формы организации образовательного процесса [10].

Мониторинг показателей здоровья и образа жизни обучающихся организаций высшего образования позволяет получить данные, необходимые для выявления причин возникновения и распространения неинфекционных заболеваний среди обучающейся молодежи, разработки системы профилактических мероприятий как групповой, так и индивидуальной направленности.

Целью работы было апробировать применение программно-аппаратного комплекса «Валеоскан» в рамках учебной программы едицинского вуза для мониторинга показателей функционального состояния здоровья и особенностей питания обучающихся.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 3676 студентов 1-го, 4-го и 6-го курсов ТулГУ в возрасте от 17 до 24 лет (2459 девушек и 1217 юношей). Период наблюдения ― 2016–2023 гг.

Для реализации комплексного персонифицированного подхода к мониторингу показателей функционального состояния организма и особенностей питания обучающихся в учебный процесс Медицинского института ТулГУ был внедрен программный комплекс «Валеоскан» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024689385 РФ. «Валеоскан», разработчики Веневцева Ю. Л., Мельников А. Х., Прохоров П. Ю., Путилин Л. В.; Россия). Обследование обучающихся проводили в динамике восьми лет наблюдения (2016–2023 гг.), в том числе изучены показатели курса 2017 г. набора в динамике шести лет обучения (на 1-м, 4-м и 6-м курсах). Периодичность выполнения исследований определялась необходимостью изучения степени сформированности навыков здоровьесбережения в процессе освоения медицинской специальности. Исследование, выполненное на 1-м курсе, позволило оценить знания и навыки по здоровьесбережению, сформированные к моменту поступления в медицинский вуз, а также изучить особенности функционального состояния организма в новой образовательной среде. Исследование, выполненное на 4-м курсе, позволило изучить динамику функциональных показателей организма, уровня знаний и навыков по здоровьесбережению после освоения программы дисциплины «Гигиена» и других учебных программ на кафедрах теоретического профиля подготовки. Исследование, выполненное на 6-м курсе, позволило оценить динамику контролируемых показателей, учитывало изменение учебной нагрузки, подготовку к государственной итоговой аттестации, прохождение производственной практики.

Программный комплекс «Валеоскан» включал 45 анкетных вопросов и девять психофизиологических тестов, позволивших изучить психоэмоциональное состояние организма, когнитивные функции, уровень умственной работоспособности обучающихся. Для изучения психоэмоционального состояния и уровня агрессивности применяли цветовой тест М. Люшера; для изучения уровня умственной работоспособности — корректурную пробу; когнитивные особенности изучали посредством применения методики «Последовательность образов», «Исключение понятий». С помощью компьютерного тестирования изучали распространенность жалоб на здоровье и снижение зрения, особенности рациона и режима питания. В протокол обследования вносили сведения об уровне систолического и диастолического артериального давления, частоте сердечных сокращений, росте и массе тела, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ). Анкетная часть программы была разработана автором исследования при участии специалистов, аккредитованных по специальности «Гигиена детей и подростков», «Гигиеническое воспитание».

Изучение особенностей питания проводили с учетом анализа суточного рациона питания, оценку которого выполняли в соответствии с утвержденными нормативно-методическими документами [11].

По итогам проведенного обследования программно-аппаратный комплекс «Валеоскан» генерировал перечень индивидуальных профилактических мероприятий с учетом выявленных отклонений от физиологической нормы в состоянии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, наличия избыточной массы тела, гипо/гипертонии.

При составлении рекомендаций учитывали критерии, представленные в документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в отношении коррекции рациона питания (снижение потребления поваренной соли, увеличение потребления овощей и фруктов), оптимизации психологического благополучия, применения закаливающих мероприятий (прием душа, ванны с регламентацией температуры воды и длительности процедуры), предлагали рекомендации по применению элементов музыко- и ароматерапии [12].

Для статистической обработки полученных данных использовали стандартные методы и программное обеспечение MS Office Excel (Microsoft; США), Statistica 12.0 (StatSoft; США). Различия считали значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе мониторинга контролируемых показателей получены следующие результаты. В динамике восьми лет наблюдения (2016–2023) отмечено значимое (р < 0,05) сокращение доли обучавшихся на 1-м и 6-м курсах, имевших нормальную массу тела, и увеличение доли обучавшихся, имевших избыточную массу тела, в том числе в диапазоне значений ИМТ ≥ 29 кг/м² (рис. 1).

За восьмилетний период наблюдения (2016–2023) у первокурсников зафиксировано значимое (p < 0,05) увеличение времени выполнения психофизиологических тестов. Время корректурной пробы выросло с 200,59 ± 4,21 с до 231,83 ± 5,71 с у девушек, с 202,40 ± 6,02 с до 229,00 ± 7,34 с у юношей. При этом число допущенных в корректурной пробе ошибок оставалось стабильным. В тесте «Память на образы» у студентов обоего пола значимо (p < 0,05) выросло количество запомнившихся образов, при этом у девушек увеличилось и время выполнения теста — с 46,08 ± 1,22 с (2016 г.) до 49,72 ± 1,07 с (2023 г., p < 0,05). В тесте «Исключение понятий» у девушек также значимо (p < 0,05) увеличилось число правильных ответов на фоне роста времени выполнения — с 122,60 ± 2,60 с до 130,93 ± 2,92 с (p < 0,05).

