Физическое развитие является условной мерой оценки физической дееспособности детского и подросткового организма. По данным исследований, в регионах нашей страны гармоничное физическое развитие имеют чуть более 60% мальчиков и около 67% девочек. Дисгармоничное физическое развитие обусловлено в большей степени избыточной массой тела среди 18% мальчиков и 14% девочек [1–3]. Cохранение здоровья подрастающего поколения является неотъемлемой составляющей обеспечения здоровья нации. Важнейшим методом мониторинга состояния здоровья подростка является индивидуальная и коллективная оценка развития подросткового организма [4]. Значительные исследования физического развития детей и подростков свидетельствуют о неоднородности процессов роста и развития детей в отдельных городах и регионах России. Имеются данные об увеличении числа детей с низким уровнем физического развития за счет детей, которые имеют низкую массу тела и рост. В последние годы в Приволжском федеральном округе отмечается резкое ухудшение физического развития детей и подростков. Возрастает заболеваемость неинфекционными заболеваниями, в частности ожирением, снижается число здоровых детей и все больше увеличивается число детей, страдающих хронической патологией [5]. Важным фактором в росте и развитии ребенка является и техногенное загрязнение. Установлено, что этот фактор имеет разное влияние как внутри одного региона, так и в разных регионах одного федерального округа. [4–6, 7]. Исходя из этого среди детского населения отмечаются неоднородные процессы роста и созревания детского организма.

Целью исследования: был сравнительный анализ физического развития детей старшего школьного возраста г. Самара и г. Нижний Новгород.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании производилось сравнение результатов собственных исследований физического развития мальчиков и девочек 15–17 лет, проживающих на территории г. Самара, с данными физического развития той же возрастной группы детей, проживающих на территории г. Нижний Новгород. В группу обследования в г. Самара вошло 714 детей, в том числе 368 мальчиков (51,5%) и 346 девочек (48,5%), в г. Нижний Новгород — 689 детей, из них 351 мальчик (51%) и 338 девочек (49%).

Критерии включения детей в исследование: возраст 15– 17 лет, постоянное проживание на территории Самарской и Нижегородской области; соответствие I или II группе здоровья по данным медицинской документации; наличие добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) на участие в исследовании. Критерии исключения: возраст на момент обследования менее 14 лет 6 месяцев 1 дня и более 17 лет 6 месяцев 1 дня; постоянное проживание за пределами Самарской и Нижегородской областей; отсутствие добровольного информированного согласия (отказ) родителей (законных представителей) на участие в исследовании.

Проведены измерения основных антропометрических параметров (длина тела, масса тела). Далее, исходя из результатов антропометрических измерений, были рассчитаны: средние арифметические величины (M), средние квадратические отклонения (σ), ошибки средних (m), наименьшие и наибольшие значения (min и max). Полученные данные сравнивались с результатами исследований соответствующих возрастно‑ половых групп школьников 15–17 лет, проживающих на территории г. Самара и г. Нижний Новгород [5,7]. Сбор и хранение первичных данных выполнялось в среде программы «Microsoft Excel 2013» (Microsoft, США). Статистическая обработка результатов исследования проводилась методами вариационной статистики с помощью пакета программ Statistica 13.1 (StatSoft Inc., США). Анализ статистической значимости различий показателей проведен с помощью критерия χ² Пирсона. Различия результатов считались статистически значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

По результатам исследования в возрастных группах мальчиков 15 лет, проживающих на территории г. Самара. не было выявлено достоверных различий между длиной тела по сравнению со сверстниками, которые проживают в г. Нижний Новгород (p = 0,2). Следует отметить, что в возрастной группе школьников 16–17 лет выявлены значительные, высоко достоверные различия в средних значениях показателя длины тела: у подростков, проживающих в г. Самара, длина тела выше, чем у детей в г. Нижний Новгород (p = 0,001).

Аналогичная тенденция наблюдается и у девочек той же возрастной категории.

В ходе сравнительного анализа было выявлено, что длина тела у девочек 15–17 лет из г. Самары достоверно выше (p < 0,001), чем у девочек, проживающих в г. Нижний Новгород (табл. 1).

При анализе результатов исследования массы тела было выявлено следующее: юноши 15–16 лет, проживающие в г. Самара, имеют достоверно более высокую массу тела по сравнению с юношами из г. Нижний Новгород (p = 0,009). В то же время в возрастных группах 17 лет у юношей и 15–17 лет у девушек достоверных различий выявлено не было (р > 0,05). Возможно, это связано с тем, что в наше время подростки все больше заботятся о своем внешнем виде, стараются быть в форме и заниматься спортом. А также это может быть влияние средств массовой информации, преподносящих, как модное веяние, телефильмы и программы, в которых позиционируются стройные парни и девушки как успешные и привлекательные (табл. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

На территории многих регионов нашей страны применяется региональный подход к оценке физического развития детей и подростков [3, 6, 8, 9]. Источниками являются научные труды по гигиене детей и подростков, возрастной физиологии, учебно‑м етодические пособия, опыт научной и практической работы гигиенистов [10–12]. Проведенное исследование, направленное на сравнительную оценку физического развития школьников, выявило достоверные различия в длине тела между мальчиками 16–17 лет, которые проживают на территории г. Самара, по сравнению с мальчиками из г. Нижний Новгород. Аналогичная ситуация возникает при исследовании массы тела: юноши 15–16 лет, проживающие в г. Самара. имеют достоверно более высокую массу тела по сравнению с юношами из г. Нижний Новгород. Найденные различия согласуются с данными других исследований, которые также проводились в Приволжском федеральном округе [6, 13]. Снижение средних значений массы тела среди юношей Самары 17 лет по сравнению с 16‑летними на 0,6 кг при одновременном возрастании средних значений длины тела на 3,3 см согласуется с результатами аналогичных исследований [14, 15]. Здесь можно присоединиться к мнению авторов, что у юношей процессы увеличения длины тела завершаются после 18–19‑летнего возраста, с одновременным изменением пропорций туловища и конечностей, а также к 17 годам происходит увеличение доли контингента, активно и систематически занимающихся физической культурой и спортом, что отражается на вариабельном признаке длины тела. Таким образом, физическое развитие детей 15–17 лет внутри одного региона отличается по основным антропометрическим признакам, что может быть связано с влиянием факторов условий и образа жизни, климато‑ географических и социальных факторов [10– 13]. Вследствие этого, достоверная оценка физического развития как этап преморбидной диагностики нарушений организма ребенка при профилактических осмотрах должна основываться на региональных нормативах антропометрических признаков. При этом наиболее адекватным методом, отвечающим не только требованиям современного законодательства в части необходимых заключений, но и задачам оценки физического развития как конкретного ребенка, так и детского населения в целом, является оценка по региональным шкалам регрессии массы тела по длине тела, учитывающим зависимость основных антропометрических признаков [13]. В свою очередь, антропометрические данные, собранные на основе исследования однородных групп детского населения, являются репрезентативным материалом для создания стандартов физического развития и построения региональных шкал регрессии массы тела по длине тела [6].

ВЫВОДЫ

Проведенное исследование физического развития школьников 15–17 лет двух регионов Приволжского Федерального округа выявило достоверные различия основных антропометрических признаков. Полученные результаты обосновывают необходимость разработки и использования в практическом здравоохранении региональных нормативов (стандартов) для оценки физического развития подростков данной возрастной группы.