Комплексная оценка физического развития детей и подростков — критически важный компонент исследования здоровья детской популяции. Она позволяет выявить влияние факторов образа жизни, условий окружающей среды и образовательного процесса на формирующийся детский организм [1, 2]. Значительное количество научных исследований по оценке физического развития детей в разные возрастные периоды проводят с целью мониторинга состояния здоровья детского населения. Гармоничное развитие детей, их благополучие и социальная адаптация определяют будущее нашей страны [3, 4].

Уровень физического развития определяется значениями ключевых антропометрических показателей (рост и вес), а соотношение указанных показателей определяет гармоничность развития ребенка. Кроме того, физиологические параметры, отражающие активность структурных компонентов тела, также играют важную роль в оценке физического развития [5, 6].

Результаты широкомасштабных исследований подтверждают неблагоприятные тенденции в детском и подростковом здоровье. Уменьшается количество здоровых детей, при этом растет число детей с хроническими заболеваниями и инвалидностью [7]. Детский организм непрестанно растет и развивается, и любые отклонения от нормы могут сигнализировать о проблемах со здоровьем. Физическое созревание подчиняется биологическим закономерностям и отражает общие закономерности роста и развития организма [8]. Однако длительная урбанизация, трансформация окружающей среды, изменения в этническом составе населения, климатические и географические условия, образ жизни и разный уровень медицинской помощи также влияют на процессы физического развития детей.

Региональные показатели физического развития, используемые для оценки уровня развития признаков, основаны на антропометрических исследованиях однородных групп детей. Эти показатели нуждаются в постоянном обновлении и адаптации для каждого региона России. Региональные стандарты физического развития детей и подростков, проживающих в Самарской области, которые были обновлены в 2013 г., нуждаются в пересмотре. В связи с этим актуальным является исследование динамики изменения основных показателей физического развития в этом регионе с учетом региональных и временных особенностей.

Целью исследования было проанализировать динамику показателей физического развития у детей старшего школьного возраста в Самарской области за десятилетний период.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В группу обследования вошли 476 детей в возрасте 14–16 лет (256 мальчиков, 220 девочек), обучавшихся в средних образовательных учреждениях г. Самары и не имевших клинических проявлений заболеваний; на момент проведения измерений они относились к 1-й и 2-й группам здоровья. Обследованные дети постоянно проживали в г. Самара более 5 лет. Из исследования были исключены дети 3-й и более групп здоровья, не посещавшие общеобразовательные учреждения или проживавшие в г. Самара менее 5 лет. Показатели длины и массы тела измеряли с помощью стандартного оборудования: длину тела — с помощью ростомера («Твес»; Россия) с точностью до 0,5 см, массу тела — на весах ВЭМ-150-Масса-К («Масса-К»; Россия) с точностью до 60 г. Оценку антропометрических характеристик (длины тела и массы тела) проводили по региональным регрессионным шкалам для Самарской области с помощью программного обеспечения Anthro-prof «Программа оценки физического развития школьников» [9, 10].

Полученные данные сопоставили с аналогичными показателями физического развития, полученными в исследовании 2013 г. В нем приняли участие 496 подростков в возрасте 14–16 лет (263 мальчика и 231 девочка), которые посещали средние общеобразовательные школы г. Самары [11].

Статистическую обработку результатов исследования выполняли с помощью компьютерных программ StatTech 4.0 (StatTech; Россия) и МойОфис («Новые облачные технологии»; Россия). Значимость различий сравниваемых величин определяли методом вычисления критерия хи-квадрат (χ2), при необходимости вводили поправку Йетса. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали равным 0,05. Для оценки значимости различий средних величин использовали t-критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р ≤ 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе оценки физического развития детей на протяжении двух периодов обследования не были выявлены дети с дисгармоничным физическим развитием за счет отклонений длины тела.

По результатам исследования физического развития юношей старшего школьного возраста были отмечены статистически значимые различия у мальчиков 14 и 15 лет по сравнению с их сверстниками, обследованными в 2013 г.

Так, доля 14-летних детей с гармоничным физическим развитием в 2013 г. составила 69,5%, а в 2023 г. — 50% (p = 0,024). Однако увеличилась доля детей с дисгармоничным физическим развитием за счет избыточной массы тела: в 2013 г. она составила 14,7%, а в 2023 г. — 31,5% (р ≤ 0,05). Помимо этого в 2013 г. был выше процент детей с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела.

