Около 70% неинфекционных заболеваний, такие как рак, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, ожирение и другие, так или иначе связаны с поведением человека, его образом жизни. Именно они считаются основной причиной преждевременной смерти. Особенно большую распространенность они имеют в развивающихся и развитых странах, что является важнейшей проблемой на сегодняшний день [1].

Студенческая молодежь — это будущее нашей страны. Именно от них зависит наша дальнейшая жизнь и судьба нашего государства. Заболеваемость студенческой молодежи в непростой период времени является острой проблемой современного общества. Студенты вузов сейчас являются будущим потенциалом нашей страны. Они составляют большую часть молодого населения России, совсем скоро они будут править этим миром [2].

С каждым годом увеличиваются требования к подготовке будущих медиков, что в дальнейшем может вызвать перегрузку их организма. Наконец это может привести к снижению уровня оказываемой помощи населению страны [3]. Считается, что врачи, которые не имеют вредных привычек, чаще обсуждают это со своими пациентами и мотивируют их вести здоровый образ жизни. Советы таких врачей воспринимаются как более надежные. Плохое здоровье врачей негативно влияет на их производительность труда, эффективность работы и качество ухода за пациентами [4].

Большое количество работ затрагивают проблему здоровья студентов медицинских вузов, широко используя метод анкетирования. Однако важно комплексно подходить к изучению данной темы. Недостаточное внимание уделяется показателям физического развития студенческой молодежи и влияния на них условий, в которых происходит образовательный процесс обучающихся [3].

Здоровье нынешней студенческой молодежи тесно связано с их психоэмоциональным состоянием, состоянием нервной системы. В последние годы произошли резкое увеличение нагрузки за счет внедрения обучения с использованием компьютерных технологий, значительные изменения программ обучения, что в итоге может привести к хронической усталости студентов, снижению их активности в течение дня. Специфика дистанционного обучения наложила свой отпечаток на образ жизни студентов. Произошло снижение физической активности студентов-медиков, уменьшение времени, проведенного на свежем воздухе. Увеличилось время проведения обучающихся за телефонами или компьютерами [5].

Сейчас студенты испытывают большое количество трудностей при обучении. Сложно питаться правильно и по расписанию, когда обучение в медицинском вузе занимает большую часть времени. Также не соблюдается режим труда и отдыха, недостаточно двигательной активности. Всё это является факторами риска нарушения здоровья молодого и ещё неокрепшего организма, который особенно уязвим в студенческие годы. Обучающиеся попадают в совершенно новую и неизвестную для них среду — высшее учебное заведение, которое сильно отличается от школы, к которой они так привыкли за одиннадцать лет [6].

В наши годы сложно сопоставить исследования здоровья студентов медицинских вузов по всей стране, так как медицина в различных регионах может значительно отличаться по структуре и составу. Поэтому важно проводить исследования во всех регионах нашей страны и разрабатывать комплекс профилактических мероприятий строго индивидуально, в зависимости от полученных результатов в конкретном регионе [7]. Важно отметить необходимость комплексного подхода к изучению заболеваемости студентов, стремиться к всестороннему обследованию и установлению причинных связей между различными заболеваниями.

Становление здоровья подростков начинается еще в школьные годы, но в процессе обучения студентов происходит значительное увеличение заболеваемости, начиная с первого курса. Важно начинать проводить санитарное просвещение с первого курса, повышать сознательность студентов в отношении здоровья, предоставлять им возможность участвовать в различных мероприятиях по его укреплению, вести здоровый образ жизни для профилактики заболеваний. Наибольшую осведомленность о здоровом образе жизни обычно имеют студенты старших курсов, а самые низкие знания у студентов первых нескольких лет обучения [8].

Актуальным вопросом сейчас является наличие студенческих поликлиник в регионах России. Некоторые города уже перевели студентов в медицинские учреждения по месту жительства, что несет большую нагрузку на весь медицинский персонал организации, из-за чего может страдать качество оказания медицинской помощи не только студентам, но и другим категориям граждан. Многие студенты не могут себе позволить ввиду высокой стоимости посещение врачей платных услуг, прохождение дорогостоящих методов обследования, которые им необходимы [9].

