Заболеваемость населения Российской Федерации (РФ) находится на достаточно высоком уровне, о чем свидетельствуют данные многих исследователей. Исходя из этого, проблему необходимо решать путем применения избирательных мер профилактики, учитывая специфику каждого региона РФ. Снижение уровня заболеваемости всегда представляет собой одну из наиболее важных и значимых задач внутренней политики нашего государства. Разработка и внедрение мер профилактики способствуют решению этой первостепенной проблемы [1–5].

По различным данным, среди детей школьного возраста лишь 25% не имеют никаких отклонений в состоянии здоровья. В процессе обучения, к старшим классам, этот показатель значительно уменьшается. Старшеклассники приобретают расстройства опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, нарушения в пищеварительной системе [6–8]. Исходя из этого, необходимо со школьной скамьи приобщать подростков к здоровому образу жизни (ЗОЖ), к оптимальной двигательной активности и соблюдению этих рекомендаций в дальнейшей жизни [9]. К сожалению, в последнее время недостаточно внимания уделяют роли семьи и родителей в формировании личности подростка. Родители зачастую не обладают должными знаниями в области медицины и сохранения здоровья детей, они не считают важным заострять внимание на ведении ЗОЖ и обучении этому подрастающего поколения. Необходимо разрабатывать программы, которые будут направлены на повышение осведомленности родителей в вопросах здравоохранения, для приобщения их детей к ЗОЖ [10].

Подростковый период чрезвычайно важен для развития и становления организма в целом. В этот временной промежуток происходит окончательное формирование основных органов и систем индивида, формируется длина тела [11]. В этот период организм подростка испытывает значительные учебные нагрузки (большое количество новой информации, подготовка к поступлению в вуз). Все это влияет на качество жизни, а в дальнейшем может привести к возникновению различных патологий [12]. Региональные особенности нашей страны таковы, что заболеваемость молодежи может существенно меняться от одного федерального округа к другому. Целенаправленное изучение отклонений, превалирующих в отдельно взятом регионе, — одно из основополагающих мероприятий, способствующих максимальной эффективности разрабатываемых профилактических мероприятий [13].

Несмотря на снижение общей заболеваемости всего населения в Центральном федеральном округе (ЦФО) в период с 2010 по 2017 г., прирост заболеваемости всего населения в Воронежской области в период с 2011 по 2022 г. составил 18% (на 1000 человек населения). Стоит также отметить, что в 2010–2017 гг. Воронежская область поднялась на четыре позиции по распространенности общей заболеваемости, тем самым демонстрируя рост заболеваемости на 8% за указанный временной промежуток [14].

Изучение заболеваемости подростков в ЦФО показало, что Воронежская область находится на третьем месте, хотя в 2014 г. она была лидером по наименьшему количеству заболеваний на 100 тысяч населения, что, безусловно, вызывает озабоченность [15, 16]. В последнее время недостаточно внимания уделяют изучению заболеваемости в отдельно взятых округах нашей страны и целенаправленному анализу наиболее проблемных регионов с последующей разработкой комплекса мероприятий, которые будут направлены на снижение темпов роста заболеваемости.

Целью настоящего исследования было изучить заболеваемость в Воронежской области на протяжении десятилетия, выявить приоритетные патологии подросткового населения и провести сравнительный анализ с уровнем заболеваемости по России.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В ходе ретроспективного исследования использовали статистические данные по заболеваемости подростков с диагнозами, установленными впервые в жизни, накопленные Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Воронежской области с 2013 по 2022 г., а также статистические данные по заболеваемости детского населения 15–17 лет в России. При анализе параметров производили расчет темпов прироста и доли в структуре всей заболеваемости в соответствии с МКБ-10. Статистический анализ данных выполняли стандартными методами с применением программного комплекса МойОфис 2022 («Новые облачные технологии»; Россия).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ динамики заболеваемости подростков в возрасте 15–17 лет за десятилетний период показал, что данный показатель находится на достаточно высоком уровне. Также важно отметить, что за последние несколько лет заболеваемость подростков значительно увеличилась: прирост с 2020 по 2022 г. составил около 25% (рисунок).