Доля 15-летних мальчиков с гармоничным физическим развитием составила 72,5% в 2013 г. и 68,2% в 2023 г. Доля детей с дисгармоничным физическим развитием за счет избыточной массы тела в 2013 г. была равна 8,7%, а в 2023 г. — 16,6%. Различия между сверстниками, исследованными в двух разных десятилетиях, были значимыми (р ≤ 0,05). Сравнение значений физического развития 16-летних мальчиков, обследованных в 2013 и 2023 г., не выявило статистически значимых различий (p > 0,05). В 2013 г. доля мальчиков с гармоничным физическим развитием составила 61%, а в 2023 г. — всего 38,2%. Кроме того, в этой возрастной группе увеличился процент подростков с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела: в 2013 г. он был равен 22,0%, в 2023 г. — 47,1%. На фоне этого снизился процент мальчиков с избыточной массой тела: в 2013 г. он был равен 17%, а в 2023 г. снизился до 14,7% (табл. 1).

Подобная тенденция отмечена и у девочек. К 16-летнему возрасту доля современных детей с гармоничным физическим развитием становится такой же, как у их сверстников, обследованных в 2013 г. При обследовании 14-летних девочек были выявлены значимые различия в результатах оценки физического развития (р ≤ 0,05). Доля гармонично физически развитых девочек в 2023 г. снизилась до 37,5%, хотя в 2013 г. она составляла более половины обследованных подростков той же возрастной категории — 56,3%. Доля девушек с дисгармоничным физическим развитием за счет избыточной массы тела, напротив, в 2023 г. увеличилась, составив 34,5%. В 2013 г. показатель в этой группе был равен 23,1%. Несмотря на рост числа девушек с избыточным весом, также увеличилась распространенность дефицита веса среди девочек по сравнению с 2013 г. (составив 28 и 20,6% соответственно). Физическое развитие девочек 15 и 16 лет, обследованных в 2023 г., не отличалось от такового в 2013 г. Гармоничное физическое развитие было отмечено у 51,2% обследованных 16-летних девушек в 2013 г. и у 61,8% обследованных в 2023 г. Различия также не были выявлены в группах с ИМТ и ДМТ как у 15-летних, так и у 16-летних девушек (табл. 2).

Сравнение средних значений основных антропометрических признаков детей из разных десятилетий наблюдения выявило значимые различия. По результатам исследования 2023 г. в группах мальчиков 14 и 15 лет было выявлено значимое увеличение длины тела по сравнению выявлены в группах с ИМТ и ДМТ как у 15-летних, так и у 16-летних девушек (табл. 2).

Сравнение средних значений основных антропометрических признаков детей из разных десятилетий наблюдения выявило значимые различия. По результатам исследования 2023 г. в группах мальчиков 14 и 15 лет было выявлено значимое увеличение длины тела по сравнению При сравнении значений длины тела у девочек, обследованных в 2023 г., отмечено значимое увеличение длины тела в возрасте 14 и 15 лет по сравнению с их сверстницами, обследованными в 2013 г. Таким образом, длина тела 14-летних девочек в 2013 г. составила 147,3 ± 0,64 см, а в 2023 г. — 153,9 ± 1,1 см (р < 0,01). Показатель длины тела 15-летних в 2013 г. составил 160,8 ± 1,1 см, а в 2023 г. — 165,8 ± 0,77 см (р < 0,01). Показатели 16-летних были следующими: 2013 г. — 176,53 ± 0,93 см, 2023 г. — 176,0 ± 1,1 см (p = 0,66) (рис. 1).

Физическое развитие мальчиков, обследованных в 2023 г., значимо отличалось от физического развития девочек (р = 0,003): процент детей с дефицитом массы тела среди мальчиков (15%) был значимо ниже, чем среди девочек (30%), обследованных в 2023 г. Однако мальчики, имевшие гармоничное физическое развитие, незначимо отличались от их сверстниц (р = 0,605).

При сравнении мальчиков и девочек, обследованных в 2013 г., было установлено, что доля мальчиков с гармоничным физическим развитием (68%) была значимо выше (р = 0,019), чем доля девочек (50%). Мальчики, имеющие дефицит или избыток массы тела, статистически не отличались от девочек (р = 0,103).

