Проблема становления и охраны репродуктивного здоровья имеет важное медико-биологическое значение и тесно связана с демографическими процессами. В последние годы эту тему обсуждают не только врачи в контексте лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, но и медики гигиенического профиля в контексте профилактики. Они стараются выявить причины, приводящие к ухудшению репродуктивного здоровья молодежи. Одним из важных аспектов этой проблемы являются осведомленность и информированность детей, подростков и молодежи в отношении становления репродуктивной функции, отрицательного влияния ранних половых отношений и беременностей, а также заболеваний, передающихся половым путем [1–3].

Исследователи отмечают низкую осведомленность подростков разного возраста (девочек-школьниц, студенток медицинского колледжа, студентов высших учебных заведений) по вопросам охраны репродуктивного здоровья. Ученые полагают, что недостаточная осведомленность подростков тесно связана с отсутствием специальных программ по данной тематике в учебном процессе, то есть со степенью информированности. Так, студенты медицинского колледжа полагают, что информацию, связанную с половым взрослением, лучше получать самим в 16–17 лет, а студенты высших учебных заведений считают, что понимание вопросов, касающихся сексуальной сферы, появляется только после 13 лет [4–8].

В отличие от России в европейских странах (например, Нидерландах, скандинавских странах) практикуется общение родителей по вопросам пола с детьми начиная с дошкольного возраста [9]. В нашей стране целый ряд исследователей придерживается того же мнения, поскольку беседы родителей с ребенком раннего возраста в доступной ему форме создает основу понимания этой проблемы в будущем [10]. По нашему мнению, в этом аспекте важным является вопрос оценки уровня осведомленности и информированности родителей в области полового воспитания детей, однако в доступной литературе встречаются лишь единичные работы по этой теме.

Целью работы было оценить компетентность (осведомленность и информированность) родителей в области полового и гигиенического воспитания детей путем проведения вебинара и онлайн-анкетирования.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Исследование выполнено в 2022–2023 гг. методом анонимного онлайн-анкетирования. Вопросы для анкет были составлены авторами на основе анализа данных литературы.

Исследование проводили в три этапа. Для понимания уровня осведомленности были опрошены 445 родителей (32% мужчин и 68% женщин). Затем совместно с психологом был проведен вебинар (лекция и семинар) для родителей, на котором присутствовали 33 человека (48% мужчин и 52% женщин). На третьем этапе исследования после мероприятия родителям было также предложено онлайн- анкетирование для оценки эффективности вебинара как актуальной формы информирования родителей.

Поиск респондентов осуществляли на общедоступных сайтах, посвященных воспитанию детей, а также в группах для родителей в социальных сетях. В выборку респондентов были включены только люди, имеющие детей, которые правильно заполнили предложенную форму анкеты.

Анализ результатов проводили с учетом поло- возрастной характеристики и числа детей у родителей из изучаемой когорты. Последующую статистическую обработку данных с применением t-критерия Стьюдента и z-критерия выполняли с помощью программ Microsoft Office Exсel 2013 (Microsoft; США) и Biostatistics version 4.03 (Stanton A. Glantz; США). Z-критерий использовали для анализа долей положительных ответов женщин и мужчин; доли сравнивали, проверяли гипотезу о равенстве долей в обеих группах, вычисляли их стандартную ошибку и уровень значимости. При уровне значимости р ≤ 0,01 положительные ответы женщин и мужчин значимо различались с вероятностью 99%.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

У родителей, которые приняли участие в анкетировании по вопросам полового воспитания, выявлены гендерные различия в ответах практически на все вопросы анкеты: женщины были более активными, мобильными и прогрессивными. Необходимость обсуждения этой темы с детьми поддержало большинство: 95% женщин и 84 % мужчин в возрасте до 35 лет, 45% родителей в возрасте старше 45 лет. Однако в действительности с детьми беседовало меньше родителей: чаще всего обсуждали данную тему женщины (78,8%) в возрасте 26–35 лет (43,2%) с двумя или более детьми (56,2%), среди родителей- мужчин только 50% смогли поговорить об этом с детьми. Доля женщин, обсуждавших тему полового воспитания, была значимо выше по сравнению с мужчинами (значимо по z-критерию, p ≤ 0,01).

При этом 29% женщин полагали, что прививать гигиенические навыки и осознание половой принадлежности нужно еще до того, как ребенку исполнится 5 лет, однако дети в возрасте 8–10 лет (начало пубертатного периода) также требуют особого внимания. Раннее начало бесед с ребенком в основном поддерживали молодые женщины в возрасте до 35 лет, в то время как среди женщин старшего возраста это мнение разделяли только 8%. Почти вдвое меньше мужчин (значимо по z-критерию, р ≤ 0,01) полагали, что воспитание детей следует начинать до 5 лет, а 27% мужчин считали, что нужно начинать позже (только в 5–7 лет) (рис. 1). Значительно меньше родителей (4% женщин и 11% мужчин, незначимо из-за малой выборки) предлагали начинать половое воспитание подростков в 15 лет, явно полагая, что они уже получили информацию из других источников.

