Формирование здоровьесберегающего поведения и культуры здорового образа жизни рассматривают в качестве приоритетной задачи профилактической медицины в современных условиях, характеризующихся достаточно низкой рождаемостью и прогрессирующим старением населения [1–4]. В связи с тем что значительная часть профилактической работы вменяется в обязанности врачебного персонала, оказывающего первичную медико-социальную помощь населению, формирование установок здорового образа жизни у студентов-медиков является важной задачей высшего медицинского образования [5–8].

Адекватная двигательная активность является неотъемлемой частью здорового образа жизни, способствуя поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы, профилактике формирования метаболического синдрома и ожирения [9–13]. В условиях высокой информатизации общественной жизни, широкого развития сервисов онлайн-доставки, увеличения популярности сетевых форм межличностной коммуникации формируется высокий риск развития гиподинамии в студенческой среде [14–17]. В связи с этим изучение гигиенических особенностей двигательной активности студентов медицинского университета является весьма актуальным.

Целью исследования было выявить особенности двигательной активности студентов-медиков и факторы риска, влияющие на формирование гиподинамии в период обучения.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Кросс-секционное описательное исследование проводили на базе кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России. Выполнено анонимное онлайн-анкетирование 431 студента 1–6-го курсов университета на платформе forms.yandex.ru с использованием вопросов из «Опросника самооценки уровня двигательной активности» (Physical Activity Level Self-Assessment Form) в адаптации А. В. Кабачковой (2025). Критерии включения в исследование: респондент является студентом ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, от него получено информированное согласие на участие в исследовании, он дал ответы на все вопросы онлайн-формы опросника. Критерии исключения: некорректно заполненная онлайн-форма опросника. Объем выборки определяли по стандартной формуле для бесповторной выборки.

Выполнен расчет относительных величин при оценке распространенности различных проявлений двигательной активности. Значимость различий при частотном анализе оценивали по критерию хи-квадрат (χ²), парное сравнение относительных величин проводили по t-критерию Стьюдента. Различия считали значимыми при р < 0,05. Для статистической обработки данных использовали пакеты программ MS Excel (Microsoft; США) и Jasp 0.97 (Амстердамский университет; Нидерланды).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование показало, что большинство принявших участие в исследовании студентов (61,95%) имели низкую двигательную активность (табл. 1). Высокая и достаточная двигательная активность была характерна для незначительной доли респондентов ― 1,62 и 5,80% соответственно, тогда как у остальных студентов этот показатель был на среднем уровне. Выявлены значимые гендерные различия двигательной активности студентов-медиков, проявляющиеся более высокой распространенностью среди респондентов мужского пола средней, достаточной и высокой двигательной активности (χ² = 20,36; р < 0,001).

Исследование выявило значимые различия распределения студентов с различной двигательной активностью на разных курсах университета (χ² = 25,9; р = 0,039) (табл. 2).

Обращает на себя внимание тот факт, что студенты с высокой двигательной активностью встречались только на первых трех курсах университета, при этом их доля была незначительной и находилась в пределах 0,63–3,81%. Большинство студентов на всех курсах обучения имели низкую двигательную активность, при этом их доля увеличивалась от первого к третьему курсу обучения с 56,18 до 74,29%, достигнув наивысшего значения. Затем, на четвертом курсе обучения она снижалась до минимума (52,6%) ― в основном за счет увеличения до максимальной доли студентов с достаточной и средней двигательной активностью (до 10,53 и 36,84% соответственно). Однако на следующих двух курсах обучения распространенность низкой двигательной активности среди обучающихся снова стала увеличиваться ― до 68,97 и 70,00% соответственно.

Следует отметить, что значимое влияние возраста и факультета обучения на двигательную активность студентов медиков выявлено не было.