Из года в год увеличивается количество студентов, которые относятся к подготовительным или специальным группам здоровья. Эта тенденция наблюдается не только в медицинских вузах, но и в других учебных заведениях. Возросло также и число обучающихся первых курсов, которые поступают в образовательные учреждения уже с различными заболеваниями. К старшим курсам отмечается очевидный рост, который, вероятнее всего, связан с увеличенной учебной нагрузкой [10].

Ежегодно выявляется большое количество отклонений в состоянии здоровья при медицинских обследованиях как у абитуриентов, так и у студентов вузов, наблюдается рост числа хронических заболеваний, преморбидные состояния, недостаточное физическое развитие. И с каждым годом эти цифры неуклонно растут [11]. Далеко не все вузы нашей страны уделяют большое внимание диспансеризации для выявления заболеваний как у поступающих, так и уже обучающихся студентов. Всегда проще вылечить болезнь на ранней стадии, чем на более поздних, затрачивая на это больше сил и средств.

Уникальностью обучения в медицинских вузах является теоретическая и практическая подготовка, которые нераздельно связаны между собой. Большое количество клинических баз, на которых обучаются студенты медицинских вузов, накладывает своей отпечаток. Увеличивается время, которое затрачивается на дорогу. Общение с пациентами и нахождение в больничной среде приводят к снижению защитных сил организма, риску инфекционной заболеваемости. Также сказываются негативные эмоции, которые испытывают обучающиеся в процессе получения клинических знаний, переживая за пациентов, их боль и страдания [12].

В данное время неправильно разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на совершенствование здоровья студентов без учета комплексной гигиенической оценки как условий обучения, так и других важных составляющих. Важно учитывать все составляющие, чтобы в полной мере разработать профилактические мероприятия и обосновать их [13].

Приоритетными факторами для будущей самореализации молодежи являются здоровье и здоровый образ жизни (ЗОЖ) [14]. ЗОЖ — это образ жизни человека, который направлен на сохранение здоровья и на снижение риска неинфекционного заболевания, основан на контроле поведенческих факторов риска. Одним из основных направлений являются создание и выполнение комплекса мероприятий, которые направлены на формирование этого образа жизни у молодых людей, включая студентов [15].

С каждым годом снижается число здоровой студенческой молодежи и увеличивается число студентов, которые имеют различные заболевания. В последнее время люди, в том числе и студенты, ведут малоактивный образ жизни, что в дальнейшем может привести к ряду заболеваний [14]. Большая часть студентов ЧелГу (72,3%) не делают гимнастику по утрам. Основными причинами они назвали нехватку времени или лень. От 3 до 5% опрошенных считают, что им это не нужно [16]. Немного лучше обстоят дела у студентов-медиков ОГУ им. И. С. Тургенева, в котором 27% всегда делали гимнастику по утрам, а 64% только иногда. Стоит отметить, что на сегодняшний день гиподинамия является глобальной проблемой не только для студентов, но и для всего населения как нашей страны, так и всего мира [17]. Таким образом, важным является проведение бесед о пользе гимнастики по утрам и повышению уровня физической активности в течение для как со студентами медицинских вузов, так и других направлений.

Укреплять и сохранять здоровье своих студентов — это одна из наиболее приоритетных задач любого вуза. От здоровья будущих специалистов в самых разных областях зависят их профессиональные способности и навыки. Поощрение здорового образа жизни среди студентов-медиков могло бы способствовать формированию здоровых врачей, которые, в свою очередь, с большей вероятностью будут проводить профилактическое консультирование. И пациенты будут больше прислушиваться к тем врачам, которые сами ведут здоровый образ жизни и не имеют вредных привычек [18].

