Проблема познания природы старения, ее предупреждения и возможность продления жизни издавна привлекали внимание выдающихся ученых (И. И. Мечников, А. А. Богомолец, А. Штейнах, С. Воронов, В. Н. Анисимов, В. Н. Шабалин, В. Х. Хавинсон, О. Н. Ткачева и др.) [1–6].

С точки зрения современной науки старение надо считать постепенным и неизбежным процессом, который начинается сразу же по окончании роста индивидуума, а в некоторых случаях даже раньше. Старение отнюдь не относится к явлениям, присущим последней трети нашей жизни, — оно сопровождает весь ее активный период. Морфологическая и функциональная инволюция большинства органов в процессе жизни приводит к значительному снижению приспособляемости организма и уменьшению способности регуляторных механизмов поддерживать постоянство внутренней среды.

Одновременно с установлением общего характера явлений старения в ряде экспериментов было показано, что на темп старения можно влиять, добиваясь иногда значительного замедления. Найдены экологические факторы, способные ускорить или замедлить процесс старения. Множество болезней дегенеративного характера, проявляющихся в настоящее время все в более и более раннем возрасте, представляет собой лишь преждевременное старение тех или иных систем органов, являющееся реакцией на современные условия жизни [7]. Возможно, что эти условия перестали соответствовать тому экологическому оптимуму, к которому человек медленно приспособился в процессе длительной эволюции.

Одним из факторов, определяющих продолжительность жизни, является питание. Нерациональное питание — одна из основных причин увеличения темпа старения организма. Пожилые люди, как правило, потребляют меньше белка и энергии, чем молодые. С возрастом происходят физиологические изменения желудочно- кишечного тракта. Со стороны пищевода: уменьшение силы сокращений, задержка расслабления сфинктеров. Желудок: атрофия, замедление двигательной активности, уменьшение желудочной секреции. Тонкая кишка: снижение всасывания D-ксилозы, больших объемов жиров, витамина Д, фолиевой кислоты, кальция, цинка. Толстая кишка: атрофия мышечной пластинки, увеличение коллагена и эластана, увеличение времени прохождения пищи. Поджелудочная железа: атрофия железы, увеличение диаметра протоков. Желчный пузырь: снижение реакции на холецистокинин, увеличение литогенности желчи. Следовательно, с возрастом с учетом особенностей обмена веществ и состояния отдельных органов и систем необходима индивидуализация питания [8].

Согласно данным Барановского А. Ю., Назаренко Л. И., при дефиците белка в рационе питания у лиц старше 60 лет биологический возраст может превышать календарный на 40% и более. При избыточно калорийном питании, преимущественно за счет углеводов, у лиц старше 60 лет биологический возраст может превышать календарный на 50% и более [9].

В связи с этим целью нашей работы явилось изучение влияния недостаточного и избыточного питания на старение организма человека.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объект исследования — лица, старше трудоспособного возраста, проживающие в городе Воронеже. Все участники исследования были проинформированы о цели и ходе работы. В исследования были включены респонденты в возрасте от 55 до 70 лет, которые подписали информированное согласие. Предмет исследования — пищевой статус как фактор, влияющий на продолжительность жизни. Для проведения исследования объем выборки рассчитывался по формуле Меркова А. М. (1962 г.) с известным числом наблюдений в генеральной совокупности:

форм. 1

где n — минимальный объем выборки;

N — численность генеральной совокупности;

p — показатель вероятности изучаемого явления (в данном случае неизвестен, поэтому считаем его равным максимально возможной величине — 50%), частота появления признака в совокупности;

t — коэффициент доверия (t = 2 при p = 0,05);

∆ — предельная ошибка показателя (5%);

q — показатель альтернативности (100 — p).

Значения показателей t и ∆ выбраны с целью соблюдения высокой достоверности результатов опроса (при предельной ошибке ±5% — 95% случаев).

Численность генеральной совокупности (N) лиц пожилого возраста, проживающих в г. Воронеж, на 01.01.2021 составила 490 тысяч человек:

форм. 2

Следовательно, исследование можно считать репрезентативным при численности участвующих в нем пожилых людей, проживающих в г. Воронеже, не менее 400 человек.

