Сохранение здоровья и создание благоприятных условий для роста и развития обучающихся являются одним из важнейших направлений государственной политики Российской Федерации [1].

В настоящее время, говоря о состоянии здоровья обучающихся, можно отметить тенденцию к росту заболеваемости, на что обращают внимание как российские, так и зарубежные исследователи [2, 3].

Период обучения характеризуется продолжительным воздействием комплекса факторов среды обитания. С каждым годом образовательный процесс значительно усложняется, широко применяются электронные обучающие устройства, объем изучаемого учебного материала увеличивается [4–6].

Указанные обстоятельства наряду с другими факторами образовательного пространства, образом жизни и особенностями питания могут существенно влиять на формирование здоровья обучающихся [7–9].

Режим дня подростков (старшеклассников и учащихся колледжей) и студентов нельзя назвать рационально организованным из-за снижения либо отсутствия физической активности, недостаточной продолжительности ночного сна и отдыха днем, нерегулярного и несбалансированного питания, а также длительного пребывания в условиях цифровой среды [10–12].

Перечисленные выше недостатки, в свою очередь, могут являться предрасполагающими факторами риска для возникновения и развития заболеваний, обусловленных несоблюдением гигиенических рекомендаций в части рациональной организации режима дня, в числе которых функциональные отклонения и хронические заболевания костно-мышечной системы, а также болезни глаза и его придаточного аппарата [13–16].

Целью настоящей работы было обосновать программы гигиенического воспитания в части соблюдения гигиенических рекомендаций по вопросам профилактики возникновения болезней костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата посредством анализа научных публикаций.

Выполнен обзор опубликованных в 2011–2023 гг. в базах данных E-Library, PubMed, Web of Science научных статей, рассматривающих влияние факторов образовательной среды и компонентов режима дня на состояние здоровья обучающихся.

Обучение в общеобразовательных учреждениях (средних общеобразовательных школах, гимназиях, лицеях) и организациях среднего профессионального и высшего образования характеризуется длительным комплексным влиянием различных факторов, которые можно условно разделить на образовательные и внеучебные факторы риска. К числу первых относятся увеличение объема образовательной нагрузки на фоне нерациональной организации учебного процесса, недостаточный уровень знаний педагогов и преподавателей в вопросах формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) и сохранения здоровья обучающихся, недостаточное взаимодействие между образовательными и медицинскими организациями. Следует отметить, что обучение в школах, колледжах и высших учебных заведениях зачастую не учитывает индивидуальные особенности состояния здоровья отдельно взятого обучающегося [17–20].

Исследователи, как российские, так и зарубежные, указывают, что среди многочисленных внеучебных факторов риска наиболее распространенными являются нерациональная организация основных компонентов режима дня, таких как физическая активность, режим труда и отдыха, ночной сон, длительное, зачастую неконтролируемое, пребывание в условиях цифровой среды, нарушение основных принципов рационального питания, стресс, обусловленный интенсификацией образовательного процесса, а также наличием аттестационных мероприятий в школах и зачетно- экзаменационых сессий в организациях среднего и высшего образования [21–24].

Нерациональная организация режима дня, специфика и объем учебного материала, который обучающимся необходимо изучить в ограниченные сроки, увеличивают риски развития тревожно-депрессивных расстройств, функциональных отклонений, а также болезней костно- мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата [25–27].

Продолжительное использование школьниками и учащейся молодежью различных электронных устройств как в процессе подготовки к урокам и учебным занятиям, так и в свободное время приводит к нарушению осанки из-за неправильной рабочей позы. Неправильная рабочая поза при чтении и письме в течение длительного времени может привести к болям в пояснице, утомлению паравертебральных мышц, изменению биомеханики и нарушению функции позвоночника [28, 29].

Из-за значительного увеличения «экранного времени», в том числе выполнения домашней работы с помощью электронных устройств и проведения досуга за играми на компьютере, планшете, за общением в различных установленных на смартфонах мессенджерах, существенно сокращаются физическая активность и продолжительность ночного сна, а дневной сон в выходные дни практически исключается из составляющих режима. Длительное пребывание в условиях цифровой среды нарушает оптимальный режим сна, многократно увеличивает риски развития расстройства сна, негативно отражается на функции зрительного анализатора и мышечно-связочного аппарата [30–32].

Функциональные отклонения костно-мышечной системы, такие как нарушение осанки, деформация свода стопы, плоскостопие, занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости обучающихся [33]. Нарушение осанки, при прогрессировании приводящее к сколиозу, может оказывать значительное влияние на формирование патологии дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем [34]. Наличие плоскостопия является одним из факторов, ограничивающих занятия физической культурой, и приводит к более раннему появлению усталости и развитию утомления [35].