В процессе анкетирования была предпринята попытка выяснить причины низкой активности родителей в вопросах личной гигиены и сексуального воспитания детей в семье. Установлено, что 21,9% женщин и 58,4% мужчин забыли информацию, полученную в школе на уроках биологии, не посещали мероприятия по гигиеническому воспитанию, не обладали навыками общения с ребенком, помимо этого родителям (41,5%) мешали индивидуальные особенности (молчаливость, стеснительность, небогатый словарный запас).

Решением этой проблемы, по мнению родителей, могли бы стать различные формы получения информации: «книга, журнал или другая литература» (53,6%) или «лекция, вебинар», за который проголосовало большинство респондентов (91% женщин и 66% мужчин). При этом 49% родителей выразили желание послушать лекцию психолога, 32% респондентов хотели бы, чтобы им объяснил данную тему медицинский работник. Только 3% родителей изъявили желание услышать мнение нескольких специалистов различного профиля (рис. 2). Всего 10,3% родителей полагали, что медицинский работник (врач-педиатр), контактируя с ребенком на приеме в поликлинике, может грамотно объяснить особенности развития половой системы и правила личной гигиены.

В соответствии с полученными результатами совместно с психологом был проведен вебинар для информирования родителей по вопросам гигиенического и полового воспитания детей. Во время теоретической части (лекции) большинство родителей смогли освоить новую информацию и терминологию для спокойного и доверительного обсуждения с детьми вопросов полового воспитания, у 91,0% родителей появилась уверенность при общении с ребенком, 85,7% респондентов отметили доступность и ясность изложения материала, логически выверенную структуру теоретической части (рис. 3).

В практической части вебинара для родителей (78,9%) более понятной стала методика проведения беседы с ребенком, а также манера поведения при общении с ребенком на тему полового воспитания (95,2%). У родителей (90,5%) сформировалось понимание того, как дети чувствуют себя при обсуждении темы гигиенического и полового воспитания. Значимых различий в долях положительных ответов по поводу посещения и эффективности вебинаров для родителей между женщинами и мужчинами выявлено не было.

Так, 95,2% родителей посоветовали бы своим друзьям или знакомым посетить тематический вебинар, а 66,7% посетили бы его вновь. Среди желающих посетить вебинар вновь 100% родителей были готовы посетить его и на платной основе. В стоимостном выражении женщины оценили посещение вебинара на 27,7% выше, чем мужчины. На следующем онлайн-мероприятии в роли спикера родители хотели бы видеть врача (78,6%), однако однозначно выбрать формат проведения не получилось: 38,1% респондентов предпочли дистанционный формат, столько же родителей выбрали смешанный вариант проведения, меньше всего родителей (23,8%) — очный формат.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Полученные результаты свидетельствуют о том, что большинство родителей осознает важность обсуждения с детьми в семейном кругу вопросов, связанных со становлением и особенностями репродуктивной функции, соблюдением правил личной гигиены, поскольку родившийся ребенок впервые контактирует именно с родителями. Однако только 78,8% женщин и 50% мужчин смогли затронуть эти темы в беседе с ребенком. Низкая осведомленность родителей препятствует гармоничному развитию ребенка и формированию здорового образа жизни. Как следствие, семья воспитывает детей и подростков с низкими репродуктивными компетенциями. Как правило, такие подростки получают не вполне достоверную информацию на интернет-сайтах, от друзей или приятелей. Полагаем, что причиной этого является раннее начало половой жизни и желание «стать взрослым» у подростка, увеличение числа сексуальных партнеров, рост числа случаев заболеваний, передаваемых половым путем, и абортов, что подтверждается более ранними исследованиями ученых [11, 12].

В связи с этим первостепенным становится вопрос о возрасте детей, в котором следует начинать гигиеническое и половое воспитание, а также о том, кто должен заниматься таким воспитанием. Большинство ученых выделяют четыре периода полового воспитания детей в зависимости от возраста и этапов формирования репродуктивной системы ребенка, тем не менее, первый этап (период младшего и дошкольного возраста) является базовым и самым важным. В этот период родителям рекомендуют обучать ребенка элементарным гигиеническим навыкам и правилам поведения, информировать детей (рассказывать) о принадлежности к определенному полу, о существовании инфекций и паразитарных инвазий [13, 14]. Понимание детьми гендерной принадлежности является одним из основ традиционной двуполой семьи, обеспечивающей продолжение рода. Вместе с тем в настоящее время в таких европейских странах, как Германия, Швеция, Франция, Австрия, имеют место различные формы однополости (трансгендерность), культивируемые на уроках сексуального образования и проявляющиеся в однополых браках и суррогатном материнстве, что отрицательно влияет на естественные демографические процессы.

