АКТУАЛЬНОСТЬ

Мониторинг состояния здоровья детей и подростков, профилактика возникновения хронических заболеваний и функциональных отклонений на этапе обучения их в школе является первоочередной задачей, стоящей перед государством [1–3]. В настоящее время значительная часть детей и подростков испытывают неблагоприятные воздействия на организм различных социально- гигиенических, психологических и технических факторов внешней среды [4–7]. В связи с интенсификацией учебного процесса в школе постоянно увеличивается количество детей и подростков, имеющих отклонения в состоянии здоровья и нуждающихся в реабилитации [8–12].

Анализ результатов диспансерных осмотров позволяет выделить возрастные группы детей и подростков, среди которых необходимо усилить профилактическую, лечебную работу для предотвращения и снижения риска возникновения школьно- обусловленных заболеваний [13–15].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение состояния здоровья детей и подростков школьного возраста по данным диспансерных осмотров.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Нами проведена сравнительная оценка распределения детей и подростков на группы здоровья и распространенность среди них школьно- обусловленных заболеваний в 2015 и 2020 годах. Распределение школьников на группы 7–14 и 15–17 лет связано с требованиями, предъявляемыми областным департаментом здравоохранения при проведении диспансерных осмотров школьников.

По данным диспансерных осмотров, в 2015 году было обследовано 15192 школьников, в том числе 12649 человек в возрасте от 7 до 14 лет и 2543 человек от 15 до 17 лет. В 2020 году проанализировано состояние здоровья 18708 школьников, в том числе 14861 человек с 7 до 14 и 3847 человек с 15 до 17 лет.

Статистическая обработка материала проводилась с помощью программы StatSoft Statistica v.7.0. Сравнение групп проводили по критерию Фишера, достоверность различия принимали при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты распределения школьников на группы здоровья в зависимости от возраста и года наблюдения представлены в табл. 1.

Из данных табл. 1 видно, что с возрастом снижается удельный вес детей, имеющих 1 и 2 группы здоровья и увеличивается доля школьников с 3-ей и 4-ой группой здоровья.

В 2020 году, в процентном отношении, количество школьников 7–14 летнего возраста, имеющих 1 группу здоровья стало больше, а доля детей и подростков, имеющих 3 группу здоровья уменьшилась по сравнению с 2015 годом. Кроме того, в 2020 году появились дети и подростки с пятой группой здоровья.

Распространенность школьно- обусловленных заболеваний представлена в табл. 2.

Школьно- обусловленные заболевания — это отклонения в здоровье детей, возрастом от 7 до 17 лет, спровоцированные образовательной перегрузкой, нарушением условий учебного процесса, режима питания и стресса.

Из данных табл. 2 видно, что у детей и подростков, анализируемых возрастных групп среди школьно- обусловленных заболеваний, на первом месте по распространенности как в 2015, так и в 2020 годах находятся болезни глаза и его придаточного аппарата, далее — болезни костно- мышечной системы, нервной системы и желудочно-к ишечного тракта, которые с возрастом имеют тенденцию к увеличению, в том числе и сколиотические нарушения, что подтверждается и исследованиями других авторов [6,14]. Отмечено снижение дефектов речи у школьников 15–17 лет, по сравнению с таковыми 7–14 летнего возраста.

По итогам диспансерных осмотров в 2020 году 3847 подросткам 15–17 летнего возраста были проведены лечебные и профилактические мероприятия. Данные по оказанию лечебно- профилактической помощи подросткам представлены в табл. 3.

Из данных табл. 3 видно, что в 2020 году по результатам диспансерного осмотра из 3847 подростков 15–17 летнего возраста с патологией органа зрения, 28,13%, том числе 17,03% девушки и 11,1% юноши, нуждались в коррекции зрения очками. Часть подростков была госпитализирована в стационары для обследования, терапевтического и оперативного лечения, а 4,26% подростков были направлены на санаторно- курортное лечение.

По результатам диспансерного осмотра все школьники с другими отклонениями в состоянии здоровья были поставлены на диспансерный учет и направлены для реабилитации к профильным специалистам.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Данное исследование показало, что среди школьников различных возрастных групп как в 2015, так и в 2020 годах преобладают дети и подростки со второй группой здоровья. Школьники с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (третья группа здоровья) занимают второе место и составляют в различных возрастных группах от 20 до 30% от всех обследованных. Остается низким показатель абсолютно здоровых детей и подростков — первая группа здоровья. Данная динамика связана с повышенной нервно- психической нагрузкой, гиподинамией, нарушением режима дня, питания, продолжительным использованием гаджетов как для изучения школьных предметов, так и для различных компьютерных игр, о чем свидетельствуют данные ряда авторов. [8,13].

Наши исследования показали, что у детей и подростков, по мере обучения в школе, наиболее часто выявляются болезни органа зрения, костно- мышечной системы, нервной системы и желудочно- кишечного тракта, которые с возрастом имеют тенденцию к увеличению, в том числе и сколиотические нарушения, что подтверждается исследованиями других авторов [3,6,14]. Озабоченность состоянием здоровья школьников и наметившимися тенденциями в его ухудшении с возрастом прозвучала и в ряде докладов на VII Конгрессе по школьной и университетской медицине, прошедшем 21– 22 октября 2021 года.

Результаты данного исследования подтверждают полученные ранее нами данные о высокой распространенности школьно-о бусловленных заболеваний среди детей и подростков, появление детей с 3–5 группами здоровья, а также свидетельствуют о недостаточной профилактической работе по их минимизации. По нашему мнению, для оказания медико- профилактической помощи школьникам, врачам- педиатрам поликлиники необходимо более тесно сотрудничать с Центром здоровья детей. Помимо выявления заболеваний и анализа их распространенности в различных возрастных периодах детей, сотрудники Центра здоровья проводят и значимую профилактическую работу среди школьников и их родителей, в педагогических коллективах по внедрению в семье здорового образа жизни и профилактике школьно- зависимых заболеваний.

Учитывая это мы считаем, что администрация школ совместно с департаментами просвещения и здравоохранения должны принять стратегию, направленную на внедрение «Здоровьесберегающих образовательных и оздоровительных технологий в образовательных организациях», с учетом предложений ведущих гигиенистами страны [15,16]. А медицинским работникам школ необходимо регулярно проводить выступления на общешкольных родительских собраниях по рациональному питанию, физическому воспитанию и методам профилактики школьно- обусловленных заболеваний с привлечением к этому врачей- специалистов детских поликлиник.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Процент здоровых детей, не имеющих проявлений рассматриваемой школьно- обусловленной патологии в процессе обучения в школе сокращается. При этом в большей степени патологические отклонения выявляются у подростков 15–17-летнего возраста. Полученные нами результаты свидетельствуют о необходимости усиления профилактической и лечебной помощи детям и подросткам с момента поступления их в школу, а не только в подростковом возрасте.

Медицинским и педагогическим работникам школ необходимо объединить усилия по внедрению здоровьесберегающих образовательных и оздоровительных технологий в школах и активно включаться в совместные медико-п едагогические программы по профилактике школьно- обусловленных заболеваний с привлечением к этим мероприятиям и родителей.