Среди причин, обусловливающих рост числа деформаций стоп в группе старших школьников и обучающейся молодежи, отмечают низкую двигательную активность, ношение обуви, не отвечающей гигиеническим рекомендациям, и учебных принадлежностей, вес которых существенно превышает рекомендуемые санитарными правилами нормы [:lit_36:, 37].

Занятия по физическому воспитанию в образовательных организациях в отсутствие физической активности во внеучебное время не могут в достаточном объеме восполнить естественную потребность в движении, необходимом обучающимся различных возрастных групп. В то же время доля занятий физкультурой, различными спортивными упражнениями, игровыми видами спорта в бюджете времени распорядка дня значительно уменьшается. Причины происходящих

в режиме дня изменений зачастую имеют субъективный характер. Современные учащиеся не считают двигательный компонент необходимым для формирования приверженности ЗОЖ. У части обучающихся, как школьников, так и студентов, понимание ЗОЖ сводится к отказу от классических вредных привычек, таких как курение и употребление различных алкогольных напитков. Учитывая то, что старшие школьники, а также обучающаяся в колледжах и высших учебных заведениях молодежь самостоятельно формируют распорядок дня и продолжительность отдельных его компонентов, физическую активность в отдельных случаях практически полностью вытесняет продолжительное присутствие в цифровой среде [38, 39].

Отдельные исследования доказывают неблагоприятное воздействие электронных устройств на зрение школьников и учащейся молодежи. Из-за продолжительного использования электронных устройств в течение дня сокращаются остальные режимные компоненты, в частности сон, физическая активность, прием пищи. Работа в цифровом пространстве не ограничивается только образовательными организациями и продолжается в домашних условиях [40, 41].

Установлено, что обучающиеся, использующие электронные устройства более 4 ч как во время выполнения домашних заданий, так и во время отдыха, чаще предъявляли жалобы на головные боли и снижение остроты зрения в течение года [42].

Результаты исследования, в котором приняли участие 2238 школьников в возрасте 12–15 лет, подтвердили высокий риск возникновения миопии у обучающихся вследствие использования компьютера от 4 до 6 ч и более в неделю по сравнению с учащимися, работавшими на компьютере менее 4 ч [43].

Испытываемые пользователями различных электронных устройств субъективные ощущения, наиболее частыми из которых являются напряжение и утомление, жжение и покраснение глаз, в современной научной литературе получили название «компьютерный зрительный синдром». Под словом «компьютерный» исследователи подзразумевают не только персональный компьютер, но и другие устройства информационно-коммуникационных технологий, имеющие ряд схожих технических характеристик. Изображение, передаваемое на экран, к примеру, смартфона или планшета, точечное, небольших размеров, интенсивно яркое. При избыточной освещенности возможно появление бликов, затрудняющих восприятие информации. Работа на компьютере предполагает постоянное взаимодействие пользователя с монитором и клавиатурой посредством постоянного изменения фокуса зрительного восприятия от одного компонента к другому, что приводит к переутомлению глазных мышц. Смартфон и планшет — устройства, предназначенные для работы в ближнем поле зрения, при продолжительном использовании они могут стать существенными факторами риска развития миопии [44, 45].

Среди преимуществ используемых на сегодняшний день гаджетов учащиеся в том числе указывают удобство использования в любом месте и в любое время суток независимо от наличия организованного рабочего места в домашних условиях. В то же время слабость выпрямляющих и разгибающих позвоночник мышц, возникающая вследствие неправильного положения тела при чтении или письме, способствует перенапряжению и спазму аккомодации, приводящим к развитию миопии [46].

Выполненный обзор продемонстрировал существенное влияние современных факторов среды обитания и образа жизни обучающихся независимо от уровня получаемого образования. Значимым фактором риска развития функциональных отклонений и хронических заболеваний костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата является интенсивное длительное использование различных электронных устройств во время обучения непосредственно в образовательных организациях, в домашних условиях и во время отдыха.

Из-за продолжительного пребывания в условиях цифровой среды значительно сокращаются время пребывания на свежем воздухе, двигательная активность и физическая нагрузка, изменяется характер питания обучающихся. Все это можно предупредить средствами гигиенического воспитания и формированием приверженности ЗОЖ [47–50].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для предупреждения влияния факторов риска необходимо разрабатывать программы по гигиеническому воспитанию школьников, учащихся колледжей и студентов вузов в части формирования знаний и навыков по соблюдению гигиенических рекомендаций в вопросах профилактики возникновения болезней костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата. Целесообразно участие в профилактических мероприятиях педагогов, преподавателей и родителей обучающихся.