Сравнение значений массы тела мальчиков старшего школьного возраста показывает, что 14-летние школьники, обследованные в 2013 г., значимо отставали (р = 0,044) от своих сверстников, обследованных в 2023 г. К 15-летнему возрасту показатели массы тела сравнялись. Это может быть связано с большим количеством детей с избыточной массой тела (табл. 2). Так, показатель массы тела 14-летних мальчиков составил 46 ± 4,08 кг в 2013 г. и 50,3 ± 0,86 кг в 2023 г. (p < 0,01). Показатели 15-летних были следующими: 64,2 ± 0,4 кг в 2013 г., 62,2 ± 0,7 кг в 2023 г. (p = 0,05). Масса тела 16-летних мальчиков составила 66,73 ± 0,3 кг в 2013 и 67,6 ± 1,2 кг в 2023 г. (p = 0,05) (рис. 2).

При сравнении значений массы тела у девочек была отмечена подобная тенденция. Так, 14-летние девочки, обследованные в 2013 г., имели значимо меньшую массу тела (p < 0,01), чем их ровесницы, обследованные в 2023 г. Однако к 15-ти годам показатели массы тела, полученные в 2013 и 2023 гг., сравнялись.

Масса тела 14-летних девочек составила 49,6 ± 1,8 кг в 2013 г. и 53.5 ± 0,7 кг в 2023 г. (р = 0,045). Показатели 15-летних были следующими: 54,27 ± 0,6 кг в 2013 г., 54,4 ± 1,1 кг в 2023 г. (p = 0,91). Масса тела 16-летних школьниц составила 54,6 ± 0,8 кг в 2013 г., 55,7 ± 1,3 кг в 2023 г. (p = 0,47) (рис. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Сравнительный анализ результатов оценки физического развития показал, что среди современных школьников Самарской области значимо реже встречаются дети с гармоничным физическим развитием, чем среди их сверстников, обследованных в 2013 г. Изучение особенностей динамики показателей выявило значимые различия основных антропометрических признаков в каждой возрастно-половой группе. Отставание в развитии по одному антропометрическому признаку не всегда сопряжено с соответствующими тенденциями других показателей развития той же возрастно-половой группы. При сравнении мальчиков и девочек были выявлены значимые различия в количестве мальчиков с дефицитом массы тела. Наблюдаемое снижение количества детей с гармоничным физическим развитием, обусловленное ростом числа мальчиков и девочек с избыточным весом, которое было подтверждено значимыми различиями в средних показателях роста и веса, может свидетельствовать о специфических особенностях полового созревания в указанных возрастных группах [12, 13]. При сравнении средних величин основных антропометрических параметров было отмечено изменение возраста, в котором наступает скачок роста. По нашему мнению, которое согласуется с мнениями других авторов [14, 15], причинами такого изменения могут служить особенности течения пубертатного периода и влияние измененных рационов питания, урбанизации и увеличения информационной нагрузки.

Как отмечает ряд исследователей, современным трендом является значительный рост числа детей этой возрастной группы, соблюдающих основные принципы здорового образа жизни и активно занимающихся спортом, что также отражается на антропометрических параметрах. Так, авторы отмечают, что у детей, занимающихся плаванием, масса тела значимо выше, чем у их сверстников [16], а у детей, которые занимаются теннисом, длина тела значимо выше, чем у детей, у которых отсутствуют интенсивные физические нагрузки [17].

Значимое увеличение массы тела школьников по сравнению с показателями 2013 г. предположительно может быть связано с карантинными мерами ввиду коронавирусной инфекции (COVID-19) — частым нахожденем детей дома, малоподвижным образом жизни, снижением физической активности [18].

ВЫВОДЫ

Выявленные различия антропометрических показателей детей 14–16 лет, полученных в разные десятилетия в г. Самара, демонстрируют необходимость углубленного изучения современных особенностей физического развития в большей части возрастных групп детей для решения вопроса о необходимости пересмотра региональных нормативов антропометрических признаков физического развития. Выявленные особенности сдвига роста обеспечивают предпосылки для более детального исследования биологического развития современных школьников. Многочисленные исследования указывают на возможное влияние факторов условий и образа жизни, в том числе уровня физической активности детей. По этой причине в ходе изучения антропометрических показателей представляется необходимым провести анализ возможности использования данных детей, которые активно занимаются спортом, и выделения групп детей с различным уровнем физической активности для более детальной и достоверной оценки их физического развития.