Определение биологического возраста проводилось с помощью метода В. П. Вой тенко, определяющего темп старения человека [10]. Для проведения расчетов необходимо провести измерения у респондента: АДС, АДД (с помощью тонометра), АДП (разность между АДС и АДД), массы тела в килограммах, статистической балансировки в секундах и пробу Штанге в секундах. СБ проводится при стоянии на левой ноге, глаза закрыты, руки опущены вдоль туловища, без обуви (проводят три раза, выбирают лучший вариант). Проба Штанге — пациент делает глубокий вдох, задерживает дыхание, в секундах. Далее респондент заполняет анкету СОЗ, которая включает 29 вопросов. По полученным данным проводят расчеты фактического (ФБВ) и должного (ДБВ) биологического возраста по формулам, разным для женского и мужского пола (формулы 1–4).

форм. 3

На основании полученных результатов оценивают темп старения организма человека. Так, если разность между ФБВ и ДБВ равна 0, то темп старения соответствует статистическим нормативам. При разности больше 0 темп старения повышен (патологический тип старения), если меньше 0 — замедлен (замедленный тип старения).

Оценку недостаточности питания у участников проводили с помощью анкеты «Краткая оценка питания» (MNA — MiniNutritionalAssessment). Это опросник для оценки нутриционного статуса, который рекомендован Европейской Ассоциацией Клинического Питания (ESPEN), для оценки и скрининга пациентов с риском развития недостаточности питания у пожилых людей [11]. Анкета состоит из двух частей — скрининговой и оценочной. Скрининговая часть содержит 6 вопросов, в которой максимально можно набрать 14 баллов. Вторая часть опросника — оценочная — применяется в том случае, если пациент набирает менее 11 баллов. По количеству набранных баллов делается вывод о пищевом статусе пациента. Если респондент набирает 24,0 и выше балла, то у него нормальный статус питания; 17,0–23,5 баллов — риск развития недостаточности питания; менее 17,0 — недостаточное (неполноценное) питание.

Проведен литературный обзор по изучению влияния пищевого фактора на преждевременное старение организма.

Обработку данных проводили с использованием программы Microsoft Excel 2013. Проведен корреляционный анализ взаимосвязи между биологическим возрастом и пищевым статусом.

Для обработки показателей были применены параметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования на основе применения ошибки средней арифметической форм. 4 средней ошибки разности показателей двух групп форм. 5 и оценки достоверности различий среднегрупповых показателей по t-критерию Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нами были проведены оценка и анализ влияния питания на биологический возраст пожилого человека. В исследовании приняло участие 408 респондентов, в возрасте 55–70 лет, проживающих в городе Воронеже. При изучении вопроса питания по данным анкетирования получено, что 2,2% пожилых людей имеют недостаточное питание, 58,8% респондентов — риск развития недостаточного питания, 39% — нормальный пищевой статус.

В проведенном исследовании установлено, что биологический возраст коррелирует с пищевым статусом. Наименьшие показатели биологического возраста в основном характерны для лиц, имеющих нормальный пищевой статус. В группе с недостаточным питанием в ходе статистического анализа достоверных различий показателей не выявлено из-за малой выборки (9 человек), достаточно большой дисперсии и значительной ошибки среднего значения (m ± 6,2).

Были получены статистически значимые различия в среднегрупповых значениях биологического возраста в подгруппе лиц, имеющих нормальный пищевой статус по отношению к подгруппе лиц, имеющих риск развития недостаточности питания (p < 0,05): показатели составили 56 ± 1,7 и 64 ± 1,4 года соответственно (таблица).

Полученные данные требуют дальнейшего анализа состояния участников исследования с риском развития недостаточности питания для выявления причин ее развития и возможности успешной коррекции.

Таким образом, видно, что недостаточное питание оказывает влияние на продолжительность жизни человека. Увеличение и оптимизация потребления белка особенно необходимы для людей старшего возраста, испытывающих катаболический стресс из-за хронических заболеваний, травм и самой старости — снижения физической активности, саркопении.

Однако результаты проведенного анализа научных данных, представленных в российских и зарубежных исследованиях, показывают, что фактором преждевременного старения в большей степени является избыточное количество пищи.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

В работах американского ученого Мак-Кея по влиянию алиментарных факторов на продолжительность жизни грызунов показана связь между количеством пищи, с одной стороны, и скоростью роста, продолжительностью жизни и частотой некоторых болезней дегенеративного характера, с другой стороны.

