Качественная организация водоснабжения населения имеет существенное значение в профилактике целого ряда заболеваний, в том числе инфекционных болезней [1]. Многочисленные эпидемиологические материалы, относящиеся как к прошлому (конец XIX — начало XX вв.), так и к современному периоду, показывают зависимость между заболеваемостью инфекциями и инвазиями с фекально‑оральным механизмом передачи и состоянием водоснабжения [2–5].

Система водоснабжения населения России представляет собой разветвленную сеть водозаборных, водоочистных и водораспределительных сооружений, часть которых нуждается в ремонте и реконструкции.

В соответствии с СанПин 2.1.3684–21 «Санитарно‑эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно‑противоэпидемических (профилактических) мероприятий» вода источников водоснабжения может использоваться для питьевого и хазяйственно‑бытового водопользования в случае соответствия требованиям, предъявляемым к питьевой воде. В случае несоответствия гигиеническим нормативам качества воды водных объектов, используемых для целей питьевого водоснабжения населения, должна применяться водоподготовка, обеспечивающая качество и безопасность питьевой воды в распределительной сети в соответствии с гигиеническими нормативами [6].

Целью исследования явилось изучение влияния качества воды водных объектов на заболеваемость населения Российской Федерации по результатам анализа взаимосвязи микробиологических и паразитологических показателей качества воды с заболеваемостью населения кишечными инфекциями и инвазиями.

Задачи исследования включали в себя:

• анализ микробиологических показателей качества воды источников хозяйственно‑питьевого водоснабжения (водоемы I категории);
• анализ микробиологических показателей качества воды водопроводных сооружений перед подачей в распределительную сеть;
• анализ микробиологических и паразитологических показателей качества воды централизованного водоснабжения;
• анализ микробиологических показателей качества воды источников рекреационного водопользования (водоемы II категории);
• анализ заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и инвазиями (лямблиозом).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В работе использованы материалы Государственных докладов «О состоянии санитарно‑эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» федерального центра Роспотребнадзора России за 2011– 2020 гг. Статистическая обработка данных проводилась в программе Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

По результатам исследования, за период с 2011 по 2020 г. средняя доля нестандартных по микробиологическим показателям проб воды водоемов I категории составила 17,19%, характеризовалась умеренной тенденцией к снижению (Тср.пр. = –1,28%) (рис. 1).

Доля нестандартных проб воды водопроводных сооружений перед подачей в распределительную сеть оказалась равной 2,90% с выраженной тенденцией к снижению (Тср.пр. = –7,02%) (рис. 2).

Отмечаемое снижение доли нестандартных микробиологических проб воды водопроводных сооружений перед подачей в распределительную сеть по сравнению с данным показателем воды поверхностных источников водоснабжения можно расценить как свидетельство достаточно высокого качества водоподготовки на большей части водопроводных сооружений территории России.

Доля положительных проб воды централизованного водоснабжения составила 3,50% с выраженным темпом снижения (Тср.пр. = –5,97%) (рис. 3). Данный показатель незначительно превышает долю положительных проб воды водопроводных сооружений перед подачей ее в разводящую сеть, что указывает на отсутствие в целом по России выраженного влияния состояния водоразводящей сети на качество водопроводной воды по микробиологическим показателям.

Показатели микробиологического состава воды централизованного водоснабжения коррелируют с микробиологическим качеством воды на водопроводных сооружениях перед ее подачей в разводящую сеть (Rxy = 0,98).

Анализ динамики микробиологических показателей качества воды за последние 10 лет свидетельствует о незначительном снижении доли нестандартных проб воды водоемов I категории в течение исследуемого периода. При этом отмечается существенное падение доли положительных проб воды перед ее подачей в распределительную сеть и в самой распределительной сети за этот же промежуток времени, что можно расценить как свидетельство повышения качества работы водопроводных сооружений в целом по России за последние несколько лет.