При изучении всей заболеваемости важно обращать внимание на ее структуру, чтобы максимально эффективно разрабатывать программы профилактики. В табл. 1 отражена структура заболеваемости за десятилетний период с разбиением по классам болезней. Лидирующую позицию с существенным перевесом занимают болезни органов дыхания, причем прирост за рассматриваемый период значительный — он составляет более 40%. Стоит отметить, что значительную долю в общей заболеваемости составляют заболевания уха и сосцевидного отростка, а также болезни пищеварительной системы — прирост по ним составил 26,9 и 44,6% соответственно. Существенный прирост также отмечен по классу «Новообразования» — он составляет 43,8%, что вызывает значительную озабоченность таким быстрым ростом данной патологии, особенно среди лиц подросткового возраста. При этом отмечено заметное снижение заболеваемости, связанной с врожденными аномалиями (76,7%), практически приблизившее данный показатель к нулевой отметке. Более чем в два раза снизился процент психических расстройств и расстройств поведения, а также на 40,7% уменьшилось количество инфекционных и паразитарных заболеваний. Несмотря на внушительный рост общей заболеваемости за последние несколько лет, отмечают положительную динамику в структуре заболеваний органов зрения, количество которых уменьшилась в 1,5 раза, независимо от того, что распространенность различных электронных устройств растет с каждым годом, в том числе и среди подростков 15–17 лет. Также отмечено значительное снижение заболеваемости болезнями кожи и костно-мышечной системы, что может свидетельствовать об эффективности мер профилактики заболеваний этих классов. Следует отметить, что положительная динамика выявлена и для болезней нервной системы, количество которых уменьшилось на четверть (табл. 1).

При проведении сравнительного анализа заболеваемости подростков 15–17 лет по различным областям ЦФО и сопоставлении данных с заболеваемостью по России были отмечены некоторые закономерности (табл. 2). В целом показатель заболеваемости по ЦФО незначительно ниже общего уровня по стране, однако этот показатель также существенно увеличился за последние несколько лет (рост на 22% с 2020 по 2022 г.). Стоит подчеркнуть, что прирост заболеваемости за последние десять лет был выше в ЦФО, нежели во всей России. Из 18 регионов, которые входят в состав ЦФО, большая часть, а именно 10, в последний год продемонстрировали заболеваемость, превышающую усредненный показатель по России. Наихудшие показатели отмечены в Орловской области — там заболеваемость была в 1,5 раза выше по сравнению со значениями по стране. На втором месте по уровню заболеваемости находится Владимирская область, также в тройку лидеров попала Тверская область, незначительно опередив Калужскую. В 2022 г. наименьшая заболеваемость была отмечена в Липецкой области: по сравнению с 2013 г. темп прироста составил внушительные –16,1%, что является существенным показателем по сравнению с другими областями. Более значительный показатель отмечен лишь на территории Иванова: он составил –18%. Курская область на протяжении последних лет являлась лидером среди субъектов с наименьшей заболеваемостью на 100 тысяч соответствующей возрастной группы населения и лишь в 2022 г. отдала первенство Липецкой области. Воронежская область в 2013 г. имела наименьшее количество заболеваний среди областей ЦФО, а к 2022 г. переместилась на третье место по данному показателю. Столица Черноземья в исследуемый период показала существенный прирост заболеваемости, который составил 25%. Хуже ситуация только в Орловской и Ярославской областях — там темпы прироста составили 34 и 26,4% соответственно. Город Москва как столица нашей страны также не стал исключением: в последние три года он демонстрировал рост заболеваемости, при этом темп прироста с 2013 по 2022 г. составил 10%. Очень показательными являются результаты по Московской области: там заболеваемость уменьшилась на 3,3% (табл. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Проведенный анализ показал, что в последние несколько лет заболеваемость среди подростков неуклонно растет, что должно стать стимулирующим фактором для разработки новых программ профилактики для школьников 15–17 лет, призванных остановить дальнейший рост числа случаев хронических заболеваний в этой группе населения. Помимо этого стоит учитывать преобладающие классы болезней в каждом субъекте, которые могут отличаться от региона к региону, и воздействовать целенаправленно на наиболее быстро растущие группы патологий, чтобы замедлить их рост.

