В 2023 г. исполняется 115 лет кафедре гигиены педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России. Традиционно к памятным датам кафедры гигиены и их научные школы подводят итоги, вспоминают учителей и наставников, намечают перспективы [1–8].

Имея часто общие корни и общую историю, кафедры профилактического профиля все же имеют особенности в своем историческом развитии и демонстрируют уникальные направления научных исследований, подготовки учебно-методических пособий, работы студенческого научного общества и др. [9–10].

В исследовании проведен анализ современных направлений работы кафедры в динамике пяти лет, поскольку анализ предыдущего периода был осмыслен и издан в виде масштабной монографии [11].

Показано, что в разные исторические периоды с учетом санитарно-эпидемиологической, экологической, социально-экономической обстановки в стране направления деятельности кафедры гигиены были разными. Так, под руководством профессора М. Б. Коцына (1860–1917) решали вопросы коммунальной гигиены, связанные с установлением связи между химическим составом воды и ее загрязнением. Его преемник, профессор П. Н. Диатроптов (1859–1934), продолжил работу кафедры в области коммунальной гигиены и санитарной микробиологии. Академиком АМН СССР, профессором Н. К. Игнатовым (1870–1951) были продолжены исследования в области коммунальной гигиены и начаты исследования в области гигиены питания. Член-корреспондент АМН СССР, профессор Н. Н. Литвинов (1893–1971) привнес в деятельность кафедры исследования в области радиационной гигиены, он продолжил исследования в области коммунальной гигиены, посвященные атмосферному воздуху и гигиене питания, связанные с пищевыми отравлениями, а также посвященные больничной гигиене. Его преемник, профессор А. С. Архипов, недолго возглавлявший кафедру, занимался вопросами гигиены труда и профессиональной патологии. Профессор В. А. Спасский, который также недолго возглавлял кафедру, сосредоточился на работе в области общей и военной гигиены. Под руководством академика АМН СССР, профессора Г. И. Сидоренко (1926–1999), на кафедре продолжились исследования в области коммунальной гигиены и гигиены питания. Его воспитанник и преемник, академик РАН, профессор Ю. П. Пивоваров (1936) к вопросам гигиены питания и санитарной микробиологии добавил вопросы, связанные с экологическими проблемами и антропогенным загрязнением окружающей среды. Работы Юрия Петровича Пивоварова и научное сотрудничество сделали кафедру гигиены одной из авторитетных гигиенических школ. Таким образом, научную деятельность кафедры гигиены педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова на протяжении всего периода ее существования осуществляли в соответствии с п.п. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9 Паспорта научной специальности 3.2.1. «Гигиена».

Целью настоящего исследования было определить современные направления деятельности кафедры гигиены и продемонстрировать их актуальность и научно- практическую значимость.

Проведен анализ научно-практической деятельности, научных публикаций кафедры гигиены в изданиях, индексированных в базах данных E-Library, PubMed, Scopus, Web of Science, за период с 2018 по 2023 г. Основным направлением исследований являлось изучение влияния факторов образовательной среды и компонентов режима дня на состояние здоровья обучающихся. Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета статистических программ Statistica 13 PL (StatSoft; США) и сервиса «облако тегов (облако слов)» для визуализации текста с помощью наиболее часто встречающихся слов.

В настоящее время профессорско-преподавательский состав кафедры представлен академиком РАН, членом- корреспондентом РАН, шестью докторами наук, восемью кандидатами наук и четырьмя не имеющими научной степени сотрудниками, готовящими диссертационные работы. За пять лет средний возраст профессорско- преподавательского коллектива кафедры снизился с 62,5 до 52,0 лет (p ≤ 0,01). Средний преподавательский стаж составил 20,4 года. Доля преподавателей моложе 39,0 лет составляет 25,0%. Действующий коллектив представляет собой сочетание опыта и молодости, сотрудничество выпускников медико-профилактического, лечебного, профилактического и биологического факультетов. По данным публикационной активности и показателям цитируемости (индекс Хирша), три сотрудника кафедры гигиены входят в первую сотню профессорско- преподавательского состава РНИМУ имени Н. И. Пирогова. За пятилетний период на кафедре подготовлены и защищены две кандидатские и две докторские диссертации по специальности 3.2.1. «Гигиена», шесть аспирантов кафедры прошли или в настоящее время проходят обучение в аспирантуре. Сотрудники кафедры регулярно участвуют в циклах повышения квалификации по педагогике, обновляют свои знания и практические навыки при помощи системы непрерывного медицинского образования, половина (50,0%) сотрудников кафедры имеет сертификаты специалиста или прошла аккредитацию по имеющейся специальности.

