На современном этапе развития общества отмечается интенсивное образование новых факторов риска, гигиеническое значение которых в формировании здоровья детского населения недостаточно изучено. К числу таких факторов внешней среды относятся информационные технологии и объекты их применения (IT объектов), широкое использование которых детьми и подростками является необходимым условием в процессах обучения и социализации подрастающего поколения.

Вопросам предотвращения негативного влияния информационных технологий и IT объектов в Российской Федерации уделяется существенное внимание. Создание условий для здорового развития детей осуществляется системно, в соответствии с Концепцией информационной безопасности детей [1] и планом основных мероприятий в рамках Десятилетия детства [2], объявленного Указом Президента РФ от 29 мая 2017 года № 240 на период 2018 – 2027 годы. Большое значение в сохранении здоровья подрастающего поколения имеет тот факт, что гигиенические аспекты использования детьми и подростками информационных технологий и IT объектов регламентируются санитарным законодательством РФ [3].

Вместе с тем, несмотря на значительные усилия государства, острота проблемы IT ассоциированной заболеваемости детей и подростков сохраняется.

Цель исследования – предложить мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, ассоциированной с информационно-коммуникационными технологиями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа проводилась в общеобразовательных организациях как классического (средние общеобразовательные школы), так и нового типа (гимназия, лицей) в четырёх административных районах города Астрахани. В качестве материалов исследования использовались материалы статистических сборников ФГБУ «Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Министерства здравоохранения Российской Федерации за период с 2011 по 2018 годы, данные комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков по результатам медицинских осмотров и результаты анкетирования по вопросам организации и особенностей режима дня школьников в возрасте от 7 до 17 лет.

Статистическая обработка и анализ заболеваемости детского населения осуществлялись с использованием метода линейной регрессии, программ Statgraphics и Microsoft Excel, с расчетом коэффициента корреляции Пирсона (г), позволяющего оценить выраженность тенденции в изменении показателей вариационного ряда, и коэффициента детерминации (R2) с учетом коэффициента достоверности р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Патология органа зрения в детском и подростковом возрасте формируется в условиях нарастающего влияния многообразных факторов среды обитания, в числе которых IT-устройства.

Так, исследованиями, проведенными среди старших школьников и студентов Москвы, Московской области и Архангельска, выявлены причинно-следственные связи между использованием IT объектов и офтальмологической заболеваемостью. Степень риска при этом варьируется от средних до высоких значений, в зависимости от частоты использования компьютеров и ноутбуков [4]. Также наличие сопряженности высокой степени (коэффициент сопряженности Пирсона 0,75, р<0,001) между возникновением миопии средней и высокой степени с частотой использования ноутбука и компьютера у старших школьников Москвы, выявлено в ходе исследования, проведенного ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». При этом у 67,2% школьников и 19,0% студентов второго курса вуза были выявлены функциональные нарушения органа зрения, а у 8,2% школьников и 53,6% студентов хронические заболевания органа зрения (миопия средней и высокой степени) [5].

Данные результаты коррелируют с полученными нами в ходе выполнения изысканий в рамках научно-исследовательской работы «Гигиеническая оценка условий обучения и состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ Астраханской области», в ходе которых также был зарегистрирован рост негативного влияния IT-объектов на зрительный анализатор в последние годы. В обследуемых нами образовательных учреждениях, миопия средней степени тяжести регистрировалась у 14,0% учащихся 9-х классов, возрастая до 21,0% в 11-х классах. Проведенное нами анкетирование также показало возрастание доли учащихся, использующих IT-устройства более 2-3 часов в день в процессе взросления, с 30,0% в младших классах до 60,0% в средних и около 70,0% в старших классах [6].