Представляется интересным рассмотреть отдельные составляющие двигательной активности студентов, определяющие ее общую оценку. Исследование показало, что 35,75% обучающихся всегда пользуются лестницей вместо лифта, при этом доля таковых среди мужчин (46,75%) существенно больше, чем среди женщин (30,13%) (t = 3,46; р < 0,05). Имеют высокоинтенсивную двигательную физическую нагрузку на протяжении 20 мин и более 2–3 дня в неделю 37,50% обучающихся, причем чаще мужчины (45,45%), чем женщины (33,34%) (t = 2,48; р < 0,05). Очень редко выполняют силовые упражнения 46,93% респондентов, при этом доля таковых среди женщин составляет 54,97% ― в 1,7 раза больше, чем среди мужчин (t = 5,06; р < 0,05). Практикуют этот вид физической нагрузки 2–3 дня в неделю 34,42% мужчин и в 1,5 раза меньше женщин (t = 2,48; р < 0,05).

Каждый третий участник опроса, вне зависимости от пола, проводит перед телевизором, компьютером, планшетом или смартфоном более 5 ч в день, 46,87% респондентов тратят на взаимодействие с электронными устройствами от 3–5 ч в сутки, тогда как остальные ― менее 2 ч. При этом 46,93% студентов-медиков читают книги более 2 ч в день, 31,8% ― 2 ч, 16,23% ― около часа. Значимые гендерные различия распределения студентов по времени, проводимому за книгой или электронными устройствами, выявлены не были.

Наблюдается уменьшение доли студентов с низкой двигательной активностью по мере снижения временных затрат на электронные устройства ― с 74,15 до 43,90% соответственно (χ² = 34,5; р < 0,001) (табл. 3). 

Уменьшение времени контакта с электронными устройствами проявляется в увеличении удельного веса респондентов с достаточной и средней двигательной активностью ― с 3,40 до 9,76% и с 21,77 до 40,4% соответственно. При этом наибольшая доля респондентов с высокой двигательной активностью зарегистрирована в группе с наименьшим временем использования электронных устройств.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выявленная в ходе исследования высокая распространенность низкой двигательной активности среди студентов медицинского университета (61,95%) в полной мере согласуется с результатами других исследователей, по данным которых дефицит физической активности зарегистрирован у 57–64% студентов [18–20], а малоподвижный образ жизни ведут 48,6% студентов [21]. В то же время есть исследования с более оптимистичной оценкой двигательной активности студентов-медиков. Согласно результатам отдельных исследований, более половины студентов-медиков имели высокий уровень двигательной активности [22]. По другим данным, только у 30,9% студентов медицинского университета двигательная активность была ниже нормы, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [23]. По нашим данным, 37,5% студентов имели высокоинтенсивную двигательную физическую нагрузку 2–3 раза в неделю, что согласуется с данными других исследований [24]. Выявленная более высокая двигательная активность мужчин по сравнению с женщинами также подтверждена другими авторами [25]. Настоящее исследование не выявило гендерных различий распределения студентов по величине временных затрат на электронные устройства, тогда как, по данным других авторов, женщины склонны тратить больше времени на взаимодействие со смартфоном и нахождение в социальных сетях [16, 25]. Длительность взаимодействия с электронными устройствами оказывает неблагоприятное влияние на двигательную активность студентов, что в полной мере согласуется с данными других авторов [25].

Следует иметь в виду, что недостаточная двигательная активность является фактором риска метаболических нарушений и ведет к росту индекса массы тела [26, 27]. Стимулирование двигательной активности студентов-медиков важно для поддержания здоровья и подготовки будущего врача [25].

ВЫВОДЫ

Для большинства студентов медицинского университета (61,95%) характерна низкая двигательная активность, более распространенная среди женщин (69,5%) по сравнению с мужчинами (47,5%) (р < 0,001). В целом прослеживается тенденция к снижению двигательной активности студентов-медиков от первого к третьему курсу, ее существенное увеличение на четвертом курсе и дальнейшее снижение к шестому курсу. Выявлена более высокая распространенность высокоинтенсивной двигательной физической нагрузки и силовых упражнений среди мужчин по сравнению с женщинами. При этом почти половина студентов обоего пола тратили на взаимодействие с   электронными устройствами 3–5 ч и проводили за чтением более 2 ч в день. К факторам риска низкой двигательной активности студентов-медиков можно отнести обучение на третьем и шестом курсах медицинского университета, женский пол и значительные временные затраты на взаимодействие с электронными устройствами.