В динамике восьми лет наблюдения (2016–2023) среди первокурсников отмечены более высокий уровень тревожности у девушек в сравнении с юношами, рост уровня психоэмоционального напряжения у юношей-первокурсников до уровня, наблюдаемого у девушек-первокурсниц (рис. 2).

Изучение рациона питания студентов в динамике лет обучения (с 1-го по 6-й курс) позволило выявить ряд особенностей.

Среди первокурсников избыток жиров в рационе питания значимо чаще (p < 0,05) наблюдался у юношей (46,94 ± 0,28%) по сравнению с девушками (13,72 ± 0,09%). Дефицит жидкости наблюдался у более чем 60% студентов, избыток соли — у 27,62 ± 0,02% девушек и 18,83 ± 0,73% юношей.

На 6-м курсе по сравнению с 1-м курсом значимо сократилась доля студентов с дефицитом жидкости (у девушек с 72,41 ± 0,12 до 66,73 ± 0,21%, р < 0,05; у юношей с 71,85 ± 0,13 до 66,72 ± 0,21%, р < 0,05); уменьшилось число обучающихся с избытком жиров в рационе питания (у девушек с 13,72 ± 0,09 до 8,32 ± 0,04%, р < 0,05; у юношей с 46,94 ± 0,28 до 6,72 ± 0,05%, р = 0,00039); увеличилась доля студентов, соблюдающих принципы здорового питания (среди девушек с 73,26 ± 0,64 до 81,39 ± 0,73%, р < 0,05; среди юношей с 62,86 ± 0,52 до 65,71 ± 0,54%, р < 0,05).

Среднее значение ИМТ у обучающихся обоего пола в динамике лет обучения (с 1-го по 6-й курс) значимо увеличилось: у девушек 20,81 ± 0,30 кг/м² на 1-м курсе, 22,45 ± 0,41 кг/м² на 6-м курсе (р < 0,05); у юношей 22,71 ± 0,65 кг/м² на 1-м курсе, 24,24 ± 0,54 кг/м² на 6-м курсе (р < 0,05).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

У обучающихся на разных курсах медицинского вуза отмечен избыток массы тела, что согласуется с данными литературных источников [13, 14]. Увеличение доли обучающихся, имеющих ИМТ ≥ 29 кг/м² на 1-м и 6-м курсах, зафиксировано в динамике восьми лет наблюдения, что свидетельствует об увеличении доли студентов медицинского вуза с несформированными навыками здоровьесбережения и может сопровождаться нарушением функционального состояния организма, ухудшением качества жизни.  В 2023 г. избыток массы тела со значением ИМТ ≥ 29 кг/м² зарегистрирован у каждой десятой девушки (11,21%) на 1-м курсе и каждой одиннадцатой (9,09%) на 6-м курсе, у каждого шестого юноши на 1-м (15,94%) и 6-м (17,07%) курсах. Отмечено увеличение среднего значения ИМТ у обучающихся обоего пола в динамике лет обучения (с 1-го по 6-й курс), что является следствием недостаточной сформированности навыков рационального питания у студентов-медиков, нарушения принципов здорового образа жизни, что говорит о необходимости расширения программы подготовки обучающихся медицинского вуза по этим темам.

Высокий уровень тревожности, особенно у девушек-студенток на 1-м курсе обучения, и психоэмоционального напряжения может являться причиной академической неуспешности и досрочного прекращения обучения. По данным литературы, одними из причин повышения психоэмоционального напряжения и тревожности могут являться высокая активность в социальных сетях и несоблюдение правил цифровой гигиены [15], что может быть рассмотрено в качестве направления профилактики, подлежащего реализации в медицинском вузе.

Зарегистрированное на 6-м курсе сокращение доли студентов обоего пола, имеющих дефицит жидкости и избыток жиров в рационе, увеличение доли студентов, которые на 6-м курсе стараются соблюдать правила здорового питания, могут являться результатом освоения программы подготовки, однако перечень и полнота усвоения освещаемых вопросов являются недостаточными, что демонстрируют представленные выше результаты исследования.

Внедрение в учебную программу мониторинга показателей функционального состояния организма и особенностей питания будет способствовать разработке индивидуальных программ профилактики, направленных в том числе на снижение психоэмоционального дискомфорта и оптимизацию рациона питания [6, 16].

ВЫВОДЫ

Организованная в ТулГУ система мониторинга обеспечила динамический контроль за показателями функционального состояния организма и особенностями питания обучающихся на протяжении восьми лет наблюдения (с 2016 по 2023 г.), а также в динамике лет обучения (с 1-го по 6-й курс), позволила разработать индивидуальные программы профилактики для обучающихся и оценить их эффективность на протяжении периода обучения в медицинском вузе. Внедрение автоматизированных программных комплексов в образовательный процесс медицинского вуза на разных курсах подготовки способствует формированию здоровьесберегающих навыков у будущих врачей, сохранению их здоровья, получению навыков самодиагностики нарушений здоровья, разработки профилактических программ и оценки их эффективности, что, в конечном счете, формирует специалиста, компетентного в вопросах здоровьесбережения. Полученные знания позволяют выявлять пробелы в знаниях и навыках обучающихся по вопросам здоровьесбережения и могут служить основанием для оптимизации образовательных программ.