Сегодня старшее поколение – это самая активно растущая популяция в мире. При росте показателя ожидаемой продолжительности жизни в РФ ускорился процесс демографического старения, т. е. доля пожилых и старых людей в составе населения увеличивается с каждым годом. Эта проблема имеет разнообразные аспекты - экономические, социальные и политические, что является одним из глобальных вызовов современности [1].

В то же время, по данным ряда зарубежных и отечественных авторов, пожилые люди представляют собой значительный трудовой ресурс [2]. Сегодня каждый пятый пенсионер в России продолжает работать. Особая ситуация с работающими пенсионерами в вузах страны. При этом за последние два десятилетия доля молодых преподавателей (до 30 лет) возросла с 9,6 до 14,4%; группы преподавателей 30-39 лет и 40-49 лет уменьшались с 32-33% до 18-20%, возрастная группа 50-59 лет сохраняла численную стабильность (18,1-20,2%). Наиболее многочисленная группа - 60 лет и старше (27,7%). Самая динамичная возрастная группа - лица старше 65 лет: за полтора десятилетия их доля возросла в 2,6 раза [2]. При этом, чем больше перечень должностных и квалификационных позиций, тем средний возраст представителей социально-профессиональной группы (доктора наук, профессора) старше. Труд преподавателей высшей школы связан с высоким уровнем ответственности, большим объемом и неравномерностью поступающей информации, гиподинамией, часто его нерациональной организацией [3, 4].

С увеличением пенсионного возраста, остро встал вопрос о разработке системы мер по сохранению и укреплению профессионального здоровья работников как фактора обеспечения их профессионального долголетия.

Согласно статистике, среди мужчин распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний выше, чем среди женщин. При этом российские мужчины имеют большее бремя болезней по отношению к женщинам и это несоответствие самое выраженное в мире [1, 5, 6].

В связи с чем, представляется актуальной задача изучения особенностей здоровья преподавателей предпенсионного и пенсионного возраста с учетом пола, с целью продления «здоровой старости».

Цель исследования. Изучить гендерные особенности физического состояния и коэффициента скорости старения преподавателей предпенсионного и пенсионного возраста медицинского вуза для разработки мероприятий по сохранению высокого уровня работоспособности данного контингента работающих.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 169 преподавателей кафедр теоретической направленности Волгоградского государственного медицинского университета (87 женщин и 82 мужчины) в возрасте 55-70 лет, имеющих одинаковую учебную нагрузку. Участие было добровольным, все обследуемые заполнили информированное согласие перед включением в исследование.

Осуществлен комплекс антропометрических измерений. Измерение роста обследуемого, находящегося без обуви и верхней одежды, проводилось при помощи ростомера с точностью до 1 см, масса тела (МТ) оценивалась при помощи напольных электронных медицинских весов с точностью до 100 г. Окружность талии (ОТ) измерялась сантиметровой лентой с точностью до 0,5 см в положении стоя на середине расстояния между краем реберной дуги и краем гребня подвздошной кости по обеим сторонам боковой поверхности туловища. МТ оценивалась в категориях индекса Кетле (ИМТ - масса тела (кг)/рост(м)2). Согласно классификации ВОЗ (1997, 2003) МТ в категориях ИМТ может оцениваться как недостаточная (ИМТ<18,5), нормальная (18,5≤ИМТ≤24,9), избыточная (25,0≤ИМТ≤29,9), ожирение I степени (30,0≤ИМТ≤34,9), ожирение II ст. (35,0≤ИМТ≤39,9) и ожирение III ст. (ИМТ>40). Абдоминальное ожирение (АО) было оценено по критериям: ОТ ≥94 см и ≥80 см для мужчин и женщин соответственно [7].

Измерение артериального давления (АД) проводили 2-кратно на правой руке в положении сидя с помощью автоматического тонометра, рассчитывали среднее значение АД из двух измерений. К группе участников с АГ (артериальная гипертензия) были отнесены лица с АД не менее 140/90 мм рт.ст. и/или принимающие антигипертензивные препараты (АГП) [6]. Оценен уровень физического состояния (УФС) обследуемых, отражающий степень устойчивости организма к неблагоприятным внешним факторам и адаптационный потенциал (АП), показывающий степень выраженности приспособительных реакций организма [8].

Оценка уровня физического состояния обследуемых (устойчивость организма к неблагоприятным внешним факторам) и адаптационного потенциала (показывающий степень выраженности приспособительных реакций организма) [8]. Для всех обследованных рассчитаны коэффициент скорости старения и биологический возраст по формулам А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова [9].

Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Statisica 6.0, Microsoft office excel. Достоверность отличий оценивалась на основании t-критерия Стьюдента. За критический уровень статистической значимости принимали р<0,05. Для определения взаимосвязи показателей использовался корреляционный анализ Спирмена.