На кафедре ведут большую организационно- методическую работу. Сотрудники кафедры являются членами диссертационного совета 21.2.058.12 на базе ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации и диссертационного совета 24.1176.01 на базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н. Ф. Измерова», выступают в качестве оппонентов и рецензентов по научным и практическим работам сторонних организаций. Ученые-гигиенисты являются членами редакционных коллегий журналов «Медицина труда и промышленная экология», «Анализ риска здоровью», «Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО», «Гигиена и санитария», «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики», «Волгоградский научно-медицинский журнал», «Вопросы детской диетологии», «Российский медицинский журнал», «Российский вестник гигиены».

Сотрудники кафедры выступили инициаторами, возглавили процесс создания и принимают активное участие в издании журнала «Российский вестник гигиены» (Russian Bulletin of Hygiene), первый номер которого вышел в 2021 г. Этот журнал представляет собой рецензируемый научно-практический медицинский журнал Научно- образовательного медицинского кластера Центрального федерального округа — «Восточно-Европейский», его учредителями являются Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова и Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко.

С 11 июля 2023 г. журнал вошел в перечень рецензируемых научно-практических изданий, рекомендованных ВАК Минздрава России (в соответствии с Перечнем ВАК по состоянию на 17.07.2023 № 2260), принимает публикации по специальности 3.2.1. «Гигиена» (медицинские науки) и 3.2.1. «Гигиена» (биологические науки).

Специалисты кафедры гигиены ведут экспертную и консультационную работу по различным областям медицинских знаний. Они входят в состав Профильной комиссии по гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Российской Федерации, являются членами Проблемной комиссии Научного Совета РАН по гигиене, Президиума Российского общества развития школьной и университетской медицины и здоровья, Европейского антропологического общества, Ученого совета Роспотребнадзора, являются экспертами РАН, входят в состав Комиссии по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, входят в состав экспертного совета ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации по медико- профилактическим наукам.

Заведующая кафедрой (с 2015 г.) Ольга Юрьевна Милушкина является главным внештатным специалистом по гигиене детей и подростков Министерства здравоохранения Российской Федерации, секретарем по высшему медицинскому и немедицинскому образованию Центральной аккредитационной комиссии (ЦАК) Министерства здравоохранения Российской Федерации, с 2020 г. занимает должность проректора по учебной работе РНИМУ имени Н. И. Пирогова. За прошедший период награждена Благодарностью Министра здравоохранения Российской Федерации (2017 г., 2020 г.), Почетной грамотой Минздрава России (2021 г.), медалью «За вклад в реализацию государственной политики в области образования и научно-технологического развития» (2022 г.). Сотрудники кафедры имеют Почетные грамоты и благодарности РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России, Благодарности Министра здравоохранения Российской Федерации, Почетные грамоты Минздрава России, ордена и медали Российской Федерации.

За отчетный период улучшилось материально- техническое оснащение кафедры: проведен ремонт учебных и вспомогательных помещений, произведена замена осветительных систем, обновлено техническое оснащение компьютерного класса, рабочих мест преподавателей, три аудитории оборудованы мультимедийными установками.

В период с 2019 по 2023 г. на кафедре прошли обучение около 13 000 студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-биологического и международного факультетов, в том числе 667 студентов-иностранцев, обучение которых проводится на английском языке. Среднее число ежегодно обучающихся на кафедре студентов составляет 2500, ординаторов — около 150.

Профессорско-преподавательский состав кафедры ведет активную учебно-методическую работу. Изданы 10 учебных пособий, три учебно-методических пособия и три методические рекомендации. Регулярно обновляют методические материалы по темам учебных занятий, записывают видеолекции. Подготовлены информационные образовательные материалы для размещения на портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России.

Учебно-методические издания, изданные при участии сотрудников кафедры, получают общественное признание и награды. Первая премия Конкурса РНИМУ имени Н. И. Пирогова была присуждена за лучшие показатели в учебно-методической работе за 2021 г. (учебное пособие «Гигиена питания беременных, кормящих и детей первого года жизни» (Милушкина О. Ю., Тихонова Ю. Л. с соавт.)). Издание «Условия труда и профессиональные заболевания медицинских работников», вышедшее под ред. О. Ю. Милушкиной и др., стало лауреатом в номинации «Открытие года» на IX Всероссийской книжной премии «Золотой фонд» в 2022 г.; «Золотая» медаль участника 36-й Московской международной книжной выставки в 2023 г. была присуждена за учебно-методическое пособие «Гигиеническое воспитание обучающихся в части безопасного использования электронных устройств в учебной и досуговой деятельности», составленное при непосредственном участии О. Ю. Милушкиной, Н. А. Скоблиной, С. В. Маркеловой, А. А. Татаринчика, О. В. Иевлевой, а также за учебно-методическое пособие «Гигиенические аспекты профилактики заболеваний, связанных с напряжением адаптационных механизмов организма при акклиматизации», составленное при непосредственном участии О. Ю. Милушкиной и Н. А. Скоблиной.

