Здоровье детей и подростков вызывает обеспокоенность в связи с ростом таких социально-з начимых заболеваний, как болезни эндокринной системы и злокачественные новообразования [1–4]. Известно, что из всех химических контаминантов наиболее опасными для детей являются тяжелые металлы (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть), которые являются приоритетными загрязнителями продуктов питания [5–7]. Тяжелые металлы обладают способностью к кумуляции и, находясь в продуктах питания, способны накапливаться в организме ребенка, даже поступая в подпороговых концентрациях, и оказывать влияние на здоровье детского организма [8–16].

Целью исследования явился сравнительный анализ между контаминацией продуктов питания для детей раннего возраста и первичной заболеваемостью детей и подростков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анализ проводился по данным федерального информационного фонда данных социально- гигиенического мониторинга Российской Федерации за 2012–2017 гг. Проанализированы показатели химической контаминации продуктов питания для детей раннего возраста (форма 18 «Сведения о санитарном состоянии субъектов РФ») и интенсивные показатели первичной заболеваемости детского населения первого года жизни и детей от 0 до 14 лет (форма федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения») по субъектам Российской Федерации.

По сформированным базам данных, которые обрабатывались с использованием компьютерных программ «Microsoft Word 2010» и «Microsoft Excel 2010» (вычисление относительных показателей и средних величин), проведен корреляционный анализ уровня контаминации тяжелыми металлами (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть) продуктов питания для детей первого года жизни и уровня первичной заболеваемости детского населения Российской Федерации по 65 контаминированным субъектам за 2012–2017 годы, а именно: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (заболеваемость по эндокринной патологии) детей первого года жизни, заболеваемость злокачественными новообразованиями, ожирением, сахарным диабетом первого и второго типа детей от 0 до 14 лет. Достоверность различий определялась при помощи корреляции Пирсона с использованием компьютерной программы «Microsoft Excel 2010»

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

За 2012–2017 гг. было проанализировано 67940 проб продуктов питания для детей раннего возраста на содержание химических веществ, из них на содержание токсичных элементов пришлось 33091 проба. Контаминированными химическими веществами оказались 15589 проб (22,9%), а контаминированные тяжелыми металлами (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть) — 9566 проб (14,1%), что указывает на токсичные элементы как приоритетные загрязнители. Контаминация с превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) составила 129 проб, а с подпороговыми концентрациями — 9437 проб.

Была проанализирована контаминация по группам продуктов питания для детей раннего возраста. Чаще всего исследовались (половина всех исследований) и оказались наиболее контаминированными продукты прикорма на плодоовощной основе — 4505 проб (47,1%). Пятую часть исследований — 6631 проба (20,1%) составили молочные (в том числе адаптированные и частично адаптированные молочные смеси) и кисломолочные продукты, они вышли на второе место по контаминации — 1896 проб (19,9%). Сопоставимы количества исследованных проб злаковых продуктов и консервов (мясных, рыбных, мясо- и рыбо-растительных): 4601 и 3909 проб соотвественно. Контаминация распередилась следующим образам: 1685 проб консервов (17,6%) и 1151 проба злаковых продуктов (12%). Остальные продукты исследовались в количестве менее 5% и их контаминация составляла менее 3% от общей контаминации тяжелыми металлами.

По первичной заболеваемости эндокринной системы детей первого года жизни в целом по Российской Федерации было проанализировано 10121 показатель за 2012– 2017 гг. За анализируемый период показатели первичной заболеваемости эндокринной системы детей первого года жизни в целом по Российской Федерации снизились на 18,2%, однако за этот же период средние показатели первичной заболеваемости увеличились на 21,7% по сравнению с фоновыми уровнями заболеваемости.

По первичной заболеваемости ожирением детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации было проанализировано 10914 показателей за 2012–2017 гг. За анализируемый период показатели первичной заболеваемости ожирением детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации возросли на 16,3%, за этот же период средние показатели первичной заболеваемости увеличились на 41% по сравнению с фоновыми уровнями заболеваемости.

