Сохранение здоровья студенческой молодежи является одной из приоритетных задач государства. Актуальность этой проблемы обусловлена продолжающимся ухудшением состояния здоровья студентов [1–3]. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, лишь 14% студентов в нашей стране практически здоровы. У 50% отмечены функциональные нарушения, у 40% — хронические заболевания [4]. Ежегодно увеличивается число студентов, для занятий физической культурой отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе. В некоторых вузах этот показатель приблизился к 50% от общей доли студенческого контингента [5].

Состояние здоровья студентов привлекает внимание не только российских, но и зарубежных ученых [6–10]. Именно студенты являются представителями особой медико- социальной группы повышенного риска по состоянию здоровья, которая характеризуется определенными возрастными границами (17–25 лет), особым образом жизни, напряженным ритмом обучения, обусловленным высокими умственными нагрузками, переработкой информации в условиях дефицита времени, интенсивным использованием смартфонов, компьютеров и другой техники [11, 12]. В то же время на этом специфическом «фоне» формируются жизненный уклад, основы интеллектуального и нравственного развития, состояния здоровья учащихся [6].

Студенты младших курсов имеют биологические особенности, присущие юношескому периоду (юноши 17–21 год, девушки 16–20 лет), когда формирование организма до конца не завершено. Вместе с тем сохраняются повышенная лабильность нервных и эмоциональных процессов, напряжение адаптационных компенсаторных процессов, происходит ряд сдвигов со стороны ЦНС [13]. Именно в юношеском возрасте появляются многие характерные для взрослых хронические заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.), манифестируют нарушения психики с нетипичными симптомами, приводящими к диагностическим трудностям, которые снижают профессиональную пригодность, вероятность прохождения армейской службы и будущего родительства. Поэтому данный период онтогенеза считается наиболее значимым для изучения конкретных морфологических критериев диагностики нормы и патологии [6, 14].

Известно, что физическое развитие — это важнейший индикатор здоровья, обусловленный воздействием факторов внешней среды и внутренним состоянием организма человека [15, 16]. В этом аспекте обобщенные данные о состоянии физического развития студенческой молодежи являются предметом профилактической медицины, позволяющим прогнозировать развитие популяции, принимать те или иные управленческие решения.

Целью исследования было оценить физическое развитие обучающихся в образовательной организации высшего образования медицинской направленности с учетом их образа жизни.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Источником данных послужили первичные медицинские документы (форма № 025-ЦЗ/у) 940 студентов 1-го курса ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России. Из них 277 человек (44,0% юношей и 56,0% девушек) учились на 1-м курсе в 2001 г. и 663 человека (31,2% юношей и 68,8% девушек) — в 2021 г. Проведена оценка физического развития с использованием региональных шкал регрессии по следующим показателям: длина тела (ДТ), масса тела (МТ), окружность грудной клетки (ОГК), динамометрия правой и левой кисти, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) [17].

В 2021 г. методом анкетирования изучены особенности формирования образа жизни учащихся.

Для исследования факторов образа жизни, влияющих на физическое развитие студентов, в 2021 г. использовали метод построения деревьев классификации (CHAID). При этом рассчитаны индексы, которые показывают, на сколько вероятность дисгармоничного физического развития в определенной группе (узле) выше или ниже среднего значения по всей выборке. Если индекс больше 100%, то это свидетельствует о том, что риск дисгармоничного физического развития в этой группе выше, чем в среднем по всей выборке [18].

Статистический анализ данных проводили с помощью программного обеспечения StatTech 3.0.7 («Статтех»; Россия). При нормальном распределении переменные описывали с помощью среднего арифметического (M) и ошибки среднего (m). Статистическую значимость различий между количественными параметрами в группах оценивали с помощью t-критерия Стьюдента, уровень значимости составлял 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установлено, что показатели физического развития учащихся медицинского вуза за 20 лет претерпели разнонаправленные изменения. У юношей ДТ, сила правой и левой кистей значимо уменьшились, ОГК и ЖЕЛ значимо увеличились. При этом МТ увеличилась, но эти изменения не были значимыми (табл. 1).

У девушек ДТ, сила правой и левой кистей значимо уменьшились, ОГК значимо увеличилась, МТ осталась практически неизменной, ЖЕЛ изменилась незначительно (табл. 2).

Оценка гармоничности физического развития с помощью региональных шкал регрессии показала, что за 20 лет число юношей, имеющих гармоничное физическое развитие, сократилось на 21,9%. Дефицит МТ увеличился в 2,2 раза, а показатель избыточной массы тела — в 1,5 раза (табл. 3).

Число девушек, чье физическое развитие оценено как гармоничное, сократилось на 16,2%. Основной причиной дисгармоничности является избыток массы тела. В 2021 г. число студенток с повышенной массой тела увеличилось в 1,3 раза по сравнению с 2001 г. (табл. 4).

