Наиболее частой причиной инфекционных заболеваний у детей является употребление недоброкачественных пищевых продуктов и воды, безопасность которых зависит от эпидемиологического благополучия окружающей среды и определяется изменениями климатических параметров. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перечисленные факторы влияют на распространенность 31 инфекционного заболевания. Более высокий уровень инфекционных заболеваний (в том числе со смертельным исходом), причиной возникновения которых является недоброкачественная питьевая вода, отмечают в странах со средним и низким доходом — например, в Африке и Азии. Стихийные бедствия (наводнения, сели, оползни и т. п.), а также экстремальные изменения климата и связанное с этим загрязнение воды также повышают риск возникновения паразитарных заболеваний [1].

Во всем мире диарейные заболевания и острые респираторные инфекции являются ведущими причинами заболеваемости и смертности детей в возрасте до 5 лет. Получены данные о том, что грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных и респираторных инфекций. В обзоре, подготовленном с использованием баз данных Medline, Embase и Scopus за период с 2010 по 2022 г., проведен анализ результатов 70 научных исследований, из которых в 60-ти подтверждена положительная связь между исключительно грудным вскармливанием и снижением риска возникновения ряда желудочно-кишечных, респираторных и других инфекций в странах как с низким, так и с высоким уровнем дохода. Исследователи доказали, что более длительное грудное вскармливание защищает от многих инфекционных заболеваний [2].

Анализ эпидемиологической ситуации по отдельным группам инфекционных заболеваний в Польше показал, что инфекции желудочно-кишечного тракта входят в число наиболее распространенных среди населения. При этом среди детей преобладают ротавирусные инфекции, а среди взрослых — инфекции, вызванные Clostridium difficile. Увеличение количества кишечных инфекций, обусловленных персистенцией в организме этой анаэробной грамположительной палочки, представляет собой серьезную проблему, которая во многом связана с применением антибиотиков широкого спектра действия. С 2017 г. характер эпидемии приобрело распространение вирусного гепатита А [3].

По данным исследователей, суммарная доля инфекционных заболеваний, обусловленных климатическими факторами, колеблется между 9,0 и 18,0%. Показано, что социально-экономический статус и антропометрические параметры способны изменять влияние климата на заболеваемость детского населения. Наиболее подвержены инфекционным заболеваниям дети, страдающие от задержки роста, истощения и недостаточного веса [4].

В коллективах людей основным источником распространения инфекционных заболеваний является человек. Huang Y. с соавторами проведено анкетирование населения трех городов Китая в зимний и летний периоды. Исследование предполагало опрос 5818 участников, в ходе которого были зарегистрированы 35 542 контакта. Среднее число контактов, в том числе профессиональных, на одного человека в день составило 16,7. Контакты, повторявшиеся ежедневно и в среднем длившиеся более 4 ч, происходили преимущественно в домашних условиях и наиболее часто приобретали физический характер. Количество физических контактов в зимний период было выше показателей  летних месяцев [5].

Большое внимание уделяют распространенности энцефалита среди детского населения. Согласно ретроспективному анализу амбулаторных медицинских карт в г. Хьюстон (США), энцефалит может не только способствовать развитию неврологической симптоматики, но и приводить к смертельному исходу — как у горожан, так и у сельского населения [6]. Учитывая возможность возникновения инфекционного поражения головного мозга после укуса клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита, актуальной является профилактика этого заболевания среди населения.

Эффективными способами профилактики инфекционных заболеваний среди детей и подростков, а также среди взрослого населения являются своевременная вакцинация согласно национальному календарю прививок, доступная и квалифицированная медицинская помощь. Изучение информированности обучающихся различных ступеней подготовки о факторах риска и действенных мерах профилактики инфекционных заболеваний является актуальным с точки зрения поиска и разработки наиболее эффективных профилактических программ и мероприятий.

Целью исследования было изучить информированность обучающихся о мерах профилактики инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

В 2023 г. проведено рандомное онлайн-анкетирование обучающихся образовательных организаций различных ступеней подготовки: 322 школьников младших классов, 238 школьников средних классов, 75 школьников старших классов, а также 76 студентов колледжей и вузов различного профиля подготовки.

Анонимное онлайн-анкетирование выполняли с помощью анкеты, разработанной специалистами Роспотребнадзора для проведения Всероссийского «Диктанта здоровья» осенью 2023 г. [7]. Анкета состояла из 21 вопроса. Она включала в себя паспортную часть и вопросы об информированности респондентов о мерах профилактики инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи. Первый блок вопросов был посвящен изучению информированности о мерах профилактики заболеваний, имеющих фекально-оральный механизм передачи. В анкете были вопросы о том, допустимо ли нескольким людям использовать для питья один стакан; достаточно ли применять антисептик вместо мытья рук с мылом; о необходимости мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, мыть фрукты в кожуре (например, бананы, апельсины, мандарины) и яйца перед приготовлением; об источниках, способах заражения и группах риска заражения кишечной инфекцией; о том, какую воду можно пить во время путешествия; о том, правда ли, что упавшую на пол пищу можно съесть без опасений за свое здоровье, если она пролежала там меньше 5 с.

Второй блок вопросов был посвящен профилактике заболеваний, имеющих трансмиссивный механизм передачи, он состоял из следующих вопросов: как правильно одеваться перед походом в лес в весенне-летний период; где клещи чаще всего поджидают свою жертву; что делать, если вы обнаружили на себе клеща; можно ли заразиться малярией через укус комара; почему нельзя купаться в водоемах, где установлена табличка «Купаться запрещено»; каковы основные признаки того, что у человека завелись вши.