По первичной заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации было проанализировано 6110 показателей за 2012–2017 гг. За анализируемый период показатели первичной заболеваемости инсулинзависимым сахарным диабетом детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации возросли на 21,6%, за этот же период средние показатели первичной заболеваемости увеличились на 80,1% по сравнению с фоновыми уровнями заболеваемости.

По первичной заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации было проанализировано 6110 показателей за 2012–2017 гг. За анализируемый период показатели первичной заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации снизились на 36,4%, однако за этот же период средние показатели первичной заболеваемости увеличились в 28 раз по сравнению с фоновыми уровнями заболеваемости.

По первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации было проанализировано 6110 показателей за 2012–2017 гг. За анализируемый период показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями детей от 0 до 14 лет в целом по Российской Федерации снизились на 4%, однако за этот же период средние показатели первичной заболеваемости увеличились в 2,2 раза по сравнению с фоновыми уровнями заболеваемости.

Были изучены корреляционные связи между контаминацией продуктов питания для детей раннего возраста и первичной заболеваемостью детского населения, и получены следующие результаты (таблица).

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Полученные результаты схожи с данными по сравнению с химической контаминацией продуктов питания детей от 0 до 14 лет и показателей первичной заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет. Были установлены достоверные связи между показателями контаминации продуктов питания детей от 0 до 14 лет и первичной заболеваемостью злокачественными новообразованиями детей от 0 до 14 лет (r=0,27 (p≤0,05)) и ожирением детей от 0 до 14 лет (r=0,13 (p≤0,05)) [17].

Выявление данных корреляционных зависимостей сочетается с результатами работ ряда других авторов, показывающих влияние контаминированных проб воздуха, воды, почвы и продуктов питания на показатели заболеваемости эндокринной системы и злокачественными новообразованиями населения в отдельных регионах Российской Федерации.

Кислицына Л. В., Кику П. Ф. с соавт. в своих работах показали влияние тяжелых металлов как загрязнителей воды на формирование как неканцерогенного, так и канцерогенного риска у детей; как загрязнителей продуктов питания на формирование канцерогенного риска у взрослого и детского населения [18–21].

Лужецкий К. П. с соавт. в своих работах выявили влияние тяжелых металлов, являющихся многосредовыми загрязнителями (питьевая вода, атмосферный воздух, продукты питания) на формирование такой эндокринной патологии детского и взрослого населения, как избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы [2, 22–24].

Колнет И. В. и Студеникина Е. М. проводили оценку канцерогенных и неканцерогенных рисков у детей от воздействия тяжелых металлов через почву [25].

Сетко А. Г. с соавт. в своих работах определили тяжелые металлы как приоритетные загрязнители продуктов питания, расчитали канцерогенные и неканцерогенные риски для населения от воздействия токсичных элементов как загрязнителей питьевой воды и продуктов питания [26–28]

Полученные закономерности были подтверждены в совместном докладе ЮНЕП и ВОЗ, которые признают химические загрязнетели «эндокринными разрушителями» [29].

ВЫВОДЫ

Проведенный анализ данных по химической контаминации продуктов питания для детей раннего возраста и показателей первичной заболеваемости детского населения в Российской Федерации за 2012–2017 годы позволил установить взаимосвязь загрязнения продуктов питания тяжелыми металлами (свинец, кадмий, мышьяк, ртуть) и первичной заболеваемостью эндокринной патологии как детей первого года жизни, так и детей от 0 до 14 лет по отдельным нозологиям: ожирение, инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, а также злокачественными новообразованиями детей от 0 до 14 лет.

Полученные результаты заставляют задуматься о необходимости применения мер по снижению контаминации продуктов детского питания химическими веществами и, впервую очередь, тяжелыми металлами, что будет способствовать профилактике и уменьшению риска развития заболеваний эндокринной системы и злокачественных новообразований детского населения.