Авторы отмечают, что в последнее время растет первичная заболеваемость, однако в 2020 г. имело место значительное снижение, вероятно, связанное с введением мер по профилактике коронавирусной инфекции, которая стремительно распространялась в указанный период. Несмотря на это вклад COVID-19 в рост заболеваемости был несущественным [11]. В Воронежской области, напротив, был отмечен спад инфекционных заболеваний с 2019 г. Кроме того, прослеживается тенденция к снижению заболеваемости в период с 2019 по 2020 г., которую в следующие несколько лет сменил значительный рост общего числа заболеваний.

Среди заболеваний в Воронежской области значительную долю занимают болезни органов дыхания — с большим отрывом от других классов. Значительный прирост за десятилетний период настораживает, он должен способствовать принятию мер по профилактике данной патологии. Помимо этого большое внимание стоит уделить заболеваниям желудочно-кишечного тракта и новообразованиям, для которых в указанный период также отмечены значительные темпы прироста.

В Воронежской области отмечают существенный рост числа случаев заболеваний органов пищеварения по сравнению с Дальневосточным федеральным округом, но в то же время выявлено уменьшение количества болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Обобщающим фактором является патология органов дыхания, которая занимает лидирующую позицию среди всех заболеваний и демонстрирует тенденцию к росту [17].

При анализе заболеваемости подростков в ЦФО наибольшую озабоченность вызывают Орловская и Ярославская области, которые демонстрируют значительные темпы прироста за десять лет. Столица Черноземья, несмотря на относительно небольшую заболеваемость, в последние годы также демонстрирует показатель прироста, который на четверть превышает значения 2013 г. Наиболее благоприятная динамика отмечена в Ивановской, Липецкой и Смоленских областях, где заболеваемость демонстрирует убыль от 16 до 18%.

Важно учитывать экологическую ситуацию в каждом регионе, показатели окружающей среды, которые способствуют развитию тех или иных заболеваний. Это особенно актуально для патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваний и может вызывать обострение хронических процессов [18, 19]. Исходя из этого, необходимо комплексно воздействовать на растущий уровень заболеваний различных органов и систем совместно с врачами-гигиенистами, эпидемиологами и педиатрами. Важно учитывать особенности растущего и еще не окрепшего организма подростка, который так уязвим в 15–17 лет, когда происходит окончательное формирование большинства систем организма [17, 20].

Многие авторы отмечают негативные тенденции в состоянии здоровья подростков, акцентируя внимание на появлении школьников, которые имеют пятую группу здоровья, что может свидетельствовать о недостаточной работе в сфере профилактики заболеваний и укрепления здоровья детей. Необходим системный подход с привлечением врачей различных специальностей, родителей, а также сотрудников школ, в том числе администрации образовательных учреждений [21–23].

ВЫВОДЫ

В связи со значительным ростом показателей в последние годы необходимо отметить особую значимость проблемы заболеваемости подростков — как в Воронежской области, так и в целом в стране. Доля тех или иных нозологий в общем числе заболеваний, приоритетные факторы риска — все это может сильно различаться в разных субъектах страны. Именно поэтому необходимо более тщательно и целенаправленно изучать заболеваемость конкретных органов и систем, разрабатывая специальные программы профилактики для конкретного региона, применяя индивидуальный подход.

Результаты сравнительного анализа позволяют сделать вывод, что в Воронежской области особое внимание необходимо уделить заболеваниям дыхательной и пищеварительной систем, а также новообразованиям, показатели которых занимают лидирующие позиции по числу впервые выявленных патологий и демонстрируют значительные темпы прироста. По сравнению с другими регионами Центрального федерального округа (ЦФО) столица Черноземья уступает лишь Курской и Липецкой областям по наименьшей заболеваемости, однако важно отметить, что прирост за последние десять лет составил 24,9%. Также важно отметить, что в 2013 г. в Воронежской области заболеваемость была наименьшей среди всех областей ЦФО. Сравнение с заболеваемостью по стране за этот год показало, что этот показатель был в 1,5 раза ниже показателя средней первичной заболеваемости по России.