С помощью метода построения деревьев классификации (CHAID) определены наиболее значимые факторы риска образа жизни современных студентов, связанные с дисгармоничностью их физического развития (рисунок).

В результате анализа было получено трехуровневое дерево классификации, включающее в себя 14 узлов. Определены индексы влияния узлов с факторами риска, которые провоцируют дисгорманичность физического развития.

Детальное описание терминальных узлов дерева классификации представлено в (табл. 5). Наиболее неблагоприятными по воздействию представляются узлы 11 и 10. В 11-й узел включены такие характеристики, как принадлежность к мужскому полу, отсутствие ежедневного употребления овощей и чрезмерное использования гаджетов (индекс влияния 136,1%). В 10-й узел входят такие факторы риска, как принадлежность к женскому полу, чрезмерное употребление углеводистой пищи и проживание вне семьи (131,2%). Таблица также содержит узлы с наименее значимыми по влиянию на физическое развитие факторами риска.

Результаты показали, что в начале XXI в. темпы акселерации продольного роста студентов ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России замедлились. В 2021 г. отмечено значимое уменьшение ДТ у юношей (р = 0,05) и девушек (р = 0,01) по сравнению с показателями 2001 г. Изменения МТ студентов не были значимыми. Размеры ОГК учащихся в среднем увеличились более чем на 4 см (р = 0,001). Изменения в физиометрических показателях закономерно приводят к изменениям функциональных возможностей. Сила правой и левой кистей студентов значимо снизилась (р < 0,001). ЖЕЛ значимо увеличилась у юношей (р = 0,007).

Оценка индивидуального уровня физического развития показала, что больше половины обследованных имеют гармоничное физическое развитие. Несмотря на это за 20-летний период увеличилось число студентов с дисгармоничным физическим развитием за счет избыточной массы тела — у юношей на 9,4%, у девушек на 15,3%.

Методика построения деревьев классификации позволила выявить факторы образа жизни, влияющие на показатели физического развития учащихся. Факторами риска дисгармоничного физического развития с наибольшим индексом влияния у юношей стали недостаток овощей в рационе и использование социальных сетей и компьютерных игр в свободное от учебы время (136,1%). У девушек факторами риска стали ежедневное включение в рацион круп, макаронных изделий, хлеба и проживание отдельно от родителей (131,2%).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Результаты ранее выполненных научных исследований свидетельствуют о разнонаправленной динамике показателей физического развития современных студентов. Если в одних регионах страны регистрируют снижение антропометрических показателей, то на других территориях фиксируют их рост [19, 20]. Большинство учащихся имеют гармоничное физическое развитие. При этом сохраняется достаточно большой процент студентов, имеющих дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие [21]. Так, дисгармоничное физическое развитие отмечено у 17%, а резко дисгармоничное — у 9% учащихся Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова [22]. Аналогичные результаты получены у студентов медицинских вузов Кыргызстана: дисгармоничное и резко дисгармоничное физическое развитие отмечено у 18,8% и 1,6% юношей, 15,7% и 7,3% девушек [23]. В то же время наше исследование показало, что отклонения имеют 43,1% обследованных. Полученные данные позволили идентифицировать ведущие факторы риска, которые влияют на физическое развитие учащихся Тихоокеанского государственного медицинского университета.

Известно, что важным фактором физического развития студентов, а также одной из характеристик их образа жизни, является питание [24]. В ряде научных исследований отмечено, что питание обучающихся в медицинских вузах в большинстве случаев не соответствует физиологическим нормам, является несбалансированным. Кроме того, нарушается режим питания [11, 25]. В нашем исследовании получены аналогичные результаты. Установлено, что недостаток овощей в рационе и ежедневное употребление углеводистой пищи являются факторами риска дисгармоничного физического развития студентов.

Существенный риск для здоровья современных учащихся создает гиперинформатизация их жизнедеятельности [26]. Научные исследования доказали отрицательное влияние использования электронных устройств на возникновение отклонений в физическом развитии [10, 11]. Этот факт подтвержден и в нашей работе. Например, установлено, что 41,3% юношей, имеющих дисгармоничное физическое развитие, большую часть свободного времени проводили в социальных сетях и использовали компьютерные игры. Кроме того, показано, что существенное влияние на физическое развитие учащихся оказывают их место проживания и пол.

Проведенное исследование указывает на необходимость дальнейшего наблюдения за показателями физического развития. Необходимость разработки и своевременного пересмотра современных стандартов оценки физического развития по-прежнему актуальна не только для школьников, но и для студенческой молодежи.

ВЫВОДЫ

Таким образом, систематический мониторинг физического развития студентов позволяет определить приоритетные направления разработки комплексных и адресных профилактических мер для сохранения и укрепления здоровья, что и было реализовано по результатам настоящего исследования.