Роль родителей также важна на всех этапах полового и гигиенического воспитания, поскольку именно в семье не только закладывают, но и культивируют в течение взросления ребенка основы гигиенического и сексуального воспитания. При этом большое значение имеет санитарно- просветительская работа среди родителей: они должны быть подготовлены к беседе с ребенком в теоретическом и практическом плане, принимая во внимание его пол, возраст, психоэмоциональные особенности. Действительно, наши результаты свидетельствуют о том, что около трети женщин согласны с утверждением, что разговор с ребенком надо начинать до достижения им 5 лет, хотя мужчины полагают, что начинать надо в возрасте 5–7 лет.

Проведенное анкетирование показало, что большинство родителей, осознавая свою недостаточную компетентность, хотело бы повысить свой уровень информированности, приняв участие в вебинаре, получить теоретические знания и закрепить их на практике. Правда, современные реалии таковы, что большинство родителей (49%) хотят в первую очередь услышать информацию от психолога, а 32,0% — от врача; лишь 3% родителей хотели бы получить информацию от нескольких специалистов, что свидетельствует о том, что родители недооценивают комплексный характер данной проблемы. Тем не менее, анкетирование родителей после вебинара с психологом выявило его эффективность, так как более 90% родителей получили дополнительную информацию, освоили формы и методы проведения бесед с ребенком.

Нельзя отрицать, что воспитание здорового подрастающего поколения является комплексной проблемой, включающей психологические, гражданские, педагогические и не менее важные медико-биологические аспекты. В связи с этим можно рекомендовать проведение вебинара не только с психологом, но и с врачом- терапевтом, что особенно важно для молодых родителей. В этом случае родители смогут получить необходимую информацию об анатомо-физиологических особенностях организма в различные возрастные периоды, о возможных отклонениях в развитии ребенка, которые впоследствии могут отразиться на становлении репродуктивной системы, а также о профилактике различных заболеваний и правилах личной гигиены [6–8, 15, 16].

С другой стороны, важной является роль педагогов в проведении санитарно-просветительской работы со школьниками, студентами колледжей и студентами вузов в рамках учебного процесса. В связи с этим ученые-педагоги рекомендуют разработать и ввести специальную учебную дисциплину по гигиеническому и половому воспитанию в программу школьного и вузовского образования, проводить открытые тематические уроки, с чем нельзя не согласиться [17, 18]. Однако наши исследования не выявили значимости роли педагога в гигиеническом и сексуальном воспитании детей для родителей: только 10% родителей хотели бы обсуждать эту проблему с педагогами.

Что касается повышения информированности, большинство родителей считают, что в настоящее время наиболее эффективной формой взаимодействия является вебинар, хотя около 24% родителей предпочли бы очный формат общения.

В заключение можно сказать, что хотя проблема, связанная с половым воспитанием и гигиеническим образованием, имеет множество аспектов, воспитательная роль родителей важна, поскольку именно родители стоят у истоков зарождения жизни. Вместе с тем недостаточный уровень осведомленности и информированности взрослых мужчин и женщин, в том числе родителей, свидетельствует о повышении значимости информационно-образовательной работы с родителями и их семьями. Возможно создание комплексных информационных программ, специальных сайтов, где специалисты (врачи, психологи, педагоги) могли бы поделиться с родителями своими знаниями в области полового и гигиенического воспитания подрастающего поколения. Единый компетентный подход родителей и специалистов к решению этой проблемы с учетом пола и возраста, индивидуального подхода к ребенку действительно приведет к положительным результатам.

ВЫВОДЫ

Большинство родителей (95% женщин и 84% мужчин) придает большое значение обсуждению темы полового воспитания с детьми, однако лишь 78,8% женщин и 50% мужчин из них на самом деле затрагивают эту тему в разговоре с ребенком. Основными трудностями при общении с ребенком являются стеснительность, отсутствие достаточных знаний и способов донесения информации на данную тему детям. Родители не имеют единого мнения о возрасте начала полового воспитания детей: женщины полагают, что начинать можно до достижения ребенком 5-летнего возраста, а мужчины — что начинать следует в более старшем возрасте. По мнению респондентов (и мужчин, и женщин), современной эффективной формой повышения компетентности родителей в области полового и гигиенического воспитания является вебинар, проводимый психологом (49% родителей) или врачом (32% родителей). Теоретическая часть вебинара, проведенного психологом, оказалась информативной для большинства родителей (более 90%): родители получили дополнительные знания, усвоили необходимую терминологию, затем в практической части отработали формы и способы общения с ребенком, приобрели большую уверенность в вопросах сексуального и гигиенического просвещения.