Сотрудники кафедры тесно взаимодействуют и проводят совместные научные исследования с дружественными научными коллективами из медицинского кластера Центрального федерального округа России, объединяющего специалистов из Москвы, Воронежа и Рязани, а также с коллегами из Москвы, Екатеринбурга, Казани, Нижнего Новгорода, Самары, Омска, Красноярска, Саратова, Владивостока, Архангельска, Астрахани и др.; осуществляют международное научное сотрудничество с коллегами из Беларуси, Казахстана, Таджикистана, Узбекистана, Киргизской Республики, поддерживают взаимодействие со специалистами из США, Италии, Нидерландов; сотрудничают в рамках деятельности ассоциации организаций и специалистов в сфере гигиены «Союз гигиенистов» (http://iuh.su).

В развитие Национальных целей Российской Федерации по цифровой трансформации на кафедре совместно с дружественными научными коллективами были разработаны и используются в учебном процессе Программные продукты, имеющиеся в открытом доступе — «Нормативы физического развития детей и подростков» (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ RU 2018661994, 25.09.2018, заявка № 2018619420 от 27.08.2018) и anthro-prof «Программа оценки физического развития школьников» (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ 2022669375, 19.10.2022, заявка № 2022668886 от 13.10.2022).

Программный продукт «Программа оценки физического развития школьников» позволяет оценить физическое развитие ребенка в соответствии с Приказом № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» Министерства здравоохранения Российской Федерации (рис. 1).

Совместно с дружественными научными коллективами зарегистрированы один патент на изобретение и 39 свидетельств о государственной регистрации баз данных, опубликованы 11 коллективных монографий, утверждены два гигиенических норматива.

Результаты научной, методической и другой деятельности кафедры гигиены за прошедший период докладывали более чем на 95 международных, всероссийских с международным участием и других научно-практических мероприятиях. Популяризацию накопленных знаний осуществляли в СМИ: на телеканалах «Россия 1», «Звезда», «ТВ Центр», в «РИА Новости», газетах «Труд», «АиФ за Калужской заставой», «Медицинская газета», «Учительская газета».

Что касается научных публикаций, отражающих современные направления деятельности кафедры гигиены педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, за пятилетний период были опубликованы 150 статей, из которых 46 статей — в журналах, индексируемых в международных базах данных (Scopus, Web of Science), 58 статей — в рецензируемых научно-практических изданиях, рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования Российской Федерации. Кроме того, 29 марта 2023 г. в британском научном журнале Nature были опубликованы результаты глобального исследования «Уменьшение преимуществ городской жизни для роста и развития детей и подростков», в котором от Российской Федерации приняли участие ученые кафедры гигиены.

Сотрудники кафедры продолжают исследования в области санитарной микробиологии, развивая научную школу академика РАН Ю. П. Пивоварова. Разработаны методологические подходы к оценке безопасности для объектов окружающей среды биотехнологических микроорганизмов, а также биопрепаратов на их основе; определены критерии оценки токсичности и опасности однокомпонентных и многокомпонентных препаратов на основе биотехнологических штаммов микроорганизмов, а также подходы для разработки методов их контроля в воздухе. Группа токсикологов кафедры (профессор Н. И. Шеина, профессор В. В. Королик, Е. Д. Другова) принимает участие в работе по проведению доклинических исследований новых лекарственных активных субстанций; координирует и проводит совместные исследования по разработке безопасных уровней воздействия (ОБУВ) с учетом специфических эффектов химических веществ, являющихся субстанциями лекарственных средств и дезинфицирующих препаратов; разработаны 26 ПДК биотехнологических штаммов микроорганизмов (Komagataella pastoris, Pichia pastoris, E.coli, Beauveria bassiana) и биопрепаратов («Фитоспорин», «Аркойл», «Ловчий», «ТуринБаш» и др.) в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе, которые вошли в СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания», результаты исследований также положены в основу актуализированных методических указаний «Экспериментальное обоснование ПДК и регламентация биотехнологических штаммов микроорганизмов и содержащих их биопрепаратов в объектах производственной и окружающей среды» (авторы — профессора Н. И. Шеина и В. В. Королик, академик РАН Ю. П. Пивоваров, кандидаты наук Э. Г. Скрябина, Л. П. Сазонова, Л. И. Мялина, В. В. Колесникова), которые находятся на утверждении в Роспотребнадзоре.

