Сон — это краеугольный камень в человеческой жизни. Наше здоровье сильно связано с нашим сном. Паттерны сна занимают центральное место в многочисленных физиологических функциях человека, в частности в способности к обучению, консолидации памяти, нейрокогнитивных функциях и психическом здоровье [1, 2]. Сонливость является одним из факторов, негативно влияющих на общее самочувствие. Бдительность, внимание и когнитивные процессы могут быть нарушены недостаточным сном [3, 4, 5]. Исследования показывают, что нарушения сна взаимосвязаны с психическими заболеваниями и являются ранними признаками тревоги и депрессии. Если проблемами со сном пренебречь, это может привести к снижению внимания, плохой успеваемости, снижению общего самочувствия и проблемам социальных отношений [6, 7, 8, 9].

Распространенность нарушений сна колеблется между 22% и 65%. Многочисленные хронические заболевания, такие, как гипертония, сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца также связаны с нарушением сна [10, 11].

Студенты-медики представляют собой часть населения, которая более склонна к развитию расстройств сна, высокие учебные нагрузки провоцируют недосыпание [12]. Нарушения сна влияют на качество жизни студентов, их общее состояние здоровья и успеваемость, поэтому важно выявить эти нарушения еще до усугубления проблемы [13]. Установлено, что депривация сна у студентов-медиков влияет на когнитивные функции. Многочисленные исследования показывают, что 7076% студентов-медиков имеют плохое качество сна [14, 15, 16]. Исследование нарушений сна у студентов-медиков является актуальной темой в связи с их высоким влиянием на физическое, психическое и психологическое здоровье, а также на академическую успеваемость.

ЦЕЛЬ

В этом исследовании была поставлена задача, выявить распространенность нарушений сна среди студентов медицинского университета путем изучения семи нарушений сна: обструктивного апноэ сна, бессонницы, нарколепсии, синдрома беспокойных ног (периодических нарушений движения конечностей) и нарушений циркадного ритма сна, сомнамбулизма и ночных страхов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование было проведено среди студентов лечебного факультета университета. На момент исследования с 03 апреля по 27 июня 2020 года количество обучающихся студентов в ВГМУ со 2-го по 4-й год обучения составило 1668 человек. Использовался опросник Sleep-50. Анкета была предложена студентам ВГМУ со 2-го по 4-й годы обучения. Студенты первого, пятого и шестого курсов и неполные анкеты были исключены. Общее количество участников составило 678 респондентов.

Для проведения исследования объем выборки рассчитывался с известным числом наблюдений в генеральной совокупности по формуле Меркова А.М. (1962 г.):

форм. 1

n — минимальный объем выборки; N — численность генеральной совокупности; p — показатель вероятности изучаемого явления (в данном случае неизвестен, поэтому считаем его равным максимально возможной величине — 50%), частота появления признака в совокупности; t — коэффициент доверия (t=2 при p=0,05); ∆ — предельная ошибка показателя (5%); q — показатель альтернативности (100-p).

Значения показателей t и ∆ выбраны с целью соблюдения высокой достоверности результатов опроса (при предельной ошибке ±5% — 95% случаев).

Численность генеральной совокупности (N) студентов, составила 1668 человек. Таким образом, выборка составила (человек):

форм. 2

Следовательно, исследование можно считать репрезентативным при численности участвующих в нем студентов не менее 323 человек.

Опрос состоял из двух частей. Первая включала социально-демографические данные — возраст, пол, семейное положение, индекс массы тела (ИМТ).

Фиксировался учебный год, средний балл. В анкету входили вопросы о хронических заболеваниях, семейном анамнезе нарушении сна, статусе курения, потреблении кофе, времени, проведенном за смартфоном и/или телевизором. Выяснялось, выполняет ли студент физические упражнения в течение двух часов перед сном и спит ли в очень холодной комнате. Вторая часть состояла из анкеты Sleep-50 [16].

В исследовании использовалась шкала опросника сна50, валидированная Спормейкером и его балльной системой. Этот опросник состоял из 50 вопросов (пунктов), разделенных на 7 разделов (субшкал), причем каждая субшкала оценивала конкретное нарушение сна.

Результаты оценивались по 4-балльной системе (1 — совсем нет; 2 — немного; 3 — довольно много; 4 — очень много) [17]. Если какой-либо пункт оценивался в 3 или 4 балла, это указывало на наличие симптома для данного конкретного расстройства сна.

Проведен корреляционный анализ взаимосвязи между социально-демографическими данными и нарушениями сна. Для обработки показателей была использован программа MicrosoftExcel 2013. Для оценки достоверности различий показателей в группах применены методы параметрической статистики, включающие расчет средне групповых показателей (M), определения ошибки средних величин (m) и использование критерия Стьюдента (t)при вероятности статистической ошибки вывода о достоверности различий величин менее 5% (p<0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие характеристики участников были следующие. Количество студентов со второго, третьего и четвертого курсов составило 268, 244 и 166 человек соответственно (рис. 1). Среди них 388 — женского пола, 290– мужского пола (рис. 2).

