Сохранение и поддержание здоровья подрастающего поколения является актуальной задачей нашего общества. В условиях современной системы образования школьники испытывают значительное влияние информационного и эмоционального стресса, что в сочетании с гиподинамией и неправильным питанием отрицательно влияет на их здоровье. Стрессы, вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание, несоблюдение правил личной гигиены ведут к нарушениям работы тех или иных систем, что влияет на функциональное состояние организма школьника и отрицательно сказывается на состоянии всех систем и органов [1–5].
Очевидно, что вклад школы в формирование здоровья обучающегося очень велик. В связи с тем, что учащиеся проводят довольно много времени в образовательном учреждении, именно изменения в их деятельности могут обеспечить положительное влияние на здоровье детей и подростков и коррекцию внешкольных негативных факторов. Принято считать, что вклад школьных факторов риска в здоровье детей и подростков составляет 20–40% [6]. Это подтверждают различные исследования, однако уровень образования и отношение ребенка к школе, его жизненные приоритеты вносят значительный вклад в степень влияния образовательного учреждения на здоровье школьника.
Целью настоящего исследования было оценить вклад отдельных факторов образа жизни в формирование состояния здоровья учащихся девятых классов одной из школ г. Воронежа.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В рамках научно-исследовательской работы был проведен анализ данных онлайн-анкетирования учащихся девятых классов МБОУ «СОШ № 102» г. Воронежа по вопросам, позволяющим выявить основные факторы риска, которые влияют на здоровье детей и подростков.
В исследовании, направленном на выявление факторов риска и оценку образа жизни школьников, приняли участие 62 ученика параллели девятых классов, среди них 29 юношей и 33 девушки. Исследование проводили с февраля по апрель 2022 г. Выбор такого периода проведения исследования обусловлен тем, что в этот период школьники проводят в образовательном учреждении существенно больше времени.
Анкета состояла из 30 вопросов, разделенных на пять блоков по шесть вопросов в каждом. В исследовании использовали методику оценки образа жизни детей школьного возраста, описанную в методическом пособии [7]. Ответы на каждый вопрос оценивали по 3-балльной шкале: 1 балл показывал, что фактор создает незначительный риск для здоровья, а 3 балла соответствовали высокой степени риска. Анкетируемый мог набрать от 30 до 90 баллов. По общей сумме баллов определяли тот вариант образа жизни, который соответствовал классификации, представленной в табл. 1. Для получения репрезентативных ответов анкетирование проводили в условиях, исключающих возможность обсуждения, без ограничения во времени.
Статистическую обработку данных проводили стандартными методами с использованием пакета прикладных программ Statistica 13.0 (StatSoft; США). Предварительно оценивали соответствие полученных значений закону нормального распределения вариационного ряда.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Статистическая обработка полученных в ходе анкетирования данных позволила составить «Профиль образа жизни обучающихся девятых классов СОШ № 102», представленный в табл. 2.

Анализируя полученные данные, в первую очередь следует отметить, что ни один из опрошенных не был отнесен к пятой или шестой категории классификации образа жизни. Около 10% школьников могут назвать свой образ жизни здоровым, при этом почти половина учащихся ведут здоровый или приближенный в здоровому образ жизни. Тревожный образ жизни зарегистрирован у 4,8% опрошенных.
Сравнение образов жизни мальчиков и девочек ясно показывает, что среди обучающихся, ведущих здоровый образ жизни и образ жизни, приближенный к здоровому, преобладают девочки, в то время как тревожный образ жизни и образ жизни с риском для здоровья более характерен для мальчиков. Анализ полученных данных демонстрирует, что доля девочек, ведущих здоровый образ жизни и образ жизни, приближенный к здоровому, составляет 66,6%, а доля ведущих аналогичный образ жизни мальчиков составляет менее половины (44,8%).

Анализ компонентов образа жизни с целью выявить отрицательно влияющие на здоровье школьников факторы риска с учетом полученных ранее данных актуален для школьников, ведущих образ жизни, приближенный к здоровому, и образ жизни с риском для здоровья. Сравнительная характеристика распространенности факторов риска среди мальчиков и девочек представлена на рис. 1 и рис. 2.

Согласно данным, представленным на рис. 1, ухудшение образа жизни у данной категории школьников происходит за счет нарушений питания и снижения двигательной активности. Таким образом, именно эти компоненты образа жизни являются факторами риска для этих школьников, так как среднее значение при рассмотрении общей совокупности школьников превышает восемь баллов. Согласно оценке компонентов образа жизни, 6–7 баллов соответствуют незначительному риску, 8–11 — низкому риску, а 12 и более баллов — высокому риску.
Следует также отметить, что нарушения питания являются основным фактором риска для мальчиков этой группы, в то время как для девочек более характерна недостаточная двигательная активность. Кроме того, мальчики более склонны к нарушению режима дня и подвержены влиянию вредных привычек по сравнению с девочками.

Представленные на рис. 2 результаты анкетирования группы девятиклассников, чей образ жизни связан с риском для здоровья, позволяют утверждать, что все компоненты образа жизни, кроме личной гигиены, находятся примерно на одном уровне, при этом они отрицательно влияют на здоровье детей. Таким образом, ухудшение образа жизни происходит за счет присоединения влияния факторов нарушения режима дня и появления вредных привычек. У школьников, ведущих образ жизни с риском для здоровья, менее выражены гендерные различия влияния различных компонентов. Следует отметить, что вредные привычки более характерны для мальчиков.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Современные авторы рассматривают образ жизни как систему наиболее типичных характеристик способа деятельности и того отношения к себе, окружающим и обществу, которое возникает в процессе этой деятельности [8–12].