В настоящее время токсикологи кафедры участвуют в работе по созданию экспресс-методов, позволяющих проводить быстрое и раннее распознавание и выявление действия на организм токсического агента, использование которых является перспективным для экспресс- диагностики в клинической практике и в эксперименте.

Сотрудники кафедры проводят исследования в области гигиены питания (академик Ю. П. Пивоваров, член-корр. РАН О. Ю. Милушкина, д. м. н. Н. А. Бокарева, к. м. н. Ю. Л. Тихонова). На современном методическом уровне обоснованы профилактические мероприятия, направленные на снижение алиментарной нагрузки химическими контаминантами при нерациональном питании детей первого года жизни, возникающем в результате необоснованного отказа от грудного вскармливания, нарушения схем введения прикорма. Предложенные меры профилактики внедрены в деятельность родильных домов, женских консультаций, а также в работу волонтеров с родильницами, что позволило снизить риск развития заболеваний среди детского населения.

Рост детской инвалидности во всем мире в последние годы стал мировой проблемой, затрагивающей все сферы общественной жизни (экономическую, политическую, социальную, духовную). Такая тенденция актуализирует поиск мер, способствующих повышению качества жизни детей с ограниченными возможностями здоровья. Учеными кафедры (член-корр. РАН О. Ю. Милушкиной, к. м. н. Е. А. Дубровиной) проведены исследования по изучению различий восприятия на уроках рационально изложенного материала детьми, имеющими разные заболевания. Для проведения исследования были разработаны протоколы массового и индивидуального хронометража в классах, где обучаются дети с ограниченными возможностями здоровья, предложены рекомендации по организации учебной деятельности школьников из этой категории детей, а также школьников с инвалидностью. Такая работа в организациях среднего и высшего профессионального образования с участием сотрудников кафедры продолжается.

Анализ публикационной активности профессорско-преподавательского состава кафедры с помощью сервиса «облако тегов (облако слов)» представлен на рис. 2.

Визуализация анализа публикационной активности, представленная с помощью «облака тегов (облака слов)», наглядно иллюстрирует объекты исследований в динамике пятилетнего периода, которыми являлись в основном дети, подростки и молодежь, т. е. обучающиеся — школьники и студенты медицинских и немедицинских вузов. Предметом исследования явилась оценка их здоровья и физического развития. Было изучено влияние таких факторов, как использование электронных, в том числе мобильных, устройств в образовательной деятельности — в частности, в условиях дистанционного обучения, а также во время досуга. Результатами проведенных исследований (член-корр. РАН О. Ю. Милушкина, профессор Н. А. Скоблина, д. м. н. С. В. Маркелова, д. м. н. Ф. У. Козырева, к. м. н. А. А. Татаринчик, О. В. Иевлева, А. В. Кириллова) стали разработка профилактических и оздоровительных мероприятий, коррекция образа жизни, в том числе с применением форм и методов гигиенического воспитания, направленных на профилактику заболеваний глаза и его придаточного аппарата, нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, нервной и прочих систем организма.

Большое внимание было уделено разработке новых форм в преподавании гигиены (деловые игры, web-квесты и др.), а также гигиеническому воспитанию студентов-медиков (член-корр. РАН О. Ю. Милушкина, профессор Н. А. Скоблина, д. м. н. С. В. Маркелова, доценты М. Б. Булацева, Р. С. Волкова, к. м. н. Г. Г. Чуб, к. м. н. А. А. Татаринчик, О. В. Иевлева, Д. Д. Каминер, А. В. Кириллова).

Таким образом, направления деятельности кафедры гигиены педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, продолжая преемственность научной школы и проводя исследования по традиционным направлениям, включают в себя исследования по новым пунктам Паспорта научной специальности 3.2.1. «Гигиена» — п. 10 («Информационно-аналитическая гигиена»), п. 11 («Гигиена здоровьесбережения») и п. 12 («Гигиеническое воспитание»), а также по традиционному пункту 4 («Гигиена детей и подростков»).