В наши времена перед студентами стоит большая проблема в своем материальном обеспечении, так как в основном стипендии обычно бывает недостаточно. Приходится совмещать обучение в вузе с какойлибо работой, что приводит к повышенной нагрузке и нарушению режима отдыха. Последствием этого может быть снижение успеваемости обучающихся, уменьшение количества сна, что рано или поздно приводит к риску возникновения различных заболеваний [6]. Не исключена среди студентов-медиков работа в ночное время суток, что сказывается на их работоспособности и тревожности, нарушает их режим дня, что отражается на здоровье и качестве жизни обучающихся.

Особенно актуальной проблемой является то, что каждое последующее поколение оказывается менее здоровым, чем предыдущие. На это влияет множество различных факторов. Ведущие специалисты определили, что одним из самых важных факторов для здоровья является образ жизни, который составляет около 50–60%. Время, которое студенты проводят в образовательных учреждениях, является одновременно важным и сложным периодом в их жизни. Происходят биологический рост, изменения социальных ролей и поведения, что в свою очередь отражается на здоровье обучающихся [19].

Не редкостью у студентов, особенно медицинских вузов, являются различные расстройства и заболевания нервной системы. В совокупности все факторы риска, о которых мы говорили ранее, приводят к стрессам, депрессиям, тревогам и т. д., особенно во время зачетов и экзаменов. К четвертому курсу студенты обращаются по поводу нервных заболеваний в 2 раза чаще [19]. Бывшим школьникам сложно приспособиться к специфике обучения в вузах. Происходят значительные перестройки в организме обучающихся, которые и так испытывают сильный стресс и повышенную тревожность, так как совсем новое и незнакомое ранее место обучения, множество новых людей и совсем другие преподаватели, отличные от привычных учителей в школе [20]. Поэтому для профилактики заболеваний, связанных с образом жизни, необходимо проводить инструктаж студентов вузов, находящихся в переходном периоде от детства к взрослой жизни.

Для иногородних студентов, которые живут одни, особенно в общежитиях, важно учитывать их условия проживания, так как обучающиеся проводят там значительную часть времени, включая выполнение домашних заданий и сон. Необходимо ответственно подходить к созданию комфортабельных условий для восстановления работоспособности и профилактики различных заболеваний. Далеко не все приезжие студенты могут себе позволить снимать квартиры, проживать у родственников или друзей, поэтому им приходится жить в общежитиях. К сожалению, очень часто требования к студенческим общежитиям не соблюдаются [21].

Стоит обратить внимание руководству вузов, как составляется расписание учебных занятий. Часто встречаются загруженные дни, которые особенно приходятся на начало и конец недели, большое количество пар в один день, несколько сложных дисциплин подряд, что приводит к снижению работоспособности студентов всех курсов [22].

Нельзя не отметить важность соблюдения гигиенических требований к учебным аудиториям. Не всегда этому уделяется достаточное внимание, что влечет за собой последствия, которые уже отражаются на показателях здоровья как студентов, так и преподавателей и других работников образовательных учреждений. Несмотря на хорошую техническую оснащенность в НГМУ, множество санитарно-гигиенических требований не соблюдается. Более 50% обучающихся оценивают санитарно-бытовые условия в своем вузе на 3 балла из 10 возможных [23].

У студентов медицинских специальностей довольно часто встречаются различные хронические заболевания, примерно в 65% случаях. Наиболее распространенными считаются болезни пищеварительной системы, на которые приходится около 25%. Это в очередной раз показывает, как плохо питаются студенты, пропускают приемы пищи, а иногда не успевают питаться из-за неудобного расписания или короткого перерыва между занятиями [24]. Часто еда неразнообразная или неполноценная по нутриентам.

Регулярно питаются 3 раза в день только 65% студентов, остальные 35% принимают пищу менее 3 раз за день [25]. По различным данным, более 50% студентов медицинских вузов имеют нарушения в режиме приема пищи, питаясь нерегулярно или неполноценно, особенно это касается тех студентов, которые живут без родителей. Распространенным также является отсутствие полноценного завтрака или питание два раза за день. Спецификой медицинских вузов является большое расстояние между различными практическими и теоретическими базами, из-за чего студенты тратят большое количество времени, чтобы добраться от одного корпуса до другого, часто жертвуя своим приемом пищи [26].