Многочисленные исследования, проводимые как в нашей стране, так и за рубежом, показывают, что в формировании офтальмологической патологии объекты применения информационных технологий приобретают характеристики этиологического фактора. Однако для существенного количества заболеваний применение IT-объектов имеет скорее опосредованное значение. Так, на возникновение нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА) и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) устройства информационно-коммуникационных технологий прямого воздействия не оказывают. Вместе с тем, наличие причинно-следственных связей между использованием IT-объектов и развитием патологических состояний костно-мышечной и пищеварительной систем у детского населения доказательно установлено, следовательно, отнесение их к IT ассоциированным можно считать обоснованным. Это подтверждается исследованиями, проведенными в ряде городов Российской Федерации (г. Москва, г. Архангельск, г. Нижний Новгород), в ходе которых был установлен реальный риск возникновения заболеваний ОДА и ЖКТ, обусловленный использованием компьютеров, ноутбуков и планшетов [4, 5, 7, 8, 9, 10, 11].

Патология опорно-двигательного аппарата, как и болезни желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с применением информационно-коммуникационных технологий, обусловлены в большей степени неадекватным их использованием детьми и подростками, в результате которого формируется нездоровый образ жизни. Нарушается режим дня и питания, сокращается двигательная активность. Так, исследованиями, проведенными в Архангельске, установлено, что вследствие нерационального использования IT-объектов у 29,2% старших школьников нарушался график приема пищи, у 41,6% – режим сна [7]. Несоблюдение гигиенических нормативов по организации режима дня ребенка установлено и при проведении нами исследований в городе Астрахани. В числе прочего выявлено, что доля детей младшего школьного возраста, продолжительность пребывания, на свежем воздухе которых, не превышала 1 часа, составляет около 20,0%, а старшего школьного возраста – почти 65,0% [6].

Низкая физическая активность в сочетании с вынужденным положением тела в процессе использования IT объектов способствует развитию патологий опорно-двигательного аппарата. Так, проведенная нами оценка заболеваемости учащихся показала увеличение доли детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата с 12,0% в младших классах, до 26,4% в старших [6].

Отмечаемый в структуре заболеваемости детей и подростков рост патологий органа зрения, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата, возможно, обусловлен не только повышением интенсивности влияния факторов внешней среды, но и низкой эффективностью здоровьесберегающих технологий, вследствие отсутствия системного подхода к их применению. Так, в 42,9% школ здоровьесберегающие технологии были направлены на профилактику патологии органа зрения и желудочно-кишечного тракта, 57,1% школ использовали технологии в целях предупреждения возникновения заболеваний костно-мышечной системы.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Исходя из результатов исследования, причинами низкой эффективности профилактической работы, проводимой государственными учреждениями, могут быть:

- внешкольные факторы, в числе которых и информационно-коммуникационные технологии, применяемые в образовательном процессе;

- отсутствие системного и комплексного подхода в реализации здоровьесберегающих технологий и применение их без учета динамики изменения состояния здоровья детей.

Кроме того, достигаемый положительный эффект профилактической работы может нивелироваться нерациональной организацией досуга семьи и свободного времени детей и подростков, отсутствием системного воздействия родителей на содержательный (учебный или развлекательный) характер использования IT-устройств. При этом родительский контроль использования детьми и подростками IT-объектов без системной организации семейного отдыха положительного результата не дает. Так, исследования, проведенные в Архангельске и Москве, показали, что при таком подходе, доля детей, которые используют компьютер свыше 3 часов, существенно уменьшается (с 70,5% до 13,3%), однако, двигательная активность сохраняется на одном уровне (с 27,6% до 27,3%) [7].

ВЫВОДЫ

Таким образом, можно констатировать, что принимаемые государством меры не позволяют радикально исключить последствия негативного влияния информационных технологий и IT-объектов на здоровье детей.

Решение проблемы охраны здоровья детского населения, в части предотвращения IT-ассоциированной заболеваемости, возможно только при применении комплексного подхода, в том числе и в реализации здоровьесберегающих технологий. Безусловно, важно исполнение существующих гигиенических нормативов по продолжительности и порядку использования ребенком компьютера. Не менее существенным является обеспечение досуга детей с учетом соблюдения режимов двигательной активности, интеллектуальных занятий, отдыха, сна и питания.

Профилактика заболеваний, связанных с информационно-коммуникационными технологиями может быть более действенна, если она соотносится с увлечениями детей и подростков. При таких условиях существенно возрастает роль санитарно-просветительской работы, эффективность которой во многом определяется применяемыми методами формирования установок здорового образа жизни. Форматы такой работы должны быть доступны и интересны для детей и подростков.