В условиях продолжающейся пандемии COVID‑19 актуальными остаются и другие инфекционные болезни, в том числе грипп и ОРВИ, опасность которых нельзя недооценивать [1]. Циркулируя в популяции людей более 100 лет, вирус гриппа с существенно измененными антигенными свойствами продолжает поражать все возрастные группы населения, особенно детей дошкольного возраста [2]. По оценке экспертов, ежегодная заболеваемость гриппом может составлять 5–20% у взрослых и 20–30% у детей, а в случае возникновения пандемий число заболевших гриппозной инфекцией способно увеличиваться до 50% [1]. Вакцинация против гриппа может предотвратить обращения за медицинской помощью и госпитализации в условиях высокой заболеваемости COVID‑19 [3] и тем самым снизить нагрузку на систему здравоохранения [3].

Цель исследования: изучить информированность детей, молодежи и взрослых о проявлениях гриппа, методах специфической и неспецифической профилактики и их применении в своей жизни.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось на основе онлайнанкетирования в трех возрастных группах: 270 взрослых от 25 до 60 лет, 1112 студентов вузов и колледжей от 15 до 24 лет, 101 школьник от 11 до 17 лет. Анкета включала в себя следующие блоки вопросов: сведения о заболеваемости гриппом и ОРВИ, информированность о проявлениях гриппа, мерах специфической и неспецифической профилактики гриппа, сведения о вакцинации против гриппа, мотивах вакцинации или отказа от нее, поведение в случаях заболеваний гриппом или ОРВИ (обращение за медицинской помощью, прием лекарств, ограничение контактов), источники информации о профилактике гриппа и ОРВИ и отношение к ним. Анализ материалов проведен с расчетом экстенсивных показателей и их ошибок. Экстенсивные коэффициенты характеризуют распределение явления на его составные части, его внутреннюю структуру или отношение частей к целому (удельный вес) и выражаются, как правило, в процентах или дробях. Экстенсивный показатель вычисляли по формуле: Часть явления (среды) / Целое явление (среда) × 100%.

Ошибку показателя вычисляли по формуле: m = √P*(100 — P) / n — 1, где P — значение экстенсивного показателя, n — численность выборки.

Статистическую значимость различий между группами сравнения оценивали по критерию Стьюдента для относительных показателей: t = (P₁ — P₂) / √ (m₁² + m₂²).

Статистическая значимость различий оценивалась на уровне значимости р ≤ 0,05.

Программный пакет, с помощью которого была проведена статистическая обработка, — Microsoft Excel 2010, разработчик Microsoft, страна разработки — США.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установлено, что среди опрашиваемых, ни разу не болевших в течение года гриппом и ОРВИ, наибольший процент зафиксирован среди взрослых (37,78 ± 2,95%), а самый меньший — среди школьников (7,92 ± 7,22%) (p < 0,05 для всех групп сравнения) (рис. 1). Подавляющей группой респондентов, перенесших заболевание 4 и более раз, оказались студенты (25,9 ± 1,31%) (p > 0,05 для всех групп сравнения).

Большинство опрашиваемых считают грипп заболеванием, передающимся от больного человека здоровому при кашле и чихании (взрослые — 61,85 ± 2,96%, студенты — 67,99 ± 1,4%, школьники — 79,21 ± 4,04%) (p < 0,05 между взрослыми и школьниками, студентами и школьниками). О том, что грипп опасен осложнениями, такими как: пневмония, бронхит, миокардит, отит, летальный исход — информированы 67,04 ± 2,86% взрослых, 62,32 ± 1,45% студентов и 41,58 ± 1,45% школьников (p < 0,05 между взрослыми и школьниками, студентами и школьниками). Информацией о характеристике гриппа как о заболевании с подъемом температуры, сухим кашлем и головной болью владеют 52,59 ± 3,04% взрослых, 63,49 ± 2,08% студентов и 69,31 ± 1,44% школьников (p < 0,05 между взрослыми и студентами, взрослыми и школьниками). И очень малый процент опрашиваемых считает, что грипп не является опасным заболеванием и легко поддается лечению (2,96 ± 1,03%, 8,72 ± 0,72% и 13,86 ± 0,85% населения соответственно) (p < 0,05 между взрослыми и студентами, взрослыми и школьниками).

Основным методом специфической профилактики гриппа является вакцинация. Большинство опрашиваемых считают, что привитый человек может заболеть гриппом, но заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений (взрослых — 84,88 ± 2,18%, студентов — 75,09 ± 1,68%, школьников — 70,3 ± 1,3%). О том, что важна периодичность вакцинации из‑за ежегодной изменчивости штаммов вируса гриппа, информированы 61,78 ± 2,96% взрослых, 51,71 ± 2,25% студентов и 49,5 ± 1,5% школьников. Знают о необходимости вакцинации в осенний период для выработки специфического иммунитета в период эпидемического подъема заболеваемости 59,6 ± 2,99% взрослых, 43,35 ± 2,21% студентов и 41,58 ± 1,49% школьников (p < 0,05 по всем вопросам о значении вакцинации в профилактике гриппа между взрослыми и студентами, взрослыми и школьниками). В то же время среди ряда опрашиваемых существует мнение о том, что вакцинация не обязательна в виду достаточности естественного иммунитета (16,65 ± 2,27%, 5,67 ± 0,48% и 17,82 ± 0,69% соответственно (p < 0,05 между взрослыми и студентами, студентами и школьниками)).