Проблема лишнего веса в наше время, как и недостаточного является очень актуальной не только в нашей стране, но и во всем мире. Студенты не составляют исключения. Большое количество исследований показывают, что далеко не все обучающиеся обеспокоены своей массой тела. Доказано, что ожирение является фактором риска множества заболеваний, таких как сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др. Неправильное и нездоровое питание повышает риск избыточной массы тела. Также фактором риска является недостаточный или некачественный сон. Около 10% от общего числа студентов имеют избыточную массу тела, а у каждого седьмого — недостаточный вес. Как правило, те обучающиеся, которые имели недостаточный или избыточный вес, менее осведомлены о проблемах со здоровьем [27]. Рекомендуется планировать программы здравоохранения, которые будут включать физическую активность и питание.

Большое количество студентов с избыточным весом пытаются похудеть. По данным исследований, которые проводились в Китае, около 40% использовали для этого диеты без рекомендации диетолога, прием различных слабительных средств без назначения врача или специально вызывали рвоту. Все это отрицательно влияет на здоровье студентов. Высокая распространенность диет вызывает серьезную озабоченность, так как это в дальнейшем приводит к расстройству питания и повышает риск заболеваний пищеварительной системы организма [28]. Большинство студентов не придерживаются рекомендаций в питании. Около половины обучающихся употребляют фаст-фуд один раз в неделю и более, 76% опрошенных не следуют рекомендациям по ежедневному потреблению фруктов, а 82% не употребляют овощи в рекомендованных количествах, об этом говорят исследования студентов, которые проводились в Иордании [29].

С каждым годом требования к медицинским работникам только повышаются. Большой поток информации, которую нужно изучить. Множество новых отечественных и зарубежных разработок, конкуренция между специалистами, которая только увеличивается с каждым годом. Все это усложняет жизнь студентаммедикам, уменьшая их количество сна и отдыха, которые так необходимы для восстановления сил и дальнейшей работоспособности. Из-за этого происходит истощение адаптационного потенциала организма, снижение защитных сил, и, как следствие, происходит развитие предболезненных состояний и возникновение различных заболеваний [30].

Студентов медицинских вузов следует как можно раньше обучать важности вести здоровый образ жизни. Несмотря на специфичность получаемых знаний, здоровье студентов к старшим курсам и ординатуре только ухудшается. Учитывая рабочую нагрузку и эмоциональный стресс, связанный с выбранной профессией, учебная программа медицинского вуза должна обеспечивать студентов инструментами и навыками, которые помогут сохранить привычки в отношении здоровья на протяжении всей их профессиональной жизни, защищать их от рисков для здоровья, связанных с работой. Данные усилия помогут системе здравоохранения работать еще лучше, а врачам стать настоящим примером для своих пациентов, к которому они будут стремиться [31].

Расстройства сна и головные боли являются частыми жалобами среди студентов-медиков не только в нашей стране, но и во всем мире. В свою очередь это приводит к снижению качества жизни, уменьшению работоспособности будущих врачей и, в конечном счете, к риску развития различных заболеваний. Почти каждый студент когда-то испытывал головные боли от усталости или по какой-то другой причине [32].

Когда речь идет о здоровье, необходимо учитывать адаптационный потенциал обучающихся. Важно отметить, что наиболее низкие адаптивные способности отмечаются у студентов первых курсов, что накладывает свой отпечаток на качество жизни и здоровье студенческой молодежи. Особенно первый курс является самым сложным и ответственным в плане адаптации к новым условиям обучения. Поэтому необходимо учитывать это при составлении расписания занятий, учебных программ [33].