Результаты исследования. Антропометрические измерения показали, что преподаватели женского пола имели массу тела в пределах нормы в 2,2 раза чаще (63,2% против 28,0%, р<0,001). При этом избыток массы тела выявлен у 59,7% мужчин и 3,4% женщин, ожирение умеренное – у 12,2% мужчин и 33,3% женщин (р<0,001). Окружность талии выше современной нормы по ВОЗ обнаружена у 93,1-95,1% обследованных, что говорит о развитии абдоминального ожирения. На момент проведения измерений артериальное давление выше 140/90 было установлено для 24,1% женщин и 36,6% мужчин. При этом почти все преподаватели мужского пола ответили, что им поставлен диагноз «гипертоническая болезнь» и они придерживаются терапии, назначенной ранее врачом, однако признались, что давно не проходили плановый осмотр и вероятно их назначения требуют корректировки.

Низкий уровень физического состояния был выявлен у 67,1% мужчин и 22,9% женщин (р<0,001). Высокий уровень был характерен только для респондентов женского пола (28,7%, р<0,001).

Изучение уровня адаптационного потенциала показало, что ни у одного испытуемого нет достаточных функциональных возможностей организма для адаптации к меняющимся факторам окружающей среды (удовлетворительная адаптация). Неудовлетворительная адаптация характерна для каждой третьей женщины и каждого второго мужчины (р<0,05).

Нормальный коэффициент скорости старения имели 25,3% женщин и 7,3% мужчин (р<0,05); ускоренный – 16,1 и 12,1% соответственно; большее число обследованных имели замедленный темп старения – 58,6% женщин и 80,5% мужчин (р<0,01). При этом возраст меньше календарного имели 68,9% женщин и 87,8% мужчин (р<0,01). Проведена оценка корреляционных связей между массой тела и значением коэффициента скорости старения. Коэффициент корреляции составил 0,900 и 0,875 для женщин и мужчин соответственного, что говорит о наличии сильной прямой корреляционной связи между массой тела и степенью старения организма, при этом она выше у преподавателей женского пола.

Обсуждение результатов: Анализ полученных данных показал, что по большинству показателей имеются достоверные гендерные различия. Прежде всего - это различия ИМТ. Избыточная масса тела и ожирение являются одними из значимых факторов риска, определяющих высокую смертность от неинфекционных хронических заболеваний в мире [3]. По результатам нашего исследования избыточную массу тела и ожирение в сумме имеют 72,0% обследованных мужчин и 36,8% женщин. Мартинчик А.Н. с соавт. [5] в своих работах отмечают, что частота ожирения за последние годы имеет значительный рост среди мужчин и в меньшей степени среди женщин. В то же время распространенность ожирения как такового у женщин-преподавателей предпенсионного и пенсионного возраста в два раза чаще по сравнению с мужчинами, что совпадает с популяционными данными по России — 30,8% против 26,9%, p<0,001 [7]. Уникальным маркером распределения жировой ткани, показателем высокого кардиометаболического риска является окружность талии [10]. По данным ВОЗ [11] окружность талии выше ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин представляет риск развития артериальной гипертонии, ИБС и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В нашем исследовании превышение указанных величин (абдоминальное ожирение) имело место у 95,1% мужчин и 93,1% женщин. Также нами была выявлена сильная прямая корреляционная связь между массой тела и степенью старения организма, при этом она выше у преподавателей женского пола, что по нашему мнению может быть связано с большей распространенностью ожирения среди них.

Выявленные нами гендерные различия уровня АД подтверждают данные ряда исследований о превалировании этого фактора среди мужчин, даже на фоне приема АГП [6, 10]. В работе V. Malinauskienë и соавт. [13] была доказана зависимость между стрессом на работе у преподавателей и возникшими ССЗ. Результаты нашего анкетирования показали, что более чем у 70% респондентов поставлен диагноз «гипертоническая болезнь», «ишемическая болезнь сердца» у каждого третьего мужчины и каждой седьмой женщины (р<0,05). При этом принимают назначенные врачом препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы лишь 28,0% респондентов-мужчин с уже имеющейся хронической патологией, в то время как все женщины, имеющие эти диагнозы, строго придерживаются терапии.

По показателям оценки физического состояния (уровень физического состояния, адаптационный потенциал) преподаватели-мужчины демонстрировали достоверно меньшие функциональные возможности по сравнению с преподавателями-женщинами.

Выводы. Выявлены достоверные различия по ряду показателей морфо-функционального статуса (масса тела, окружность талии, уровень физического состояния и др.), представляющих риск развития таких заболеваний как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы у преподавателей мужского пола по сравнению с женщинами. При этом подавляющее большинство преподавателей-мужчин, имеющих хроническую патологию сердечно-сосудистой системы, не придерживается назначенной врачом терапии или давно не корректировали ее. Однако среди преподавателей женского пола выявлено достоверно больше случаев ожирения, что объясняет выявленные различия по коэффициенту скорости старения, который оказался выше среди женщин.

Таким образом, полученные результаты аргументируют необходимость разработки системы мер по сохранению здоровья и повышению работоспособности преподавателей медицинского вуза пожилого возраста, которые должны быть направлены на пропаганду рационального питания, физической активности и своевременной профилактики развития хронической патологии.