Мак-К ей в работах сравнивал две группы крыс одной и той же линии, содержавшихся в течение всей жизни в одинаковых условиях, с той разницей, что животные контрольной группы получали корм вволю, а подопытные — ограниченную (количественно), но полноценную диету. Если у контрольных крыс рост скелета останавливался в возрасте 175 дней, а умирали они в возрасте около 2,5 лет, то подопытные крысы продолжали медленно расти до 300, 500, 700 и даже 1000 дней в зависимости от того, в каком возрасте их переводили на обычную диету. Чрезвычайно важно отметить, что это замедление роста в результате ограничения калоража всегда сопровождалось отчетливым увеличением продолжительности жизни животных. В первом опыте одна из подопытных крыс дожила до рекордного возраста (1421 день), иными словами, продолжительность ее жизни оказалась почти вдвое больше средней продолжительности жизни контрольных крыс. Во втором опыте, когда все контрольные животные уже погибли, подопытные животные, достигшие возраста 1000 дней, снова начали расти [12].

Не менее важно то обстоятельство, что замедление старения сопровождается снижением частоты болезней дегенеративного характера. Лимфосаркомы легких, столь часто встречавшиеся у контрольных животных в возрасте старше 400 дней (54%), у подопытных встречались значительно реже (6%) и появлялись значительно позже (в возрасте старше 800–1000 дней). Другой пример, нефросклероз — наиболее часто встречающееся заболевание дегенеративного характера у крыс этого штамма — практически не наблюдался у животных с замедленным ростом (всего у 2 из 197 изученных животных). Приведенные факты подтверждают мысль о том, что между физиологическим и патологическим старением нельзя провести резкую грань: обе категории явлений неразрывно связаны друг с другом: патологическое старение той или иной системы в сущности представляет собой усиление обычного физиологического процесса.

С физиологической точки зрения по большинству изученных признаков крысы с замедленным ростом занимают промежуточное положение между контрольными животными того же возраста и более молодыми. Их активность и обмен веществ снижены, а способность к воспроизведению проявляется лишь после отмены ограничения рациона.

Данные Мак-Кея подтверждены в работах других авторов — Ризена, Гербста, Уолликера и Эльвейема — на крысах; Робертсона, Марстона и Уольтера, а также Балла, Барнера и Висчера — на мышах [13, 14].

Данные исследования отчетливо показывают, что при помощи одного лишь алиментарного фактора можно в значительной мере воздействовать на продолжительность жизни и на частоту некоторых заболеваний дегенеративного характера у млекопитающих. Хотя давно известно, что продолжительность жизни пойкилотермных позвоночных сильно варьирует в зависимости от обмена веществ и скорости их роста, трудно было предположить, что аналогичная зависимость может иметь место и у высших позвоночных, гораздо более независимых от колебаний условий внешней среды.

Конечно, относить к человеку все данные, полученные в опытах на крысах и мышах, нельзя. Известно, что у грызунов рост отличается гораздо большей пластичностью, чем у хищных и приматов. Так, у крыс окостенения эпифизарных хрящей не происходит даже тогда, когда рост костей прекращается.

Несмотря на то, что показатели смертности и причины смерти людей изучены довольно хорошо, мы до сих пор не имеем доказательств того, что продолжительность жизни людей (подобно продолжительности жизни грызунов) прямо зависит от количества и качества пищи. В этой проблеме столько переменных, что статистический анализ ее чрезвычайно труден.

Ряд данных, касающихся некоторых групп населения Европы и Америки, показывает, однако, что питание и образ жизни оказывают отчетливое влияние на продолжительность предстоящей жизни взрослых людей, и в частности на появление все в более и более молодом возрасте поражений дегенеративного характера, которые, по-видимому, надо считать резкими проявлениями нормального процесса старения.

Из имеющихся данных можно с уверенностью сделать вывод, что большинство людей, относящихся к наиболее обеспеченным слоям, страдает от слишком обильного пищевого рациона и ограниченной мышечной деятельности. В итоге вес тела таких людей оказывается значительно выше нормы. В ряде работ подчеркивается отрицательное влияние тучности на продолжительность жизни.