В последнее время значительно снижается культурная составляющая студенческой молодежи. Высокая распространенность вредных привычек пагубно отражается на здоровье будущих врачей. Меры, которые принимаются не только на федеральном уровне, но и непосредственно в вузах, существенно не меняют ничего. Подходить к решению этой проблемы необходимо комплексно, с участием образовательных и медицинских учреждений [7]. Многие авторы отмечают, что вредные привычки отражаются на их успеваемости, и, к сожалению, не в лучшую сторону. На это влияют алкоголь и курение, но также неутешительные результаты показывают студенты относительно наркотических веществ. В последние годы отмечается повышенный интерес к психоактивным веществам, по сравнению с прошлым. Высокую распространенность сейчас получили кальяны, о вреде которых многие даже не задумываются [34]. Всемирная организация здравоохранения поставила одну из глобальных проблем к 2025 г. — уменьшить вредное употребление алкогольных напитков на 10%. Необходимо разрабатывать новые университетские программы или совершенствовать старые по укреплению здоровья, чтобы объединить все вредные привычки и показать обучающимся, как они воздействуют по отдельности или вместе на еще неокрепший организм студенческой молодежи. Употребление алкоголя несет огромную опасность и для окружающих. Увеличивается количество дорожно-транспортных происшествий, в которых виноваты нетрезвые водители. К сожалению, не всегда эти аварии заканчиваются без жертв [35].

Курение среди студентов-медиков в последнее время является глобальной проблемой не только в нашей стране, но и во всем мире. Примерно каждый четвертый студент медицинского вуза является курильщиком. Большое распространение сейчас приобретает курение кальянов и электронных сигарет, о вреде которых студенты даже не задумываются, так как сейчас этот вопрос мало где затрагивается [36]. Если сравнить отношение к здоровью курящих студентов-медиков и у тех, которые не курят, то имеется значительная разница. У курильщиков поведение, которое способствует укреплению здоровья, было значительно ниже по всем показателям, соответственно, они меньше заботятся о своем здоровье, чем некурящие студенты. Это указывает на то, что необходимо разрабатывать оздоровительные программы, которые будут направлены на поведение студентов, способствующее укреплению их здоровья и ведению правильного образа жизни. Важно также разрабатывать программы по отказу от курения студентов медицинских вузов, так как они являются будущими врачами. Такому специалисту сложно будет убедить своего пациента отказаться от этой вредной привычки, если он сам подает плохой пример [37].

Алкоголь в наши дни является лидером среди вредных привычек не только студентов, но и других групп населения. Проведенные ранее исследования говорят о том, что около 70% обучающихся употребляют алкогольные напитки в умеренных количествах и только 14% вообще не пьют [38]. Злоупотребление алкоголем обнаружено примерно у 11% опрошенных студентовмедиков. Стоит предположить, что в вузах с другими направлениями ситуация обстоит еще хуже [39]. К примеру, данные исследований румынских студентов показывают, что там распространенность употребления алкогольных напитков несколько выше (около 80%). Независимо от года обучения, большинство обучающихся употребляют алкоголь ежемесячно. Стоит отметить влияние спиртных напитков на сон. Студенты, которые злоупотребляли алкоголем, могут иметь недостаточное качество сна и его количество. Также подчеркивается, что чем больше студенты употребляли алкогольные напитки, тем меньше они спали [40].

Сейчас, когда большое количество людей имеют различные вредные привычки, низкую физическую активность и не ведут здоровый образ жизни, важно не только прививать студентам медицинских вузов трепетное отношение к своему здоровью, но и учить их проводить профилактические беседы, обучать пропагандировать здоровый образ жизни для будущих пациентов. Это будет способствовать оздоровлению страны, так как многие люди просто не знают, как правильно вести здоровый образ жизни [41]. Сейчас профилактическая медицина России только начинает свою деятельность, поэтому важно готовить компетентные кадры для максимального эффекта.

Стоит также учитывать самооценку здоровья, то есть как сами студенты оценивают свое состояние здоровья. Чаще всего, этот показатель является объективным, так как исследуемые лучше знают особенности своего организма, его самочувствие и качество жизни в целом. Обычно самооценка здоровья выше у тех студентов, которые завтракают по утрам, выполняют утреннюю гимнастику, имеют более высокую физическую активность и достаточно времени уделяют учебе. Это указывает на то, что правильные привычки являются важными факторами для самооценки здоровья. В то же время студенты, которые имели вредные привычки, более высокий уровень стресса, оценивали свое здоровье несколько хуже [42].

