В современном обществе сохранение репродуктивного здоровья школьников является одной из актуальных задач образования. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, психологического и социального благополучия во всех аспектах, имеющих отношение к репродуктивной системе. Репродуктивное здоровье осмысляют в контексте здоровья человека как важнейшую составляющую его биографии, оно составляет самоценный атрибут жизненного пути, значимый фактор личного и общественного благополучия [1–3]. Сейчас современные молодые семьи, столкнувшиеся с проблемами рождения детей, вызывают тревогу общества и нуждаются в пристальном внимании, как со стороны медицинских и педагогических работников, так и со стороны работников социальных служб [4–7].

Нами выполнен обзор научных статей, опубликованных в базах данных E-Library, PubMed, Cyberleninka в 2013–2023 гг.

Демографические особенности современного общества характеризуются снижением показателей рождаемости на фоне ухудшения репродуктивного здоровья подрастающего поколения.

В связи с акселерацией современных школьников большой интерес вызывают часто встречающиеся в последнее время нарушения гормонального фона детей и подростков. В литературе имеются данные о том, что даже слабо выраженный дефицит, например, тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы) может стать причиной преждевременного полового развития у девочек по гетеросексуальному типу. Гетеросексуальным преждевременным половым развитием называют появление признаков полового созревания противоположного (мужского) пола у девочек, которое часто отмечают в первом десятилетии жизни [8]. Напротив, позднее половое развитие подростков часто характерно для подростков с гипотиреозом (у девочек начало менархе отмечают в 16–17 лет). У таких девочек часто встречаются меноррагии (физиологическое состояние, при котором количество выделяемой в дни менструаций крови у девушек превышает норму), либо так называемая олигоменорея (патологическое состояние, характеризующееся нечастыми менструальными кровотечениями), а также аменорея (отсутствие менструаций) [9, 10].

Согласно данным [11], это во многом обусловлено распространением рисковых форм репродуктивного поведения молодежи. К ним относят раннее начало половой жизни, наличие вредных привычек, низкий образовательный уровень молодых родителей, неблагополучный социальный статус, проблемные семейные отношения, личную неустроенность, раннюю беременность у несовершеннолетних [12–14].

По данным [15], cреди этиологических факторов, влияющих на репродуктивное здоровье современных девушек и женщин (на примере жительниц г. Самара), отмечены железодефицитные состояния. В своем исследовании авторы указывают на употребление девушками и женщинами преимущественно растительной пищи в 46,0 и 23,0% случаев или молочной пищи в 30,0 и 16,0% случаев. Среди факторов, вызывающих железодефицитные состояния, отмечены такие, как обильные менструации продолжительностью более 4 дней (в 40,0 и 8,0% случаев), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (12,0 и 4,0%), наличие хронических заболеваний почек (5,0 и 1,0%).

В настоящее время среди детей и подростков распространенно частое и повсеместное употребление блюд фастфуда, сладких газированных напитков, что, по мнению специалистов (педиатров, гастроэнтерологов, диетологов, эндокринологов), создает предпосылки не только для формирования избыточной массы тела и ожирения, но и для развития других метаболических нарушений, в том числе сахарного диабета, в связи с чем в детском и подростковом возрасте необходимо следить за уровнем сахара в крови и не злоупотреблять легкоусвояемыми углеводами, содержащимися в блюдах фастфуда. В связи с этим необходимо акцентировать внимание педагогов, родителей, медиков и самих детей на правильном пищевом поведении, культуре питания, а также соблюдении принципов здорового образа жизни, особенно при наличии в семье отягощенного анамнеза, поскольку в таких семьях имеет место более высокий риск развития сахарного диабета, причем тяжелого течения сахарного диабета I типа. Как родителям, так и детям, важно помнить, что даже при наличии у ребенка сахарного диабета вовремя начатая адекватная заместительная терапия инсулином позволяет сохранить правильное половое развитие, менструальную и детородную функцию [16–18]. Неблагоприятные социально-экономические условия жизни детей и подростков напрямую связаны с нерациональным питанием, они формируют избыток либо недостаток массы тела [19]. В отсутствие материальных возможностей, достаточной пищевой грамотности как детей, так и родителей, дети и подростки часто употребляют более дешевые продукты, содержащие ароматизаторы и усилители вкуса, в связи с чем не только становятся возможны различные нарушения обмена веществ, но и повышается риск возникновения аллергических заболеваний, а как следствие — эндокринной патологии и нарушений репродуктивного здоровья [20].

В последнее время в связи с цифровизацией как дети, так и подростки много времени проводят за монитором компьютера, с планшетом, телефоном, часто пребывая в одной и той же позе, что может способствовать нарушению кровоснабжения и развитию не только тоннельного синдрома. Это также может стать причиной нарушения кровоснабжения органов малого таза, что впоследствии может привести к расстройствам не только органов мочеиспускания, но и репродуктивной сферы [21].