К вакцинации наибольший процент опрашиваемых в трех группах относится нейтрально (взрослые — 46,67 ± 3,04%, студенты — 66,1 ± 1,42%, школьники — 46,53 ± 4,96%). Позитивное отношение к вакцинации сформировано в большей степени у взрослых и детей (35,93 ± 2,92% и 36,63 ± 4,79% соответственно) по сравнению со студентами (21,94%) (p < 0,05 между взрослыми и студентами, студентами и школьниками). Ежегодно прививаются 29,63 ± 2,78% взрослых, 27,16 ± 1,33% студентов и 45,54 ± 4,96% школьников (р < 0,05 для школьников по сравнению со студентами и взрослыми). Не систематически прививаются в основном студенты — 40,65±1,47%. И большинство не прививающихся выявлено среди взрослого населения — 44,81 ± 3,03%. При этом 53,7 ± 3,03% взрослых сообщили, что ежегодно вакцинируют против гриппа своих детей.

Большинство вакцинируемых отметили, что после прививки их самочувствие не изменилось (взрослые — 50,6 ± 3,04%, студенты — 63,48 ± 1,44%, школьники — 53,33 ± 4,96%). Треть вакцинируемых ощутили повышение температуры и недомогание (30,12 ± 2,79%, 30,19 ± 1,38% и 31,11 ± 4,61% соответственно). В течение года после вакцинации большая часть опрашиваемых болели гриппом и ОРВИ реже обычного (взрослые — 62,58 ± 2,95%, студенты — 63,48 ± 1,44% и школьники — 55,84 ± 4,94%). Также среди вакцинируемых были и те, кто не болел в течение года совсем (23,93 ± 2,6%, 22,71 ± 1,26% и 24,68 ± 4,29% соответственно) (р > 0,05).

Среди школьников, не проходивших вакцинацию, основной причиной отказа явилось отсутствие согласия родителей (53,66 ± 4,96%). Также среди школьников существует мнение о том, что вакцинация приводит к заболеванию и осложнениям (в равной степени по 29,27 ± 4,53%). Среди опрашиваемых 34,31 ± 2,89% взрослых и 30,34 ± 1,38% студентов считают вакцинацию бесполезной (p < 0,05). Также у большей части студентов существует боязнь осложнений после прививки (32,13 ± 1,4%) и предыдущей реакции на введение вакцины (31,91 ± 1,4%) (рис. 2).

Кроме вакцинации существует большой перечень методов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. По данным опроса, наиболее часто жители г. Екатеринбурга применяют мытье рук после возвращения с улицы (90,32%); регулярное проветривание помещения (82,01%); использование одноразовой медицинской маски в общественных местах (68,35%); прием витаминных препаратов (63,06%); занятия физкультурой и спортом (46,49%); полоскание ротовой полости и лечение зубов (42,24%) (рис. 3). Также есть лица, не выполняющие профилактические мероприятия (в среднем, 8,15%).

При появлении признаков заболевания гриппом и (или) ОРВИ более половины взрослого населения не посещает работу (54,07 ± 3,03%), около 41,11 ± 2,99% работают не всегда, в зависимости от тяжести состояния. Из числа родителей 83,33 ± 2,27% не отправляют детей в организованные коллективы (школа, детский сад, секции, кружки) при появлении признаков ОРВИ. Среди студентов и школьников более половины (74,91 ± 1,3% и 60,4 ± 4,87% соответственно) посещают учебное заведение в зависимости от самочувствия, наличия зачетов и контрольных работ (p < 0,05). Также более половины всех респондентов в случаях заболевания гриппом или ОРВИ обращаются к врачу в зависимости от тяжести состояния (61,48 ± 2,96% взрослых, 65,38 ± 1,43% студентов и 54,46 ± 4,96% школьников) (p < 0,05 между студентами и школьниками). Порядка 34,65 ± 4,76% из числа школьников всегда обращаются за медицинской помощью, в то время как 23,33 ± 2,57% взрослых никогда этого не делают.