Важно учитывать также зависимость здоровья от психического состояния студентов. Расстройства психического здоровья влияют на успеваемость и физическое здоровье. Большое количество проведенных исследований во всем мире показывают, что большинство психических расстройств начинаются еще в студенческие годы. Отмечается, что те обучающиеся, которые находятся в состоянии стресса или депрессии, более склонны к употреблению алкоголя и другим пагубным привычкам [43]. Эмоциональное выгорание, депрессивные состояния и тревога — это частые жалобы студентов-медиков, особенно младших курсов. 41% обучающихся первого курса сообщили, что имеют симптомы депрессии, 28% имеют повышенную тревожность, а 4% исследуемых сообщили о суицидальных мыслях. Все эти данные говорят о необходимости работы психологической службы во всех вузах. При поступлении в учебные заведения обязательно должны оценивать психическое здоровье всех абитуриентов и при необходимости проводить лечение [44].

На образ жизни человека в целом влияет большое количество факторов, такие как культура, религия, социально-экономический статус, убеждения человека. Все это формируется в школьные и студенческие годы. Перед руководством учебных заведений стоит важная задача, чтобы сформировать твердые убеждения и знания относительно здоровья человека, его образа и качества жизни, которые неразрывно связаны с его самочувствием [45].

Отмечено, что на академическую успеваемость студентов влияют также приверженность здорового образа жизни, высокая физическая активность студентов и участие родителей в процессе обучения. Все это еще раз подчеркивает необходимость разработки комплексного подхода для ведения правильного образа жизни, чтобы повысить не только качество жизни и уровень знаний относительно здоровья студенческой молодежи, но и улучшить академические достижения [45].

Большое количество исследований во всем мире сейчас посвящено проблемам сна у студентов. Плохой сон приводит к различным патологиям организма, в том числе к расстройствам нервной системы, снижению работоспособности, повышению сонливости днем и понижению внимания. Также это отражается на успеваемости студентов, так как сложно учиться хорошо в условиях недостаточного сна. Исследования в США показали, что 27% описали качество своего сна как плохое, 36% сообщили, что спят менее 7 часов в сутки, а 43% сообщили, что им требуется более 30 минут, чтобы заснуть хотя бы один раз в неделю. Также отмечено, что депрессивные и тревожные симптомы связаны с недостаточным и плохим качеством сна [46]. В нашей стране результаты сопоставимы с исследованиями в мире. Около 29% обучающихся предъявляли жалобы хотя бы на одно нарушение их сна. Самым распространенным расстройством было нарушение засыпания, которое отмечалось у 51,8% исследуемых [47]. Студенты-медики несут большую академическую нагрузку, которая потенциально может способствовать ухудшению качества сна сверх того, что уже наблюдается в современном обществе. Распространенность в нарушениях сна обычно выше у студентов медицинских вузов, чем у обучающихся других направлений и среди населения в целом. Длительная и высоко интенсивная учеба, клинические дисциплины, эмоциональные составляющие и многое другое объясняют, почему эта проблема так популярна именно у студентовмедиков.

ВЫВОДЫ

Таким образом, проблема здоровья студенчества всегда была актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире. Неправильный образ жизни и поведение играют жизненно важную роль в развитии многих неинфекционных заболеваний. Студенты университетов в будущем будут принимать решения на уровне организаций, сообществ и стран. Учитывая важность их здоровья, поддержка здорового образа жизни среди студентов должна быть приоритетным направлением для политиков и медицинских работников путем предоставления услуг на высоком уровне, направленных на то, чтобы помочь этим учащимся вести здоровый образ жизни.

Студенты-медики — это будущие специалисты в области здравоохранения, и поэтому они смогут лучше заботиться о других, когда будут заниматься самосовершенствованием своего здоровья, образа жизни и добиваться самого высокого уровня собственного благополучия.