В исследованиях Дублина и Маркса было показано, что в группе лиц в возрасте от 50 до 59 лет, вес которых на 15–24% превышал норму, показатель смертности был на 17% выше, чем соответствующий показатель для всего населения. Если превышение веса выражалось в 25–34%, то показатель смертности был на 41% выше. В возрастных группах от 20 до 59 лет показатель смертности был тем выше, чем выше был вес [15]. В дальнейших исследованиях выявлено, что показатель смертности тучных людей выше, чем показатель смертности лиц с нормальным весом, независимо от того, к какому полу они принадлежат. Кроме того, для молодых тучных (от 20 до 30 лет) вероятность умереть выше, чем для лиц в возрасте от 40 до 64 лет. Смертность тучных мужчин в возрасте от 20 до 29 лет на 80% выше смертности лиц с нормальным весом, тогда как в возрасте от 50 до 64 лет это превышение составляет 31% [16].

Важно отметить, что подобное повышение смертности в основном связано с повышением частоты дегенеративных заболеваний сердечно-с осудистой системы и почек — своего рода преждевременным старением отдельных органов.

Избыточное количество пищи нельзя считать единственным фактором преждевременного старения лиц, относящихся к тем слоям населения, для которых характерно избыточное питание при ограниченной физической нагрузке. Необходимо принять также во внимание характер пищи и в частности слишком высокое содержание в рационе жиров животного происхождения.

Известно, что частота атеросклероза и в частности одного из наиболее опасных его проявлений — инфаркта миокарда — в разных слоях населения различна. Надо признать, что критерии, лежащие в основе статистического сбора, не всегда сопоставимы. Наилучшим критерием следует признать анатомический. Однако подобные исследования требуют затраты большого количества времени, трудны и поэтому проводятся редко. Клинические критерии, например электрокардиографические, не столь ценны, но зато позволяют собрать большой материал.

Как бы то ни было, выявленные различия между отдельными группами населения, отличающимися по образу жизни, столь велики, что их нельзя отнести только на счет несовершенства методов сбора материала.

Влияние различных аспектов образа жизни на продолжительность жизни было выявлено еще в прошлом столетии. Так, Кимура на основе обследования 10 000 лиц и анализа 1000 вскрытий пришел к выводу, что поражение венечных артерий встречается в Японии в 10 раз реже, чем в США [17]. Статистические данные того периода времени показали, что смертность от атеросклероза венечных артерий для мужчин в возрасте от 45 до 49 лет в США составляет 231,8 (на 100 000 населения), тогда как в Японии лишь 24,1. Для мужчин в возрасте от 55 до 59 лет смертность соответственно равна 637,9 и 60,3, а в возрасте о 65 до 69 лет — 1402,8 и 125,1. При сопоставлении пищевого рациона этих групп населения выявились существенные различия. По данным Киса и других, в суточном рационе японцев жиры обеспечивают лишь 9% калорий, тогда как в Америке — 40–43% [18]. Отмечаются также существенные различия в общем содержании холестерина в сыворотке крови: 141,5 ± 3 мг/% в среднем у японцев (мужчины в возрасте 40– 49 лет) и 242,5 мг/% у жителя США того же возраста. Эти различия обусловлены не расовыми особенностями, а именно различным характером питания. Так, у японцев, проживающих в Америке, в рационе которых содержится 39% жира, в возрасте 40–49 лет общее содержание холестерина в крови достигает 246,2 ± 5,8 мг/% [18]. Соответственно и частота инфарктов у них значительно выше, чем у японцев, проживающих в Японии.

Таким образом, результаты проведенной работы показывают, что на продолжительность жизни на ряду с другими факторами огромное влияние оказывает питание, как избыточное, так и недостаточное.

ВЫВОДЫ

В работе представлено прямое или косвенное влияние пищевого статуса на скорость процесса старения организма. Показано, что люди ведущие сидячий образ жизни, едят заведомо больше, чем требуется для удовлетворения их энергетических потребностей. Кроме того, изменился состав рациона. Сегодня человек потребляет гораздо больше мяса, колбас, сливок и сливочного масла, чем пятьдесят лет назад, доля свежих овощей в рационе сократилась. Это привело к повышенному потреблению жиров животного происхождения, что способствует преждевременному старению сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, важным принципом в профилактике преждевременного старения является ведение здорового образа жизни, соблюдение всех гигиенических требований к рациональному питанию еще в раннем возрасте.