Анкеты были распределены по группам в соответствии с возрастом обучающихся (6–11 лет, 12–15 лет, 16–17 лет, 18–30 лет), проходивших анкетирование. В анализ включали корректно заполненные анкеты.

Статистическую обработку данных проводили с использованием методов описательной статистики. В ходе анализа применяли методы параметрической статистики, выполняли расчет среднего (М), ошибки среднего (m). Для оценки значимости различий средних величин использовали t-критерий Стьюдента. Различия результатов считали значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Среди опрошенных обучающихся не было ни одного, кто бы правильно ответил на все вопросы анкеты о мерах по профилактике инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи. Средняя (М ± m) доля верных ответов обучающихся составила 88,9 ± 1,8%.

Наибольшая доля неправильных ответов зарегистрирована у обучающихся 12–15 лет (школьники средних классов). К числу вопросов, на которые были даны неправильные ответы, в сравнении (p < 0,05) с ответами респондентов из других групп, относились следующие: «Нужно ли мыть фрукты в кожуре?» (неправильный ответ дан в 67,0% случаев); «Когда нужно мыть овощи и фрукты?» (в 67,0% случаев); «Какую воду можно пить в путешествии?» (в 56,0% случаев); «Кто является источником заражения кишечной инфекцией?» (в 53,0% случаев) (рис. 1).

Вопрос «Кто является источником заражения кишечной инфекцией?» также вызвал затруднения у школьников младших классов (в 59,0% случаев) (p < 0,05) (рис. 1).

Каждый пятый школьник средних классов ответил неправильно на вопрос о группе риска заражения кишечной вирусной инфекцией (рис. 1).

Доля неправильных ответов на вопросы о том, допустимо ли нескольким людям использовать для питья один стакан; достаточно ли применять антисептик вместо мытья рук с мылом; о необходимости мытья рук с мылом перед едой, после посещения туалета; о необходимости мыть куриные яйца перед приготовлением; о том, допустимо ли употреблять упавшую на пол пищу, если она пролежала там меньше 5 с, среди обучающихся всех возрастных групп, включая студентов колледжей и вузов, была сопоставимой и не превышала 10%.

Наименьшая доля неправильных ответов на вопросы об инфекциях, имеющих фекально-оральный механизм передачи, была зарегистрирована среди респондентов 18–30 лет (рис. 1).

Основная масса школьников средних классов неправильно ответила на вопросы «Каковы основные признаки того, что у человека завелись вши?» (в 80,0% случаев) и «Можно ли заразиться малярией через укус комара?» (в 46,0% случаев) (p < 0,05) (рис. 2).

Вопрос «Можно ли заразиться малярией через укус комара?» также вызвал затруднения у школьников младших классов (в 57,0% случаев) (p < 0,05) (рис. 2).

Каждый пятый школьник средних классов неверно ответил на вопрос «Почему нельзя купаться в водоемах, где установлена табличка «Купаться запрещено?» (рис. 2).

Наименьшая доля неправильных ответов на вопросы об инфекциях, имеющих трансмиссивный механизм передачи, была зарегистрирована среди респондентов 18–30 лет (рис. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Исследование показало, что наименее информированной в вопросах профилактики инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи, была группа обучающихся 12–15 лет. При этом наиболее информированными были обучающиеся 18–30 лет.

Результаты анкетирования обучающихся 6–11 лет по основной массе ответов на вопросы о профилактике инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи, были сопоставимы с ответами обучающихся 18–30 лет, за исключением ответов на вопросы об источнике заражения кишечной инфекцией и о возможности заразиться малярией через укус комара. Такие результаты, вероятно, были получены из-за контроля и исправления родителями ответов обучающихся во время онлайн-анкетирования.

Обобщая полученные данные, можно заключить, что наименее информированными по вопросам профилактики инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи, являются школьники 6–15 лет. Повышение уровня информированности этой категории обучающихся, в том числе с помощью форм и средств гигиенического воспитания, на наш взгляд, представляется наиболее актуальным.

Как правило, основным источником информации о профилактике инфекционных заболеваний для детей и родителей являются сведения, полученные из социальных сетей, СМИ. Эти сведения зачастую имеют низкую достоверность [8].

С целью профилактики инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи, для обучающихся могут быть применены такие средства гигиенического воспитания, как лекции, семинары, вебинары, подготовка памяток и буклетов, презентаций (в том числе силами самих обучающихся), которые могут быть реализованы в рамках школьной программы в ходе освоения предметов «Биология», «Охрана безопасности жизнедеятельности человека». Это позволит повысить мотивацию обучающихся к изучению принципов здорового образа жизни как способа профилактики заболеваний, в том числе инфекционной природы [9–11].

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости привлечь медицинских специалистов (педиатров, семейных врачей и др.) к реализации программ обучения школьников и их родителей по вопросам профилактики инфекционных заболеваний как в форме уроков и обучающих вебинаров, так и в форме внеклассных занятий по этой теме, что будет способствовать снижению уровня инфекционных заболеваний как среди школьников, так и среди родителей.

ВЫВОДЫ

Таким образом, показано, что знания обучающихся 6–11 лет и 12–15 лет о профилактике инфекций, имеющих фекально-оральный и трансмиссивный механизм передачи, являются недостаточными, что требует разработки эффективных форм и средств гигиенического воспитания, которые могут быть реализованы в условиях образовательных организаций.