По данным литературы, хлорирование и ультрафиолетовое излучение, используемые для дезинфекции воды на водопроводных сооружениях, губительно действуют на бактериальную флору, но не обеспечивают достаточно эффективной инактивации цист лямблий [7, 8]. С учетом данного обстоятельства представлялся интересным анализ материалов государственных докладов по содержанию в питьевой воде этого вида простейших.

По результатам исследования средняя доля нестандартных проб воды централизованного водоснабжения по наличию цист лямблий составила 0,06% с умеренным темпом снижения (Тср.пр. = –8,63%) (рис. 4).

Несмотря на представленные выше данные литературы о недостаточной эффективности стандартных методов дезинфекции воды в отношении цист лямблий, в нашем исследовании между долей проб воды централизованного водоснабжения, нестандартных по микробиологическим показателям, и числом проб, содержащих цисты лямблий, выявлена сильная корреляционная связь (Rxy = 0,84).

Средняя доля нестандартных проб воды водоемов II категории по микробиологическим показателям составила 22,76% с умеренной тенденцией к снижению (Тср.пр. = –2,25%) (рис. 5). Данный показатель в определенной степени согласуется с результатами исследования воды водоемов I категории.

Средний уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в России за исследованные 10 лет составил 521,1 на 100 тыс. населения, характеризуется умеренной тенденцией к снижению (Тср.пр. = –2,77%) (рис. 6).

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями коррелирует с долей нестандартных по микробиологическим показателям проб воды централизованного водоснабжения (Rxy = 0,49) и проб воды водоемов II категории (Rxy = 0,56), что согласуется с данными литературы об эпидемиологической роли воды [5].

Сведения об уровне и тренде заболеваемости отдельными кишечными инфекциями представлены в таблице (таблица). По результатам анализа прослеживается положительная статистическая зависимость между заболеваемостью бактериальными инфекциями дизентерией (Rxy = 0,96) и сальмонеллезом (Rxy = 0,94), а также вирусным гепатитом А (Rxy = 0,61) и долей нестандартных проб воды централизованного водоснабжения по микробиологическим показателям. Статистической зависимости между долей нестандартных микробиологических проб воды централизованного водоснабжения и заболеваемостью вирусными кишечными инфекциями (за исключением вирусного гепатита А) не выявлено, что очевидно связано с преимущественным действием дезинфицирующих агентов при водоподготовке на бактериальную флору. Это положение согласуется и с данными литературы [5].

Средний уровень заболеваемости лямблиозом в РФ за 10 лет составил 34,7 на 100 тыс. населения с выраженным темпом снижения (Тср.пр. = –10,40%).

Прослеживается сильная корреляционная связь между заболеваемостью лямблиозом и долей нестандартных проб воды централизованного водоснабжения по микробиологическим (Rxy = 0,98) и паразитологическим (Rxy = 0,87) показателям.

ОБСУЖДЕНИЕ РУЗУЛЬТАТОВ

Результаты исследования, полученные по материалам усредненных данных с обширной территории РФ, не позволяют сформулировать достаточно надежные выводы, однако с определенной долей вероятности можно сформулировать вытекающие из них основные положения:

• в Российской Федерации качество воды централизованного водоснабжения по микробиологическим показателям в целом соответствует качеству воды водопроводных сооружений перед подачей в распределительную сеть, что можно расценить как свидетельство достаточно благополучного состояния разводящей сети, не оказывающего существенного влияния на качество воды, подаваемой населению;
• выявленную корреляцию доли нестандартных проб централизованного водоснабжения по наличию цист лямблий с долей проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, можно считать свидетельством достаточно эффективной обработки воды в отношении возбудителей протозоозов на большей части территории России;
• результаты исследования подтверждают данные литературы о влиянии биологической контаминации воды на заболеваемость населения кишечными инфекциями, особенно бактериальной природы, и инвазиями.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленные основные положения работы позволяют сделать общее заключение об актуальности соблюдения санитарно‑гигиенических нормативов и тщательного санитарно‑эпидемиологического надзора за водными объектами.