В России в период с 2019 по 2024 г. реализуют национальный проект «Здравоохранение», согласно Паспорту которого планируется увеличение охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами с целью сохранения здоровья, а также репродуктивного и трудового потенциала станы. В 2017 г. этот показатель составлял 38,7% от общего числа детей, подлежащих осмотрам, к 2024 г. его планируют увеличить до 80,0%. В настоящее время в нормативно-методической базе Министерства здравоохранения Российской Федерации, в частности в Приказе № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (в действующей редакции) указано, что ключевым критерием оценки состояния здоровья ребенка является оценка его физического развития, необходимая для выявления детей из «групп риска» для дальнейших рекомендаций по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, занятиям физической культурой, а также рекомендаций по проведению диспансерного наблюдения, лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

С учетом актуальных целей и задач развития современного общества, исследования кафедры были сосредоточены в основном на охране здоровья детей, подростков и молодежи, т. е. на сохранении трудового, репродуктивного и оборонного потенциала страны. Исследования учитывали самые актуальные факторы — например, широкое распространение электронных устройств, дистанционное обучение, ограничения, связанные с пандемией, и др. [12–17].

Проблему нерегулируемого использования электронных устройств решали и для других контингентов, в частности, для работающего населения — учителей и медицинских работников [18–19].

Были обоснованы новые гигиенические методы исследования, в частности использование онлайн-анкетирования, показана их чувствительность, специфичность и валидность [20].

Представления о здоровом образе жизни у современных детей, подростков и молодежи, а также их родителей, учителей и даже медицинских работников связаны в основном с отсутствием вредных привычек. Обучающиеся не задумываются о том, что ключевую роль играют правильное питание, полноценный сон, наличие оптимальной двигательной активности и др., что свидетельствует об их недостаточной информированности в этих вопросах и несформированности навыков здоровьесбережения [21–28].

В последние годы приемы гигиенического воспитания, нацеленные на профилактику нарушения здоровья населения, практически не применялись. В то же время потенциал мероприятий по гигиеническому воспитанию различных групп населения с использованием современных форм представляется важнейшим и перспективным направлением гигиены с высокой научно-практической значимостью. В связи с изменением условий и образа жизни населения потребовалась актуализация форм и методов его проведения, разработка и апробация новых. Особое внимание при этом должно быть уделено студентам медицинских вузов и колледжей, волонтерам-медикам как будущим проводникам знаний и навыков по формированию приверженности здоровому образу жизни у пациентов и населения [29–30].

На кафедре гигиены большое значение всегда придавали подготовке научных кадров. Научная деятельность многих профессоров кафедры начиналась со студенческой скамьи. Многие ученые и преподаватели приобщались к исследовательской деятельности в студенческом научном кружке, продолжали ее в аспирантуре. Это направление реализуют и сегодня, когда студенты-кружковцы выполняют научные работы, публикуют их в рецензируемых журналах, занимают призовые места на «Международной Пироговской научной конференции» и других форумах [31].

Можно сказать, что проводимая сотрудниками кафедры работа продолжает деятельность признанных основоположников гигиены. Так, если обратиться к истории, в России гигиена долгое время была просто учебной дисциплиной, и только работа Алексея Петровича Доброславина, который для обоснования гигиенических положений стал выполнять научные планируемые (в том числе экспериментальные) исследования, показала их плодотворность и соответствие требованиям времени. Кроме того, он знакомил обучающихся с практическим применением гигиенических знаний к условиям реальной жизни и быта в процессе осмотров (обследований) объектов, представлявших практический интерес — больниц, водопроводных сооружений, столовых, казарм. Исключительное значение он придавал санитарному просвещению населения России и пропаганде гигиенических знаний, используя для этого самые разнообразные формы: выступления с публичными лекциями, издание брошюр и статей санитарно-просветительского характера [32].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Научно-практическая деятельность кафедры гигиены охватывает практически все направления исследований по специальности «Гигиена», активно развивает токсикологические методы исследования. Профессорско-преподавательский состав имеет высокую публикационную активность, разрабатывает учебно-методические и нормативные материалы, активно сотрудничает с коллегами как на территории России, так и в странах ближнего и дальнего зарубежья, повышает свою квалификацию по педагогике и медицинской специальности, проводит подготовку студентов и ординаторов, готовит научные кадры. Намеченные перспективы развития научных направлений деятельности, высокий уровень интереса сотрудников кафедры к выполняемой работе и высокая публикационная активность в журналах, имеющих значимые показатели цитирования, позволяют ожидать дальнейшего профессионального роста сотрудников кафедры и наращивания результатов их научно-практической деятельности.