В плане достаточности достоверной информации о методах профилактики гриппа и ОРВИ положительно ответили 65,56 ± 2,89% взрослых, 59,26 ± 1,47% студентов и 40,59 ± 4,89% школьников (р < 0,05 для школьников по сравнению со взрослыми и студентами), 8,69% в каждой группе дали отрицательный ответ, остальные ответить затруднились. Во всех трех группах получению полезной информации через телевидение отводится основная роль (взрослые — 52,96 ± 3,04%, студенты — 47,21 ± 1,5%, школьники — 55,45 ± 4,95%) (рис. 4). Следующим источником выступают медицинские работники (50,0 ± 3,04%, 43,53 ± 1,49% и 44,55 ± 4,95% соответственно), социальные сети (37,41 ± 2,94%, 45,68 ± 1,49% и 43,56 ± 4,93% соответственно), сайты медицинских учреждений (37,41 ± 2,94%, 36,6 ± 1,44% и 35,64 ± 4,77% соответственно) (p > 0,05). От родственников и знакомых большую часть информации о профилактике получают студенты (55,67 ± 1,49%) и школьники (70,3 ± 4,55%) по сравнению со взрослыми (29,63%, p < 0,05). Также среди опрашиваемых есть лица, не получавшие информации о профилактике: у взрослых это число составило 12,22 ± 1,99%, у студентов — 12,68 ± 1,0%, у школьников — 6,93 ± 2,53%.

Из всех источников информации население в наибольшей степени доверяет медицинским работникам (69,26 ± 2,81% взрослых, 63,13 ± 1,45% студентов и 59,41 ± 4,89% школьников) (p > 0,05), родственникам и знакомым (23,7 ± 2,59%, 46,4 ± 1,5% и 53,47 ± 4,96% соответственно) (p < 0,05 для взрослых по сравнению со студентами и школьниками).

По результатам анкетирования выявлены лидирующие источники получения негативной информации о вакцинопрофилактике — телевидение, социальные сети, информация от родственников и знакомых (рис. 5). Ведущие позиции по предоставлению отрицательной информации занимает телевидение: среди взрослых это отметили 54,81 ± 3,03%, среди студентов 58,36 ± 1,48%, среди школьников 57,43 ± 4,92%. Получение негативной информации через социальные сети выявили во всех трех группах: взрослые (74,44 ± 2,65%), студенты (43,17 ± 1,49%) и школьники (36,63 ± 4,79%) (p < 0,05 для взрослых по сравнению со студентами и школьниками). Следующим источником выступают родственники и знакомые, информация от которых носила отрицательный характер, что было отмечено 31,85 ± 2,84% взрослых, 22,75 ± 1,26% студентов и 23,76 ± 4,24% школьников. В то же время среди опрашиваемых есть лица, которым не встречалась негативная информация о вакцинопрофилактике: у взрослых это число составило 30,37 ± 2,8%, студентов — 37,77 ± 1,45%, у школьников — 38,61 ± 4,84% (p < 0,05 между взрослыми и студентами).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Наиболее часто в качестве неспецифической профилактики жители г. Екатеринбурга применяют мытье рук после возвращения с улицы, регулярное проветривание помещения, использование одноразовой медицинской маски в общественных местах, прием витаминных препаратов. В сравнении с литературными данными исследования Рахмановой О. В., Подкопаевой Д. С., Бартеневой А. А., Чуриловой М. О. «Приверженность студентов Курского государственного медицинского университета к профилактике гриппа и ОРВИ» значительно увеличилась кратность выполнения данных мероприятий на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции — в среднем на 20–25% [4].

ВЫВОДЫ

Таким образом, по данным опроса у жителей г. Екатеринбурга наблюдалась высокая заболеваемость гриппом и ОРВИ, особенно среди студентов и школьников. Большинство респондентов считают грипп заболеванием, передающимся от больного человека здоровому при кашле и чихании, а также опасным ввиду его осложнений. Множество опрашиваемых считают, что важна периодичность вакцинации, так как у привитых людей заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Около половины населения относятся к вакцинации нейтрально, при этом позитивное отношение сформировано в большей степени у взрослых и детей. Приверженность к вакцинации среди взрослых достаточно низкая, однако больше половины среди них прививает своих детей. Большая часть опрошенных после прививки не ощутили изменений в своем самочувствии и стали реже болеть гриппом и ОРВИ.

Среди школьников, не проходивших вакцинацию, основной причиной отказа явились отсутствие согласия родителей и боязнь манифестации заболевания и осложнений. Значительная часть взрослых и студентов считают вакцинацию бесполезной в качестве профилактической меры.

При появлении признаков заболевания гриппом и (или) ОРВИ более половины взрослого населения не посещает работу и обращается за медицинской помощью в зависимости от состояния. Школьники и студенты в большинстве своем посещают учебное заведение исходя из самочувствия, наличия зачетов и контрольных работ.

Большинство респондентов из каждой группы считают, что владеют достаточной информацией о методах профилактики и получают ее в основном через телевидение, социальные сети и от медицинских работников, а школьники и студенты — еще и от родственников. В то же время значительная часть сталкивается с негативной информацией о вакцинопрофилактике гриппа и получают ее наиболее часто через телевидение, социальные сети, от родственников и знакомых.

Данные результаты свидетельствуют о недостаточной гигиенической грамотности и приверженности населения мерам специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ. Для улучшения ситуации необходимо не только гигиеническое воспитание населения, но и обучение медицинских работников, родителей, работников сферы образования, журналистов и корреспондентов средств массовой информации в вопросах профилактики гриппа и ОРВИ, доступность пунктов вакцинопрофилактики, консультации у педиатров и терапевтов по вопросам специфической профилактики.