Особое внимание следует уделить вопросу, касающемуся репродуктивного здоровья и частого использования вейпов школьниками и подростками. Так, в составе вдыхаемых паров, как правило, присутствуют пропиленгликоль, глицерин, ароматизаторы, никотин, а также токсичные металлы, такие как свинец, хром, никель, марганец, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье школьников (будущих родителей), вызывая различные аллергические реакции и появление так называемого «сотового легкого» (альвеолита), а также стать причиной невынашивания беременности и даже мертворождения [22, 23].

Среди современных подростков, особенно демонстрирующих «агрессивные» формы поведения, в последнее время распространены татуировки, в том числе в интимных зонах, что вызывает беспокойство, так как может стать не только причиной инфицирования, но и причиной грибкового поражения кожи, а также возникновения риска заражения ВИЧ, гепатитами, красным плоским лишаем. В дальнейшем на месте татуировки может иметь место формирование келоидных рубцов.

У современных мальчиков отмечают необязательность соблюдения правил личной гигиены, небезопасное репродуктивное поведение (частая смена партнера, несколько партнеров одновременно, отсутствие методов контрацепции), невыполнение врачебных рекомендаций. Часто подростки допускают возможность самолечения по рекомендациям знакомых, блогеров, интернет- источников, практикуется обращение к врачам уже при развитии заболевания. Учитывая тот факт, что мальчикам труднее, чем девочкам, соблюдать правила личной гигиены в связи с физиологическими особенностями строения органов репродуктивной системы, все это часто приводит к воспалению и хронизации процесса (уретриты, фимозы, балантиты) [24].

У современных школьников, как правило, недостаточно знаний и навыков в области репродуктивного здоровья. Особенностью современных школьников являются более высокие темпы роста и раннее половое созревание как мальчиков, так и девочек [25].

Школьники часто не знают физиологические особенности своего организма или не могут ориентироваться в них, не распознают, что такое норма, а что нет с точки зрения перестроек организма, возникающих в разные возрастные периоды. Девочки-школьницы часто не распознают время наступления и формирования месячных [26].

У школьников нет четких и правильных представлений о репродуктивном здоровье. В российских детских поликлиниках запущен инновационный проект «Школа репродуктивного здоровья» для подростков различных гендерных групп. В рамках проекта проведено изучение мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, фактического полового поведения подростков по анкетам подростков в возрасте 15 лет (учащихся 9–10-х классов), содержащим вопросы по репродуктивному здоровью. Получены данные, что в ходе реализации образовательной программы «Школа репродуктивного здоровья» повысилась мотивация подростков к сохранению их репродуктивного здоровья, причем девушки представляют собой более комплаентную к инновационной образовательной программе гендерную группу, чем юноши [27, 28].

Как показывает практика, в связи с акселерацией, ранними темпами полового развития, началом половой жизни школьниками, как детей, так и родителей беспокоят вопросы по предупреждению инфекций, в том числе передаваемых половым путем. Этот вопрос особенно беспокоит родителей подростков. Эффективным методом профилактики соответствующих проблем является просветительская работа, направленная на повышение уровня грамотности по вопросам репродуктивного здоровья и культуры сексуального поведения не только среди школьников, но и среди родителей, педагогов, а также так называемого социального окружения детей и подростков, что крайне важно, так как дети и подростки копируют поведение взрослых членов семьи и окружения. В настоящее время из-за перегруженности учебного процесса в школе педагоги зачастую уделяют недостаточно внимания формированию знаний и навыков в области сохранения и укрепления репродуктивного здоровья [27].

Заключение

Таким образом, в настоящее время существует множество проблем, связанных с репродуктивным здоровьем школьников и способных сказаться на здоровье последующих поколений. Это доказывает важность и глобальный масштаб данной проблемы. Повышение грамотности в вопросах гигиенического воспитания с позиции сохранения и укрепления репродуктивного здоровья является важным и востребованным направлением.

Для укрепления репродуктивного здоровья как детей, так и подростков, необходим комплексный подход всех специалистов, в том числе педиатров, гинекологов, урологов, психологов, диетологов, педагогов, а также родителей. Необходимо повышать грамотность в вопросах репродуктивного здоровья на уроках (например, биологии, ОБЖ), а также на внеклассных занятиях, включив в программу проведение открытых уроков, вебинаров и внеклассных занятий по данной тематике с привлечением профильных специалистов.

Такая профилактическая работа должна быть доступной и иметь вид различных наглядных материалов — информационных плакатов, баннеров, брошюр, памяток, предназначенных как для детей, так и для родителей. Среди методов реализации профилактической работы по сохранению репродуктивного здоровья могут быть такие, как групповые занятия в классе (в школе), индивидуальные занятия в виде подготовки докладов по данной проблеме, а также работа в группах мальчиков и группах девочек, проведение открытых уроков в виде вопросов и ответов по проблемам репродуктивного здоровья для школьников и ведущих педагогов, психологов, а также привлечение врачей (педиатров, семейных врачей, акушеров-гинекологов, урологов).