Согласно определению, здоровый образ жизни — это система осознанной деятельности и мотивированного поведения, которая соответствует биологическим и социальным потребностям растущего организма, а также физическому, психическому и социальному благополучию, то есть оптимальному состоянию здоровья.

Полученные нами данные говорят о том, что основные причины развития болезней у детей и подростков связаны с влиянием различных негативных факторов среды, среди которых особую нишу занимают внутришкольные факторы и факторы образа жизни. Семья и школа, а также социум вносят особенно значимый вклад в формирование образа жизни школьника. Именно особенности образа жизни, сформировавшегося под влиянием образовательного учреждения, общества и родительского контроля, оказывают непосредственное влияние на здоровье ребенка.

Среди компонентов образа жизни выделяются питание, двигательная активность, личная гигиена, режим дня и вредные привычки. Влияние различных факторов на эти компоненты образа жизни и определяют их тип — негативный или позитивный. Источники негативных факторов могут быть разными. Так, неправильное питание может быть связано с недостаточным материальным обеспечением семьи, социальными или семейными факторами риска, а также высокой нагрузкой и занятостью школьника в образовательном учреждении. Различные факторы риска часто работают в комплексе, отрицательно влияя на образ жизни ребенка, что, в свою очередь, негативно сказывается и на его здоровье.

Многолетние исследования НИИ гигиены детей и подростков РАМН и НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина показали, что вклад факторов внутришкольной среды, оказывающих влияние на формирование здоровья обучающихся, составляет 21–27%, а большую часть дня (около 70% дневного времени) учащиеся проводят в стенах школы. Что касается их санитарно-эпидемиологического благополучия, лишь 19% учреждений можно отнести к благополучным, 55% — к условно благополучным, 25% — к неблагополучным [13]. Исследователи [14] отмечают, что при оценке здоровья школьника необходимо учитывать возрастные особенности и то, что ребенок проходит разные стадии формирования организма.

В настоящее время проводят множество исследований в этой области, каждое из них необходимо как для оценки эффективности уже применяемых мер в области здоровьесбережения, так и для выявления ведущих факторов риска. Данные преимущественно подтверждают наличие проблем, уже обнаруженных в других регионах. Ряд исследований выявил особенности здоровья детей этого возраста или этой области проживания, как и некоторые особенности заболеваемости и физического развития, связанные с бытом и повседневной жизнью ребенка [15].

Регионы нашей страны различаются, поэтому в них могут быть получены разные результаты, которые будут определять перечень мер, направленных на укрепление здоровья школьников. Каждое, даже самое небольшое исследование, важно — как для детей, на которых оно было ориентировано, так и для оценки общей картины, так как несмотря на уникальность каждого ребенка возможно выявление общих закономерностей, в той или иной степени присущих различным регионам или возрастным группам обучающихся.

С одной стороны, вопреки большинству рекомендаций в работе по коррекции образа жизни на уровне образовательного учреждения невозможен полностью индивидуальный подход — она не может быть направлена непосредственно на каждого школьника. С другой стороны, в современных условиях только индивидуальный подход к борьбе с факторами риска показывает достаточную эффективность, поэтому при разработке комплекса мероприятий, направленных на профилактику здорового образа жизни и формирование здоровьесберегающего пространства образовательного учреждения, необходимо учитывать положительные стороны обоих подходов, что позволит проводить работу по пропаганде здорового образа жизни и профилактику патологических состояний школьников в рамках тех сил и средств, которыми располагает образовательное учреждение, при этом добиваясь эффективности. Мероприятия по профилактике здорового образа жизни и формированию здоровьесберегающего пространства образовательного учреждения должны включать в себя несколько этапов, многие из которых могут представлять собой массовые мероприятия. При планировании и разработке мероприятий, а также различного рода активности, направленной на формирование здорового образа жизни и здоровьесбережения, необходимо помнить, что гигиеническое воспитание по профилактике вредных привычек должно строиться не по принципу запрета и запугивания, а по принципу разъяснения и предложения адекватной замены [16–18]. Выделение детей «группы риска» с опасным для здоровья образом жизни позволит направить на них усилия индивидуальной работы. Разбор проблем этих детей по каждому отдельно взятому компоненту образа жизни на основе полученных в результате мониторинга данных сделает работу с ними еще эффективнее.

ВЫВОДЫ

Результаты исследования позволяют констатировать, что больше половины учащихся девятых классов СОШ № 102 ведут здоровый образ жизни или образ жизни, приближенный к здоровому, при этом девочек среди них больше, чем мальчиков. Положительным результатом следует назвать и то, что среди обследованных школьников отсутствуют дети с крайне тревожным образом жизни или образом жизни, опасным для здоровья. Установлено, что в группе школьников, ведущих приближенный к здоровому образ жизни, факторами риска являются нарушения питания для мальчиков и снижение двигательной активности для девочек. Доказано, что в группе школьников, чей образ жизни связан с риском для здоровья, все компоненты образа жизни, кроме личной гигиены, могут быть отнесены к факторам риска. Полученные в результате анкетирования и обработки результатов опроса данные могут быть использованы как для индивидуальной оценки образа жизни, так и для составления профиля класса или некоторой группы школьников. При проведении дальнейших исследований рекомендуется выявлять гендерные различия, разделив выборки на мальчиков и девочек.