Только 7% респондентов имели семейное положение «женат/замужем». Наличие хронических заболеваний отметили 15,8% респондентов.17% студентов курили, 80% студентов пили крепкий кофе,15% имели в семейном анамнезе нарушения сна, 8% занимались спортом в течение двух часов перед сном и 7% спали в очень холодной комнате.

Опросник Sleep-50 был использован для диагностики наиболее распространенных нарушений сна. 29% участников жаловались, по крайней мере, на одно нарушение сна. Наиболее распространенным расстройством было нарушение засыпания и поддержания сна (бессонница) — 51,8% (рис. 3).

Выявлены сочетанные нарушения сна. 3,2% респондентов указали на два комбинированных нарушения сна, а 2,1% — на три комбинированных нарушения сна.

Изучалась связь между нарушениями сна и несколькими академическими и социальными переменными. Достоверных различий между плохой успеваемостью,

индексом массы тела и нарушениями сна не было выявлено. У студентов с нарушениями сна и студентов без них не было обнаружено разницы в среднем балле. Однако следует отметить, что выявлены достоверные различия в показателях между временем, проведенным студентами за просмотром телевизора и/или за смартфонами и нарушениями сна (p<0,05). Величина корреляционной связи между двумя этими переменными составила 0,75 (по шкале Чеддока).

Была рассмотрена корреляция между категорийной переменной и нарушениями сна. Существовала связь между полом и расстройством сна: женщины страдали от него чаще, чем мужчины.

Анализ связи между нарушениями сна и семейным положением является не репрезентативным, с учетом незначительной выборки (7% респондентов).

Кроме того, на протяжении второго — четвертого годов обучения среди учащихся университета наблюдалась возрастающая интенсивность нарушений сна. Связь с другими категорийными переменными оказались несущественной.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Исследование среди студентов-медиков выявило определенный уровень нарушений сна, возрастающий в процессе обучения. По данным других исследований, эти нарушения влияют на консолидацию памяти, способность к обучению, физиологические функции и общее состояние здоровья [18].

Мы наблюдали связь между временем, проведенным за телевизором и смартфонами, и развитием нарушений сна. Среднее время, которое студенты-медики, страдающие расстройствами сна, проводили у телевизора или со смартфонами, составило 7 часов. С другой стороны те, кто не имел нарушений сна, проводили за ними в среднем 5 часов.

Это было замечено также в исследованиях на студентахмедиках, например в Иране, где распространенность чрезмерного использования мобильных телефонов составляла 10,7%, а распространенность плохого качества сна — 61,7%.

Аналогичное исследование в Индии показало, что более двух третей студентов-медиков имели плохое качество сна из-за длительного использования мобильных телефонов. Хоссейн и другие исследователи обнаружили, что использование смартфонов с акцентом на сайты социальных сетей сильно влияет на академическую успеваемость [19]. В любом случае, развитие нарушений сна из-за чрезмерного использования мобильных телефонов может являться промежуточным шагом к возможной плохой успеваемости.

Еще одним, заслуживающим внимания результатом этого исследования, стала взаимосвязь между полом и нарушениями сна. Женщины психологически более ориентированы на окружение, чем мужчины.

Потребность рассказать кому-либо, что они спят не так хорошо, как хотелось бы, у них более выражена. Кроме того, больший риск развития нарушений сна у студенток университета, может быть связан с менструальным циклом, в определенные периоды которого сон ухудшается.

Следует отметить, что это исследование было проведено во время продолжающегося глобального кризиса COVID-19 с результирующим наращиванием стресса, в том числе и в студенческой среде. Участие студентов в академической жизни было серьезно сокращено, по данным многих авторов в медицинском образовании отмечался повышенный уровень тревоги и стресса [20, 21, 22, 23, 24, 25].

ВЫВОДЫ

Нарушения сна распространены среди студентов-медиков и это влияет на их физическое, психическое и психологическое здоровье. Крайне важно выявить эти проблемы и решить их до того, как состояние ухудшится. Нарушения сна чаще встречаются на старших курсах, то есть постепенно увеличиваются с годами обучения. Учащиеся женского пола подвергаются более высокому риску. Студенты-медики должны быть особенно осведомлены о том, сколько времени они проводят за просмотром телевизора и использованием своих мобильных телефонов.

Последствия   продолжающегося    глобального кризиса COVID-19 2020-2021 годов и интенсивное использование мобильных телефонов и социальных сетей отражается на модели сна студентов-медиков и является темой для дальнейшего изучения.